Epidemia De Opióides Nos Estados Unidos

Conteúdo

Introdução do problema / problema

A epidemia de opióides está tomando conta dos Estados Unidos como um incêndio e, eu diria, uma emergência nacional que precisa ser interrompida. “Os opiáceos afetam o sistema nervoso central e produzem sensações de tranquilidade, sonolência ou euforia” (Zastrow, 2014, p. 267 ″ Um dos maiores motivos da epidemia de opióides é a prescrição excessiva dos próprios medicamentos aos pacientes. opioides prescritos aumentaram quatro vezes a quantidade entre os anos de 1999 a 2008 e isso resultou em quatro vezes a quantidade de mortes por opioides na mesma quantidade de item (Theisen, Jacobs, Macleod, & Davies, 2018, p. 754). Os Estados Unidos prescrevem mais de 50 vezes os opioides que todos os outros países do mundo acrescentados prescrevem, juntos (Theisen, 2018, p. 754). Além disso, aproximadamente 6% da população dos Estados Unidos com idades entre 15 e 64 anos disse que abusou de drogas opióides em 2015 (Theisen, 2018, p.754). Existem outros estudos que mostram que entre 12 e 24 por cento das pessoas que recebem prescrição de opioides para a dor abusarão de sua prescrição e, uma vez ou outra (Kirsh, Peppin, & Coleman, 2012).

De acordo com Kirsh et al. (2012), a quantidade de pessoas que procuraram o pronto-socorro por conta dos opioides prescritos passou de 198.114 em 2004 para 477.936 em 2009. A epidemia só está piorando, e esse número de pessoas que tem que ir ao pronto-socorro por conta dos opioides prescritos provavelmente aumentaram tremendamente desde que este diário foi escrito. Jones, Christensen e Gladden (2017) discutiram como houve um grande aumento na quantidade de abuso de opióides prescritos que não era oral (p. 93). A forma mais elevada de administrar opioides prescritos de acordo com o estudo foi por meio de injeção, em que 11,7% das admissões alegaram injeção como forma de administrar opioides prescritos em 2004, em comparação com 18,1% em 2013, que teve um aumento geral de 55% (Jones, Christensen, & Gladden, 2017, p. 93).

Um aumento de 50% é um número extremamente grande, mas o fato de ter ocorrido em nove anos é ainda mais alarmante. Os dados mostram ainda que a quantidade de overdoses acidentais de drogas que resultaram em morte nos EUA aumentou cinco vezes desde 1990 (Kirsh, 2012). Em última análise, a overdose de drogas resultou na causa da maioria das mortes por lesões nos Estados Unidos desde 2015 (Theisen, 2018, p.754). O aumento no uso abusivo de opioides prescritos é extremamente alarmante, junto com o fato de estar resultando no uso de outros opioides perigosos, como a heroína, como substitutos por serem uma dose mais barata. Não apenas a quantidade de abusos está aumentando de acordo com os artigos, mas o número de mortes resultantes desse abuso está aumentando significativamente. O resto do artigo irá elaborar mais sobre esta questão e um recurso em Oklahoma que é um dos muitos lugares que ajudam com o vício em opiáceos.

Impacto do problema em uma população ou subconjunto da população

Escolhi um tópico amplo na epidemia de abuso de opioides que assola os Estados Unidos há anos. Em última análise, não escolhi um grupo-alvo específico devido à gravidade da epidemia em si para todas as pessoas. Havia uma grande variedade de informações sobre o tópico do abuso de opióides, mas não tanto sobre assuntos específicos de regiões específicas que eram fontes acadêmicas, na minha opinião. Junto com isso, estou interessado nos números gerais de abuso de opióides em todas as populações de qualquer maneira. Portanto, estou me concentrando em qualquer pessoa que seja afetada pela epidemia de opióides que está assolando este país, as estatísticas que mostram esse aumento e as formas de ajudar a resolver esse problema. Existem muitas maneiras pelas quais o vício em opiáceos afeta não apenas os viciados, mas também suas famílias, comunidades e estados. Primeiro, aproximadamente 59,5% dos opioides prescritos não são usados ​​por pacientes nos Estados Unidos (Theisen, 2018, p.755). Esse número representa o que está deixando as pessoas sóbrias ou viciadas em opiáceos. Essa grande quantidade de opioides prescritos em excesso dá às pessoas mais chances de colocar as mãos nas drogas e se tornarem dependentes, mudando suas vidas para sempre de uma forma ou de outra. A prescrição excessiva dá aos adolescentes a capacidade de entrar no armário dos pais e roubar opioides, além de dar ao próprio paciente a capacidade de voltar a tomar a medicação a qualquer momento que desejarem. A prescrição excessiva de opioides é o que acaba levando muitas pessoas ao vício dessas drogas, resultando posteriormente no possível uso de opioides mais perigosos, como a heroína.

