Efeitos Da Discriminação De Vizinhança Na Depressão

Como os efeitos do racismo podem ser devastadores para a vida das pessoas de cor, pesquisas têm se dedicado a determinar a ligação entre a discriminação e a psicopatologia. Numerosos estudos descobriram uma ligação entre as percepções de discriminação racial e a probabilidade de desenvolver TDM entre pessoas de cor (Russell et al., 2018). Como o racismo está integrado em muitos contextos sociais, Russell et al. (2018) explorou os efeitos da discriminação em ambientes de bairro no desenvolvimento de MDD. Compreender o impacto que a discriminação racial dentro de um bairro tem sobre a depressão oferece uma série de implicações clínicas e oportunidades de mudança. Métodos A amostra no estudo de Russell et al. (2018) consistia em 499 mulheres afro-americanas da Geórgia e Iowa. Cada participante era o cuidador principal de uma criança afro-americana e tinha uma idade média de 37 anos no início do estudo.

Os participantes foram entrevistados a cada 2 a 3 anos desde o início do estudo em 1997, para um total de cinco entrevistas. As amostras foram coletadas em grupos de bairros com diversidade racial e econômica, com base em dados do censo de 1990. Em suma, havia 21 agrupamentos de bairros de Iowa e 19 agrupamentos de Geórgia. (Russell et al., 2018). Para coletar dados dos participantes, vários questionários diferentes foram administrados por meio de entrevistas pessoais assistidas por computador para avaliar uma série de áreas diferentes relacionadas às características tanto do bairro quanto do indivíduo. Após cada uma das cinco ondas de entrevistas, os participantes receberam uma entrevista diagnóstica para avaliar a depressão de acordo com os critérios do DSM-IV. Depois que todos os dados foram coletados, os pesquisadores executaram uma análise estatística para destacar quais fatores ambientais e individuais são preditivos do desenvolvimento de TDM (Russell et al., 2018). Resultados No decorrer do estudo, 18% das mulheres no estudo apresentaram sintomas de TDM. Experiências de discriminação racial na vizinhança foram relacionadas positivamente ao desenvolvimento de TDM e foram consideradas um indicador mais significativo do desenvolvimento de TDM do que o racismo vivenciado individualmente.

Essa descoberta sugere que quanto mais difundido o racismo, mais fortes são os efeitos na saúde mental (Russell et al., 2018). Em termos de características individuais preditivas do desenvolvimento de TDM, a qualidade do relacionamento foi negativamente associada ao desenvolvimento de TDM. Os relacionamentos positivos foram encontrados para minimizar os efeitos negativos da discriminação no desenvolvimento de TDM, mesmo no nível da vizinhança, sugerindo que relacionamentos saudáveis ​​podem compensar os efeitos prejudiciais do racismo generalizado (Russell et al., 2018). Uma última descoberta relacionada aos efeitos duradouros da discriminação racial dentro de um bairro. Como o estudo utilizou uma abordagem longitudinal para a pesquisa, a característica da amostra mudou ao longo do tempo. Na verdade, metade dos participantes mudou-se de seu bairro original durante o estudo. Os efeitos negativos da discriminação racial da vizinhança anterior permaneceram com o indivíduo mesmo em seu novo ambiente, sugerindo que as percepções de como o grupo racial de alguém é tratado têm efeitos duradouros. Além disso, mesmo quando removidos da vizinhança discriminatória, as crenças de que alguém experimentará racismo podem levar a uma perspectiva mais negativa (Russell et al., 2018). Forças O estudo de Russell et al. (2018) apresenta uma série de forças aparentes.

Um ponto forte é o tamanho e as características da amostra. Com pouco menos de 500 mulheres, o tamanho da amostra permite uma margem de erro mais estreita, o que permite que qualquer descoberta significativa seja interpretada com mais segurança. Além disso, como a amostra foi composta especificamente por mulheres afro-americanas, variações nos resultados podem ser atribuídas a outros fatores além da raça ou do sexo. Além disso, o estudo foi longitudinal em sua abordagem, o que permitiu que as observações fossem feitas tanto em nível de grupo quanto individual. Além disso, os pesquisadores puderam observar como o desenvolvimento do TDM é afetado pelo tempo de vida em bairros caracterizados pela discriminação. Outro ponto forte do estudo é que os pesquisadores removeram mulheres que, em algum momento de suas vidas, atenderam aos critérios para TDM na primeira rodada de entrevistas. A retirada dessas mulheres do estudo criou uma amostra com menor risco de desenvolver depressão (Russell et al., 2018). Como a discriminação na vizinhança contribuiu para o desenvolvimento de TDM em uma amostra de baixo risco, os efeitos da discriminação podem ser considerados fortes.

Finalmente, o presente estudo produziu pesquisas significativas que elaboraram as conclusões de estudos anteriores. Por exemplo, vários estudos determinaram que a discriminação racial aumenta a probabilidade de desenvolver TDM (Russell et al., 2018). O estudo conduzido por Russell et al. (2018) leva a pesquisa anterior mais longe, considerando como o racismo dentro dos ambientes de bairro, uma forma mais difundida de racismo, afeta o início da depressão. Com os achados propostos por Russell et al. (2018), futuros pesquisadores podem construir sobre essa base para descobrir mais sobre a discriminação racial e seus efeitos na saúde mental. Pontos fracos Embora a amostra tenha vários pontos fortes, há uma série de limitações a serem consideradas ao interpretar os resultados. Como a amostra analisou apenas as experiências de mulheres afro-americanas, os resultados não podem ser generalizados para homens afro-americanos. Além disso, a amostra foi composta apenas por afro-americanos, portanto, generalizar os resultados para outras pessoas de cor pode estar fora de linha. Russell et al. (2018) reconhecem que, como a amostra foi inteiramente de áreas não metropolitanas da Geórgia e Iowa, a generalização para outros estados e regiões é limitada.

