Avaliação Da Depressão Geriátrica E Plano De Cuidados

É difícil imaginar que aproximadamente 5,6 a 8 milhões de americanos de 65 anos ou mais sejam diagnosticados com saúde mental ou transtorno por uso de substâncias (Bartels & Naslund, 2013, p. 493). Além disso, estima-se que até 2030 esses números não irão diminuir, mas sim aumentar. Estima-se que 10,1 a 14,4 milhões de pacientes geriátricos serão diagnosticados com doença mental em 2030 (Bartels & Naslund, 2013, p.493). Especificamente na população geriátrica, os profissionais de saúde mental reconhecem que a depressão é uma preocupação comum de saúde mental em todo o mundo.

A depressão tem vários fatores incapacitantes. A depressão tem um impacto significativo na saúde física, emocional e na qualidade de vida geral do paciente. Para alguns, apenas acordar para ver um novo dia de vida pode ser um desafio difícil de superar. Os idosos são normalmente caracterizados como felizes e satisfeitos com sua qualidade de vida. No entanto, a pesquisa prova que isso nem sempre é verdade.

A depressão é comum entre a população geriátrica, no entanto, é mais prevalente entre residentes mais velhos que vivem em casas de repouso. Em um ensaio clínico randomizado, pesquisadores do Reino Unido avaliaram residentes em lares de idosos. A população geriátrica avaliada foi a de 65 anos ou mais. Os pesquisadores excluíram todos os residentes que consideraram “muito doentes” ou com diagnóstico de doença terminal. Juntos, dados históricos mostram que indivíduos suscetíveis a desenvolver depressão têm outras comorbidades relacionadas à saúde, as quais comumente incluem degeneração macular e acidente vascular cerebral, de acordo com os pesquisadores Bartels e Naslund (2013). Outras condições de saúde relacionadas coletadas na avaliação de dados históricos incluem incontinência urinária, demência, ansiedade, câncer, osteoporose e doença pulmonar crônica (Underwood et al., 2013). Aqueles que são afetados pela depressão também relataram durante a coleta de dados históricos sua falta de educação, situação de desemprego e sua falta de estabilidade financeira pessoal (Nair, Hiremath, Ramesh, Pooja, & Nair, 2013). Em outras palavras, a população geriátrica não busca ativamente atendimento em saúde mental, pois a acessibilidade é um problema. Se um paciente tivesse que escolher pagar por seus suprimentos para diabéticos, em vez de procurar tratamento médico, eles sem hesitar gastariam seu dinheiro em seus suprimentos para diabéticos. Afinal, eles podem morrer se seus suprimentos para diabéticos não forem recarregados de forma adequada.

Os dados de avaliação registrados entre a população geriátrica foram um componente importante na pesquisa sobre depressão. Coletivamente, era importante coletar dados de avaliação, como a Escala de Depressão Geriátrica (GDS), Mini Exame do Estado Mental (MMSE), European Qualify of Life-5 Dimensions (EQ-5D), nível de dor atual e o “medo de cair do indivíduo ”(Underwood et al., 2013, p. 43). Dados demográficos, como idade dos pacientes, raça, altura, peso, circunferências do meio do braço e circunferências do quadril também foram comprovados como benéficos para os pesquisadores. Era importante avaliar o nível de desnutrição da população geriátrica. Quando avaliado para depressão, um recordatório alimentar de dieta de 24 horas foi concluído (Ahmadi et al., 2013). Também foi considerado benéfico coletar dados, incluindo quantos anos de educação o paciente geriátrico recebeu e quantos anos passou morando dentro de sua casa (Underwood et al., 2013).

A saúde mental é freqüentemente vista como uma parte esquecida da saúde. Ao contrário das doenças físicas, as doenças mentais nem sempre podem ser diagnosticadas e determinadas por um raio-x ou valor laboratorial anormal. Em vez disso, eles são frequentemente avaliados por questionários e pesquisas. Para determinar os resultados depressivos entre adultos mais velhos, os pesquisadores devem examinar os testes mencionados acima.

A Escala de Depressão Geriátrica (GDS) varia de 0 a 15. Além disso, a pontuação do exame é classificada como 0-4 normal, 5-8 depressão leve, 9-11 depressão moderada e 12-15 depressão grave (Greenberg , 2012). Se uma pontuação do paciente for superior a 5 pontos na Escala de Depressão Geriátrica (GDS), a depressão é justificada (Greenberg, 2012). Se uma pontuação do paciente for maior que 10 no GDS, isso é claramente indicativo de depressão.

Está estatisticamente comprovado que a Escala de Depressão Geriátrica fornece um relato preciso do nível de depressão entre a população de pacientes geriátricos. A escala consiste em uma série de perguntas compiladas em um questionário. Os pesquisadores desenvolveram uma forma longa e uma forma curta. A população geriátrica é capaz de simplesmente responder "sim" ou "não" a perguntas como: "Você acha que sua vida está vazia?" (Greenberg, 2012, para 8).

