Estatísticas Sobre Depressão E Suicídio

O comportamento suicida é uma causa global de morte e invalidez. Muitos ficam deprimidos e não conseguem lidar com isso. Não sei para onde se virar. Eles têm medo de contar aos outros. Em todo o mundo, o suicídio é a décima quinta principal causa de morte, sendo responsável por 1,4% de todas as mortes (OMS 2014). No total, mais de 800.000 pessoas morrem por suicídio a cada ano. A taxa de mortalidade padronizada por idade global anual para 2012 é estimada em 11,4 por 100.000, e a Organização Mundial da Saúde (OMS) projeta que essa taxa permaneça estável até 2030 (OMS 2013, 2014). Além das mortes por suicídio, pensamentos suicidas e tentativas de suicídio não fatais também merecem atenção. Globalmente, as taxas de prevalência ao longo da vida são de aproximadamente 9,2% para ideação suicida e 2,7% para tentativa de suicídio (Nock et al. 2008a).

As tentativas de suicídio são fortemente preditivas de mortes por suicídio; pode resultar em consequências negativas, como ferimentos, hospitalização e perda de liberdade; e exercer uma carga financeira de bilhões de dólares na sociedade (CDC 2010a; Nock et al. 2008a, b; OMS 2014). Tomados em conjunto, o suicídio e o comportamento suicida constituem a décima nona causa principal da carga global de doenças (ou seja, anos perdidos por invalidez, problemas de saúde e morte precoce), e a sexta e nona causa principal da carga global de doenças entre homens e mulheres 15 a 44 anos de idade, respectivamente (OMS 2008). Em qualquer medida, há urgência em compreender e prevenir melhor o suicídio e o comportamento suicida. s transtornos mentais, inúmeras variáveis ​​clínicas e psicológicas demonstraram influenciar o risco de suicídio.

A mortalidade e morbidade por suicídio representam um custo importante não apenas para o setor da saúde, mas também para a sociedade em geral. Esses custos incluem: perda prematura de vidas, o fornecimento de serviços médicos, cirúrgicos, de saúde mental e de reabilitação para aqueles que fazem tentativas de suicídio não fatal, luto e outros impactos psicológicos na família e outros intimamente envolvidos com indivíduos que cometem suicídio fatal e não fatal tentativas, perda de produtividade para os envolvidos nos comportamentos suicidas e afetados por eles. Avaliações de custo precisas não estão disponíveis, pois exigiriam um acompanhamento de longo prazo. No entanto, em termos gerais, o suicídio e as tentativas de suicídio, incluindo lesões autoinfligidas, custam bilhões de dólares a cada ano.

Um artigo recente sobre a psicologia do suicídio de O'Connor & Nock (2014; consulte o painel 2) - lista mais de 30 fatores de risco psicológico e de proteção. Aqui, nos concentramos em três variáveis ​​psicológicas frequentemente consideradas como preditores particularmente importantes de pensamentos e tentativas de suicídio: depressão (medida como uma variável contínua em vez de um transtorno mental discreto), desesperança e impulsividade. Na verdade, há evidências de que cada uma dessas variáveis ​​exibe relações estatisticamente confiáveis ​​com as medidas de suicídio e risco de suicídio. No entanto, a literatura para cada uma dessas variáveis ​​apresenta nuances importantes. A depressão parece ser um dos mais fortes preditores de ideação suicida, mas não parece distinguir aqueles que tentaram suicídio daqueles que experimentaram ideação suicida sem tentativas (maio & Klonsky 2016).

A desesperança é bem conhecida por demonstrar previsões prospectivas de suicídio e tentativas de suicídio em estudos de muito longo prazo; no entanto, a magnitude da previsão nesta pesquisa é realmente muito pequena, semelhante a uma correlação de cerca de 0,2 (Beck et al. 1989). Além disso, como a depressão, a desesperança é elevada naqueles que experimentaram ideação suicida, mas não é maior nos que tentaram em comparação com os ideatores (maio & Klonsky 2016).

Conteúdo

Intervenção clínica baseada em evidências

Os pensamentos e comportamentos suicidas continuam difíceis de tratar. Infelizmente, não existe nenhum tratamento padrão-ouro altamente eficaz. No entanto, alguns tratamentos têm evidências melhores do que outros para reduzir pensamentos e comportamentos suicidas, e os resumimos a seguir. Focamos especificamente em intervenções clínicas que visam indivíduos em risco de suicídio e que procuram reduzir pensamentos e comportamentos suicidas; abordamos os esforços de prevenção do suicídio em nível comunitário separadamente em uma seção subsequente.

Muitas teorias diferentes sobre o suicídio foram propostas no último século. Estas incluem abordagens biológicas (por exemplo, Oquendo et al., 2014) e sociológicas (por exemplo, Durkheim, 1897) e teorias psicológicas que conceituam o suicídio como um fenômeno relacionado ao seguinte: psique (Shneidman, 1993); fuga da autoconsciência aversiva (Baumeister, 1990); desesperança (por exemplo, Beck, Steer, Kovacs, & Garrison, 1985); desregulação da emoção (Linehan, 1993); carga percebida, pertença frustrada e capacidade de suicídio (Joiner, 2005; Van Orden et al., 2010); derrota, aprisionamento e baixo suporte social (Williams, 2001); vários modelos de diátese-estresse (por exemplo, Mann, Waternaux, Haas, & Malone, 1999; O'Connor, 2011; Wenzel & Beck, 2008); e idealização para estruturas de ação (ver Nock, Kessler, & Franklin, 2016 para uma discussão), entre vários outros. Cada uma dessas abordagens é pesquisada ativamente, com várias publicações relevantes a cada ano.