Em segundo lugar, os viciados estão mudando do uso oral de opioides para outros meios não orais de tomar as drogas (Jones, Christensen, & Gladden, 2017 p. 89). “As vias não orais de abuso proporcionam uma administração e início de drogas mais rápidos em comparação com o uso oral, intensificando assim a administração e o início em comparação com o uso oral, intensificando assim os efeitos eufóricos e reforçadores dos opioides e aumentando a vulnerabilidade ao vício” (Jones, Christensen, & Gladden, 2017, p. 89). Essa mudança para a ingestão de opioides por outros meios está causando ainda mais uma epidemia nos Estados Unidos. Esses outros meios de tomar opioides tornam o vício mais grave e também há uma chance maior de overdose (Jones, Christensen, & Gladden, 2017, p. 89).

O processo de tomar medicamentos por meio de agulhas também aumentaria o risco de contrair doenças como o HIV (Jones, Christensen, & Gladden, 2017, p. 90). Isso significa que os viciados em drogas estão usando meios para obter altas mais fortes, correndo o risco de overdose ou de contrair uma doença devido ao aumento da administração não oral de opioides. Por último, os viciados em opióides prescritos estão se voltando para opióides mais perigosos, como a heroína, devido à diferença de preço e disponibilidade. O Departamento de Serviços Humanos dos EUA (2015) descreve como houve um aumento de 39% entre 2012 e 2013 apenas nas mortes relacionadas à heroína. “Uma análise do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de 28 estados de 2010 a 2012 mostra as taxas de mortalidade por overdose de heroína mais altas em 2012 entre: adultos de 25 a 34 anos; Pessoas brancas, não hispânicas; Homens; e pessoas que vivem no Nordeste e Centro-Oeste ”(Departamento de Serviços Humanos dos EUA, 2015). Esses fatos são significativos para a compreensão do abuso de opioides e impulsiona ainda mais minha teoria sobre os jovens consumindo opioides prescritos não utilizados. Acredito que os homens jovens são mais suscetíveis ao vício em opióides devido à experimentação ou à prescrição de opióides devido a alguma forma de dor por causa do trabalho manual. Eventualmente, os opioides prescritos tornam-se caros, difíceis de encontrar ou se forma tolerância, fazendo com que os dependentes recorram a outras drogas, como a heroína. A heroína está se tornando uma droga muito perigosa devido ao que os traficantes de drogas estão usando, resultando em overdoses e arruinando mais famílias.

Prevenção Atual & Esforços de intervenção

A agência que escolhi para falar é o hospital Rolling Hills, que está localizado em Ada, Oklahoma. A agência começa pela primeira vez a reabilitação por desintoxicação médica, na qual declara que prestam atenção em fazer com que os pacientes deixem de tomar opióides com segurança enquanto recebem um tratamento clínico estabelecido (Saúde Mental & Centro de Tratamento da Toxicodependência | Ada, Ok | Rolling Hills Hospital, n.d.). Os pacientes em Rolling Hills consultam o psiquiatra da instituição pelo menos três vezes por semana para avaliar os pacientes e tratar quaisquer problemas de saúde mental, além de dar remédios ocasionalmente para ajudar na abstinência. Cada paciente vai a uma forma de terapia individual semanalmente, os adolescentes vão pelo menos duas horas por semana, enquanto o site informa que o resto dos pacientes simplesmente vai semanalmente (Saúde Mental & Centro de Tratamento da Toxicodependência | Ada, Ok | Rolling Hills Hospital, n.d.). Esta terapia pode ajudar os pacientes de Rolling Hills a entender melhor por que começaram a abusar da medicação. Não há apenas terapia individual semanal, há também terapia de grupo específica para coisas diferentes, como raiva e enfrentamento, junto com tópicos para pessoas se recuperando do abuso de substâncias (Saúde Mental & Centro de Tratamento da Toxicodependência | Ada, Ok | Rolling Hills Hospital, n.d.). A terapia familiar é um aspecto importante para o processo de tratamento em Rolling Hills e ocorre semanalmente para todos os membros. Os adolescentes devem ter um terapeuta licenciado presente durante a terapia familiar (Saúde Mental & Centro de Tratamento da Toxicodependência | Ada, Ok | Hospital Rolling Hills, n.d.).