Embora essa ferramenta não possa ser substituída por uma avaliação completa e minuciosa por um provedor de saúde mental, ela pode fornecer uma linha de base de sua doença mental. Enfermeiros e cuidadores podem realizar facilmente esse teste para avaliar se há indicação ou não de mais cuidados em saúde mental. Pesquisas demonstram que a escala deve ser realizada regularmente entre idosos em lares de idosos e centros comunitários. O curto formulário de 5 a 7 minutos pode potencialmente salvar a vida de um adulto mais velho.

O escore GDS é tipicamente o avaliador do diagnóstico de depressão para a população geriátrica. No entanto, os profissionais de saúde também devem avaliar a pontuação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) completamente, pois pode fornecer outras justificativas para as preocupações comportamentais e / ou emocionais do paciente. Além disso, a pontuação GDS não apresenta informações sobre a avaliação do paciente de ideação suicida. Essa informação crucial deve ser examinada meticulosamente no momento do exame.

Outras escalas mencionadas na avaliação da depressão entre adultos geriátricos são o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e a Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão (Cooney et al., 2013). O (s) tipo (s) de escalas usadas dependem da escolha de preferência do provedor de saúde.

Na avaliação por uma razão fisiológica quanto às preocupações emocionais do paciente, laboratórios como um hemograma completo, painel metabólico abrangente, hormônio estimulador da tireoide, vitamina C e vitamina D devem ser coletados como parte do procedimento de avaliação Uma análise de urina também deve ser avaliada. Dependendo do sexo do paciente que está sendo avaliado, os níveis de testosterona e estrogênio também devem ser avaliados. Freqüentemente, uma pequena anormalidade na avaliação laboratorial pode causar um comportamento irracional e anormal.

Se um paciente atende aos critérios para o diagnóstico de depressão, é importante explicar ao paciente o que significa seu diagnóstico. A maioria dos pacientes já ouviu falar da palavra depressão, mas nunca pensou no que ela poderia significar. A palavra depressão, para alguns, pode ser vergonhosa de ouvir. Isso pode deixar o paciente ainda mais triste, ao saber que foi diagnosticado. Depois que o paciente entender em que consiste a depressão e como o profissional de saúde tomou a decisão diagnóstica, as opções de tratamento devem ser explicadas.

Os antidepressivos podem ser a primeira intervenção implementada pelo provedor de saúde mental. Os antidepressivos são conhecidos por serem um tipo eficaz de terapia para quem sofre de depressão. No entanto, antes que as técnicas farmacológicas sejam introduzidas, uma mudança no estilo de vida do paciente pode ser um tratamento simples e eficaz. A terapia com exercícios foi sugerida por pesquisadores no passado, como sendo tão eficaz, senão mais eficaz, do que a medicação antidepressiva (Cooney, et al., 2013). Embora no final das contas um medicamento antidepressivo possa ser necessário para que o paciente viva uma vida feliz, a terapia com exercícios pode ser sugerida em conjunto com o medicamento. Se o paciente preferir tentar remédios naturais para tratar sua depressão, nutrição adequada, terapia por exercícios e apoio de pares seriam benéficos para seu plano de tratamento (Bartels & Naslund, 2013).

Uma abordagem de equipe deve ser realizada para iniciar as intervenções sugeridas no plano de cuidados do paciente. O paciente, sua família, enfermeiras, médicos, assistentes sociais, fisioterapeutas e farmacêuticos devem trabalhar juntos como uma equipe para lutar por um objetivo comum: manter uma vida feliz e gratificante para o paciente necessitado. A equipe deve sugerir intervenções não farmacológicas como ingressar em um clube social, passear, visitar os amigos regularmente e fazer uma alimentação balanceada. Essas são apenas algumas das muitas sugestões que a equipe poderia sugerir ao paciente, antes de prescrever um antidepressivo. Se essas técnicas não tiverem sucesso, a equipe deve avaliar o regime de medicação que o paciente está prescrito atualmente e considerar o antidepressivo mais seguro disponível para administrar.

Se o paciente estiver sob risco de ideação suicida, familiares e / ou funcionários da casa de saúde devem ser notificados e medidas preventivas devem ser tomadas imediatamente. O paciente deve ser informado sobre os efeitos colaterais graves do medicamento. Pacientes com saúde mental geralmente acreditam que estão curados depois de perceber uma melhora significativa após tomar um antidepressivo por um período prolongado de tempo. No entanto, se usados ​​por mais de seis semanas, todos os antidepressivos têm o potencial de causar síndromes de abstinência se forem interrompidos ou rapidamente reduzidos (Keks, Hope, & Keogh 2016, p. 76). Portanto, os riscos de interromper abruptamente a medicação devem ser enfatizados pela equipe de saúde do paciente.

Conclusivamente, à medida que a geração baby boomer continua envelhecendo, as doenças físicas e mentais aumentarão. A população geriátrica pode buscar ativamente ajuda médica a fim de tratar suas doenças físicas; no entanto, os profissionais de saúde de todas as áreas do campo devem estar cientes dos sintomas depressivos não reconhecidos. Um diagnóstico de depressão deve ser levado a sério e posto em prática. Após o reconhecimento, as equipes de saúde devem agir rapidamente e implementar medidas não farmacológicas e, se necessário, farmacológicas imediatamente.

Referências

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