A tendência das taxas de tentativas de suicídio parece ser o reverso das taxas de suicídio consumado. A maior taxa de tentativas de suicídio entre as mulheres ocorreu na faixa etária de 15 a 19 anos, de 265,3 por 100.000; a segunda maior taxa de tentativas de suicídio foi para a subsequente categoria de 20-24 anos, de 202,9 por 100.000. Houve muito poucas internações hospitalares por tentativa de suicídio entre mulheres idosas. A hospitalização por tentativas de suicídio entre homens em Manitoba também seguiu a tendência feminina. Ou seja, as taxas de hospitalização por tentativas de suicídio foram direcionadas para adultos jovens. A maior taxa ocorreu na faixa etária de 20 a 24 anos, com taxa de 134,5 por 100.000. A segunda maior foi entre a faixa etária de 25 a 29 anos, com uma taxa de 119,8 por 100.000.

Suicídios cometidos por menores de 11 anos são raros. As taxas de suicídio começam a aumentar na adolescência e continuam a aumentar até e incluindo a faixa etária de 24 a 35 anos. O suicídio é a segunda principal causa de morte entre jovens de 15 a 24 anos. Os suicídios entre o grupo de jovens e adultos jovens aumentaram nos últimos quarenta anos, enquanto a taxa geral permaneceu relativamente estável (Allebeck et al. 1996). O início da doença mental e os estressores relacionados à transição da adolescência para a idade adulta foram identificados como possíveis fatores que contribuem para o suicídio de jovens (Beautrais et al. 1996; Tousignant et al. 1993). As taxas de suicídio em pessoas idosas e de meia-idade tardia diminuem até aproximadamente os 60-64 anos de idade. Em seguida, eles começam a demonstrar um ligeiro aumento. Pode-se esperar que os suicídios entre as faixas etárias aumentem, uma vez que constituem o segmento da população que mais cresce (De Leo et al, 1999). Alguns fatores atribuídos às altas taxas de suicídios entre os idosos são problemas de saúde e dores crônicas, desemprego, depressão, isolamento e perda. (Canadian National Task Force, 1994) Perdas inerentes à meia e idade adulta foram identificadas como um dos fatores de risco mais sérios para o comportamento suicida em adultos. As perdas podem incluir separações conjugais, morte, aposentadoria, perda de autonomia e deficiência física (De Leo et al, 1999).

Resumo da incidência de suicídio

Os suicídios cometidos por homens superam em número os de mulheres. O número de mulheres que tentam suicídio excede o de homens. As taxas de suicídio atingem o pico na idade adulta jovem e na velhice. Ligeiras flutuações no número de suicídios podem ter um efeito pronunciado nas taxas. Os dados de Winnipeg eram limitados no momento em que este relatório foi preparado, no entanto, dados mais completos estão pendentes. Os dados fornecidos não ilustram o impacto que o suicídio tem na comunidade aborígene e das primeiras nações. Isso se deve à falta de coleta confiável e consistente de dados raciais em Manitoba no que diz respeito a suicídio e lesões.

A esquizofrenia faz parte do suicídio. O suicídio é a principal causa de morte entre indivíduos com esquizofrenia, com até 1 em cada 4 pessoas com esquizofrenia morrendo por suicídio. (Conwell, 1998) Indivíduos com esquizofrenia que cometem suicídio tendem a fazê-lo durante os momentos em que os sintomas de psicose não são agudos ou durante a remissão (Roy 1986). Um transtorno afetivo não reconhecido está fortemente correlacionado com o suicídio em pessoas com esquizofrenia. (Roy, 1986)

Transtornos / traços de personalidade

Estima-se que 6,5% dos indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe e 5% daqueles com transtorno de personalidade anti-social cometem suicídio (The Update of the National Task Force on Suicide, 1994). Certos traços de personalidade foram identificados como correlatos importantes de maior risco de suicídio, incluindo traços obsessivo-compulsivos, perfeccionismo e rigidez cognitiva. (Beck et, al 1985) Fatores de personalidade individuais não podem ser considerados isoladamente, mas devem ser avaliados dentro do contexto de outros fatores de risco. Um estudo longitudinal de dez anos concluiu que a medição da desesperança de um indivíduo é um forte indicador de futuros comportamentos suicidas. (Beck et al, 1985) Outras características de personalidade que estão associadas a comportamentos suicidas são altos níveis de ansiedade, baixa autoestima, alta impulsividade, fracas habilidades de resolução de problemas e irracionalidade (Lester, 1992).

Como você pode ver, os fatores de proteção são aquelas dinâmicas que diminuem, compensam ou protegem os indivíduos da exposição e do impacto dos fatores de risco. A pesquisa sobre fatores de proteção, bem-estar, otimismo, conexão e resiliência relacionados ao suicídio é limitada. A literatura indica o valor de considerar evidências do estudo de outras áreas potencialmente relevantes e associações entre fatores de proteção e medidas substitutas para suicídio, como depressão. A seguir estão alguns dos fatores que foram sugeridos como proteção contra o suicídio: boas habilidades de resolução de problemas, ajudando a buscar comportamentos, família e suporte social da comunidade (por exemplo, casamento) e conexão (por exemplo, a família, grupo de pares, escola ou comunidade), proteger a identidade social, crenças culturais, religiosas e pessoais que desencorajam o comportamento suicida e, habilidades na gestão de conflitos e disputas.