Entrei em contato com uma senhora do hospital Rolling Hills que me deu algumas informações adicionais. Ela disse que o nome oficial da agência é Avenues Recovery Center of Oklahoma, algo que eu não vi no site. Ela afirmou que Rolling Hills oferece cuidados residenciais nos quais os clientes recebem terapia de grupo, terapia individual, terapia familiar, equoterapia, terapia artística, serviços de reabilitação, palestras educacionais, assistência médica e serviços de saúde mental também. Os clientes encontram Rolling Hills de várias maneiras diferentes, como pesquisa na web, boca a boca, centros de desintoxicação, equipes de emergência ou reuniões de AA / NA. Ela afirmou que Rolling Hills aceita pagamento privado e seguro privado. A taxa para Rolling Hills é de US $ 12.000 por mês e ela não disse se eles têm alguma forma de assistência financeira que os pacientes possam receber por esta instalação de tratamento. Por fim, ela afirmou que o serviço consistia de um psiquiatra, uma enfermeira, LADC, PHD, LPC, LMFT, LCSW e um LMSW. Há muitas maneiras de encontrar informações educacionais sobre o vício em opioides, como no YouTube e em sites em geral sobre o assunto. Impacto do Serviço Social sobre a questão A NASW ajudou a ajudar com a epidemia de abuso de substâncias com as políticas federais de drogas, junto com a saúde comportamental e no sistema de justiça (Wilson, p. 11).

Não apenas o abuso de substâncias em Oklahoma é um problema importante, mas também as taxas de reabilitação e encarceramento de crimes relacionados a substâncias. “Ao longo dos anos, a NASW continuou a apoiar a legislação relacionada às drogas, como o Fair Sentencing Act, que levou à paridade nas sentenças para condenações por crack em comparação com cocaína em pó” (Wilson, p. 11). Esse é um dos principais problemas com Oklahoma é o fato de que as sentenças de delitos de drogas geralmente são muito mais longas do que deveriam e, enquanto encarcerado, o perpetrador não recebe nenhum tipo de reabilitação para ajudá-los. A NASW está tão focada em ajudar com a epidemia de opioides que se juntou à Coalizão para Parar a Overdose de Opioides e isso fala muito sobre como a NASW está tentando fazer mudanças na sociedade relacionadas a este tópico. Eu ouvi um podcast sobre opióides no site da NASW por um adicto em recuperação que está sóbrio desde 2009, no qual ele descreve a organização que fundou, a realidade do abuso de substâncias e algumas maneiras de consertar o abuso de substâncias. Muitas pessoas tentam afirmar que o vício não é uma doença, mas David descreve como até mesmo a American Medical Association afirmou que o vício era uma doença (Stoecker, 2018).

Esta não é apenas uma epidemia de opiáceos, mas uma pandemia em geral para todas as drogas devido ao aumento dos usuários de drogas. Ele impulsionou o conceito de mostrar os valores de empatia, consideração positiva incondicional e compaixão para ajudar a formar soluções para a epidemia de opióides (Stoecker, 2018). Redução de danos & os suportes de recuperação precisam de mais atenção com eles, a fim de também ajudar na luta contra o vício (Stoecker, 2018). Em várias aulas em que participei durante o programa de trabalho social, os alunos discutiram questões com a epidemia de drogas e que o vício é uma doença. Existe até uma organização na Universidade de Oklahoma conhecida como Alunos em Recuperação (SIR) que foi organizada para ajudar os alunos em recuperação. O apoio que o SIR recebeu mostra ainda o apoio à recuperação dos alunos do programa de trabalho social. Ao pesquisar no site do CSWE, há muitos artigos sobre abuso de substâncias.