Por fim, todas as entrevistas foram realizadas via computador, o que pode perder características importantes da resposta do participante, especialmente para a entrevista de diagnóstico. É possível que o uso de uma entrevista diagnóstica computadorizada possa ter patologizado insuficientemente ou excessivamente os participantes, e os diagnósticos de TDM podem ter sido imprecisos. Além disso, embora haja benefícios nos projetos de pesquisa longitudinal, o efeito do tempo resultou na mudança de metade dos participantes de seus bairros originais. Embora variáveis ​​tenham sido criadas para detectar a mudança nos níveis de racismo dos bairros antigos para os novos, a seleção cuidadosa dos bairros com base nas características geográficas, demográficas e socioeconômicas foi minimizada pela mudança de muitos dos participantes. O controle de certas variáveis ​​de nível de bairro foi perdido quando os participantes se mudaram, e isso deve ser considerado ao interpretar os resultados do estudo.

Finalmente, embora a amostra tenha sido considerada de baixo risco para desenvolver depressão, apenas 18% das mulheres desenvolveram TDM na quinta entrevista. O racismo de bairro foi considerado um indicador de TDM com base no racismo generalizado, embora em apenas um pequeno número de participantes. Russell et al. (2018) tenderam a interpretar excessivamente seus resultados, mas deve-se lembrar que os achados do estudo foram relevantes apenas para um pequeno número de participantes. Isso deve ser observado ao aplicar os resultados, porque isso não significa necessariamente que as mulheres afro-americanas tenham uma taxa mais alta de depressão, apenas que a discriminação na vizinhança pode contribuir para o aparecimento de TDM em mulheres afro-americanas. Conexão com a literatura Uma vez que a discriminação racial na vizinhança é considerada um preditor significativo para o desenvolvimento de TDM em mulheres afro-americanas, maneiras de minimizar os efeitos da discriminação na vizinhança devem ser consideradas. Pesquisa conduzida por Russell et al. (2018) sugere que relações sociais saudáveis ​​podem diminuir o impacto que a discriminação na vizinhança tem sobre a depressão. No entanto, deve-se consultar a pesquisa atual para desenvolver formas adicionais de combater os efeitos da discriminação na vizinhança.

Pesquisa realizada por Brown (2008) sugere que as relações sociais positivas minimizam os efeitos da discriminação racial por meio da promoção da resiliência. A ligação entre relacionamentos positivos e o menor risco de desenvolver TDM sugerida por Russell et al. (2018) pode estar no fator de resiliência, pois a resiliência promove uma série de resultados positivos. Além disso, um estudo conduzido por Clauss-Ehlers (2008) descobriu que o background cultural e as experiências relacionadas à diversidade impactam positivamente o desenvolvimento da resiliência dentro de um indivíduo. Tendo em mente que a resiliência pode ajudar um indivíduo a lidar com as aflições de saúde mental, um outro passo seria promover o orgulho cultural e o enriquecimento da diversidade, a fim de minimizar os estressores relacionados à discriminação. Embora a responsabilidade pelo desenvolvimento do MDD não recaia sobre o indivíduo, estabelecendo resiliência por meio de sua formação cultural, os afro-americanos podem ser capazes de retardar os efeitos prejudiciais da discriminação na vizinhança.

Este estudo contribui para a afirmação de Russell et al. (2018) de que relações sociais positivas com o próprio grupo racial podem ajudar a prevenir ou aliviar os sintomas de depressão, já que o orgulho cultural estabelecido por meio de relações sociais positivas pode promover resiliência. Implicações clínicas Os resultados do estudo conduzido por Russell et al. (2018) oferecem uma série de implicações que vale a pena integrar na prática clínica. Especificamente, os resultados sugerem que fatores sociais, como discriminação racial, contribuem para os sintomas depressivos. Como resultado, um diagnóstico que reconheça a raiz desses distúrbios como de natureza ambiental ofereceria uma mudança na maneira como os clientes veem seus sintomas. Uma dessas abordagens sugerida por Russell et al. (2018) seria para os médicos incorporarem síndromes como “distimia cultural” em seus vocabulários, já que essa terminologia implica que a causa dos sintomas está na sociedade ou cultura, e não no cliente. Colocar a culpa no ambiente em que a pessoa reside e não na vítima pode melhorar seu bem-estar, encorajando o indivíduo de que não há nada “errado” com ele. Além disso, os médicos devem encontrar maneiras de minimizar seus próprios preconceitos e preconceitos.

Ao conduzir a terapia com um cliente, interagir com o indivíduo de uma forma que promova abertura e segurança pode garantir que o cliente não sinta que a relação terapêutica está contribuindo para sua discriminação e angústia. Além disso, o clínico deve ter tempo para reconhecer a discriminação experimentada pelo cliente e tomar cuidado para não ilegítimar os encontros do indivíduo com o racismo, pois não fazer isso pode tornar o racismo ainda mais generalizado. Finalmente, os resultados do estudo de Russell et al. (2018) sugerem que relacionamentos positivos podem minimizar os efeitos da discriminação racial. Os médicos têm a responsabilidade de garantir que os clientes tenham relacionamentos saudáveis ​​em seus círculos sociais, na tentativa de ajudar os clientes a combater os efeitos negativos do racismo generalizado. Posteriormente, os médicos devem concentrar o tempo nas experiências dos clientes com o racismo, mas também dar tempo para falar sobre o tipo de apoio que eles têm para lidar com esses encontros. Além disso, pode ser benéfico criar grupos de apoio onde os clientes podem compartilhar suas experiências com outros.