No entanto, não encontrei nada em particular no site que discutisse a perspectiva que o CSWE tem, apenas mostrava diferentes artigos relacionados ao assunto do navegador do site. O estado tem abordado a epidemia de abuso de opioides de várias maneiras aqui recentemente. O estado de Oklahoma aprovou o projeto de lei 1446 que mudaria o limite de opioides que podem ser prescritos para pacientes no estado a partir de 1º de novembro de 2018 (Burkes, 2018). Essa lei chegará a um ponto em que os médicos só poderão prescrever opioides suficientes para durar 7 dias para um cliente e, antes que uma receita possa ser prescrita, o médico terá que fazer uma reavaliação (Burkes, 2018). O estado de Oklahoma também possui um programa denominado Triagem, Intervenção Breve e Referência para Tratamento (SBIRT). “SBIRT é uma prática baseada em evidências de saúde pública usada para identificar, reduzir e prevenir o uso problemático, abuso e dependência de álcool e drogas” (Departamento de Saúde Mental e Serviços de Abuso de Substâncias de Oklahoma - Prevention in Practice, n.d.). SBIRT é uma ótima ferramenta de intervenção para identificar a quantidade de risco que existe para o abuso de substâncias, encontrando uma intervenção para ele Departamento de Saúde Mental e Serviços de Abuso de Substâncias - Prevenção na Prática de Oklahoma. (WL.). Ambos os programas estaduais são ótimas ferramentas para ajudar a tentar diminuir a quantidade de abuso de substâncias em opioides prescritos em Oklahoma.

Há três valores que gostaria de discutir nesta parte do artigo, que são justiça social, dignidade e valor da pessoa e integridade. A justiça social tem a ver com a mudança social para as pessoas que são vulneráveis ​​ou indefesas (NASW, 2017). Esse valor pode envolver a defesa de fundos e programas para ajudar com a epidemia de opioides. Dignidade e valor da pessoa lidam com a forma como os assistentes sociais tratam os indivíduos no campo de uma forma atenciosa e respeitosa (NASW, 2017). Esse valor envolveria os assistentes sociais garantindo que as pessoas afetadas pelo abuso de opioides sejam ouvidas e que haja tratamento para todas as pessoas afetadas pela epidemia. Por fim, integridade é o último valor e trata da compreensão do trabalho de um assistente social e dos valores e princípios éticos que ele deve respeitar (NASW, 2017). É trabalho do assistente social fazer tudo o que estiver ao seu alcance para trabalhar pelos assuntos em questão, ao mesmo tempo em que permanece dentro dos valores e da ética estabelecidos para eles pela NASW.

Resumo / Conclusão

Muitos atos e programas diferentes falharam ou falharam completamente quando se tratou de tentar ajudar na redução do abuso de substâncias, tanto em nível nacional quanto federal. Conforme afirmado anteriormente por David Stoecker (2018), a guerra contra as drogas falhou miseravelmente. Como é sabido ao longo da história, como quando a proibição do álcool aconteceu na década de 1920, houve um aumento no consumo de álcool. No final das contas, a proibição foi interrompida devido ao fato de que piorou as coisas em vez de fazer qualquer coisa, e eu sinto como se a guerra contra as drogas fizesse exatamente a mesma coisa nos Estados Unidos. Quando as coisas são tiradas das pessoas, fica mais tentador ter um comportamento de risco quando se trata do que foi tirado.

Eu gosto do projeto de lei que mencionei antes, que foi aprovado em Oklahoma para limitar a quantidade de opioides sendo prescritos e fazia avaliações antes de cada prescrição. No entanto, sinto que muitas pessoas ainda podem trabalhar o sistema e receber opioides semanalmente simplesmente mentindo para o médico que os está prescrevendo. Acho que pode ser necessário fazer mais testes em pacientes por meio de radiografias e exames físicos para ver quem tem dor crônica estrutural real para receber opioides. As pessoas que não têm dor crônica com uma fonte identificável receberiam medicação, mas não seriam opioides fortes como a hidrocodona. Acho que um sistema como esse poderia funcionar muito bem, mas tem gente com dor crônica e não tem como o médico ver, então o paciente estaria com dor sem os opioides mais fortes. Portanto, não tenho certeza de como consertar essa conta completamente, mas sinto que é um começo, pois os médicos fazem testes mais extensos em pacientes antes de prescrever opioides. Assistentes sociais têm capacidade de causar um grande impacto na epidemia de opioides nos Estados Unidos.

Assistentes sociais podem defender mudanças na capital de Oklahoma, exigindo mais fundos para programas de ajuda às pessoas afetadas por opióides e abuso de substâncias em geral. Os assistentes sociais também podem ser conselheiros de uma pessoa em recuperação e, potencialmente, mudar sua vida para melhor. Os assistentes sociais podem ajudar a reformar o sistema de justiça criminal no qual há uma redução da severidade das sentenças para os infratores da legislação antidrogas e também oferecer a esses infratores a reabilitação enquanto estão presos. É função do assistente social fazer mudanças na sociedade e na vida cotidiana dos cidadãos a quem serve, portanto, eles podem fazer mudanças tremendas se ficarem juntos e lutarem pelo que é certo.