Estipulações Colocadas Na Doação De Órgãos

Conteúdo

Propósito

O Policy Memorandum (PM) fornece orientação para United Network for Organ Sharing (UNOS) e Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). Este memorando de política é para discutir a situação daqueles que foram inelegíveis para a lista de transplante devido a problemas de saúde existentes que deveriam ser considerados para o transplante, criando um sistema melhor para aumentar a disponibilidade de doadores por meio de melhor educação e criando um sistema de opt-out. Este memorando é para revisar as políticas anteriores que foram criadas para prevenir aqueles que precisam de um transplante e alternativas que devem ser consideradas para resolver este problema crescente.

Fundo

Desde a criação da capacidade de doar órgãos, milhares de vidas foram salvas com esse avanço da medicina. No entanto, existem aqueles que não se enquadram nas qualificações da lista de doação de órgãos, que foi criada pela United Network of Organ Sharing. Este grupo tem diretrizes rígidas de que para muitos estão condenados a uma vida em diálise, dependência de ventilação, tratamentos medicamentosos que às vezes são piores do que a própria doença.

Há 115.000 americanos à espera de um transplante de órgão, 22 pessoas morrem diariamente nos Estados Unidos devido à espera de um órgão a ser doado (). Apesar desta necessidade crescente de órgãos, muitos são elegíveis para doar devido e optam por não fazê-lo. Se eles escolherem doar ou suas famílias decidirem doar seus órgãos, eles podem salvar mais de 8 vidas de seus órgãos principais, 2 pessoas poderiam ver novamente e se optassem por doar seus tecidos e ossos, isso ajudaria a curar muitos. estar em um acidente, queimaduras ou câncer.

Enquanto eu estava na lista de transplante de órgão para um rim, disseram-me que, devido ao meu tipo de sangue, levaria cerca de 7 a 10 anos antes de eu conseguir viver com um novo rim. Enquanto aqueles que têm um tipo de sangue O, o tempo de espera é geralmente mais longo, pois eles só podem receber um doador do tipo de sangue O. Para esses pacientes, muitos esperam mais de 10 anos ou mais.

Exorto o UNOS e a OPTN a considerar a criação de um impulso para a doação de doadores vivos se o paciente tiver a capacidade de obter um órgão. Muitos cidadãos não sabem que existem órgãos que podem doar enquanto estão vivos. O fígado é um órgão incrível, que quando você remove um terço, ele se regenera com o tempo e você só precisa de um rim em funcionamento para viver. Criar uma iniciativa de doação em vida diminuiria muito a lista. Eu também os exorto a olhar para suas diretrizes, se houver tratamentos médicos que tornariam o paciente elegível para doação, eles devem esgotar essas opções antes de negá-los da lista.

Enquanto quase 95.000 pessoas nos Estados Unidos estão esperando por um transplante de rim que salva vidas. Mas milhares de outros americanos não estão na lista simplesmente porque não são vistos como tendo apoio suficiente da família e dos amigos, um dos critérios nacionais para determinar quem recebe um transplante de órgão de qualquer tipo (McNeil, 2018). Acho isso um fato alarmante, já que muitos hospitais de transplante têm uma casa de transplante, com uma enfermeira que virá diariamente verificar os pacientes e desenhar laboratórios se eles não tiverem uma consulta na clínica. Eles também teriam transporte de ida e volta para o hospital para chegarem às consultas pós-operatórias ou a outros estudos de imagem. O critério significa que os centros de transplante frequentemente exigem que os pacientes tragam seu apoio social - amigos ou parentes - às consultas médicas e estejam disponíveis para os pacientes 24 horas por dia após o transplante por um período de quatro a seis meses. Em outras áreas dos cuidados de saúde, não excluímos pacientes de tratamentos que salvam vidas apenas porque eles não têm amigos ou família, disse Karen Ladin (McNeil, 2018). Se for esse o caso, precisamos fazer um plano de ação para ajudar aqueles que têm pouco apoio a terem suas melhores chances de ter uma vida com mais qualidade. Quem pode dizer que eles são menos qualificados para receber um órgão do que o resto de nós. Pode ser devido a vários fatos, variando de onde moram em relação à família ou amigos e onde moram da própria instalação de transplante. Isso pode ser resolvido se várias contas tiverem mais instalações que podem oferecer serviços para ter alguém para cuidar delas após o transplante.

O próximo tópico de discussão é a obtenção dos órgãos e como eles são distribuídos a partir da lista de transplantes de órgãos. Atualmente, nos Estados Unidos, há uma disparidade crescente entre a lista de doadores de órgãos e a lista de espera para transplante de órgãos. As estatísticas são claras, 95% dos adultos nos Estados Unidos apóiam a doação de órgãos, mas não chega a se inscrever para ser doadores (Phillip, 2018). Se você for ao Departamento de Veículos Motorizados local, poderá optar por ser um doador de órgãos; ao fazer isso, sua carteira de motorista física será incluída. Ter escolhido ser um doador de órgãos não significa com certeza que você será capaz de doar, pois tudo dependerá da natureza da morte. Sendo um doador, o doador deve ser mantido em suporte artificial de vida até que todos os órgãos possam ser alocados a um receptor e equipes estejam prontas para a colheita. A maioria dos doadores são de morte cardíaca ou cerebral de derrames a suicídios ou uma morte súbita que somos capazes de sustentar a função corporal enquanto o processo de colocação desses órgãos é feito. O outro aspecto disso é que o membro da família do doador potencial pode optar por removê-lo de ser um doador potencial. Nos Estados Unidos, atualmente não é obrigatório que aqueles que são saudáveis ​​sejam automaticamente incluídos na lista de doação de órgãos. Embora em muitos países esta seja uma política e também uma lei que seus cidadãos devem seguir.

Enquanto a lista de possíveis doadores diminui nos Estados Unidos, a lista de pessoas que precisam de um transplante de órgão continua a crescer diariamente. As estipulações que o UNOS coloca sobre aqueles que estão tentando entrar na lista devem obedecer a diretrizes muito rígidas. Houve casos em que o paciente foi considerado saudável, mas precisava de assistência, mantendo uma condição médica subjacente que não afetaria o órgão foi retirada da lista. Alguns pacientes que podem ter precisado ser hospitalizados devido à condição de que estão tentando receber um órgão para curá-los são removidos da lista. Enquanto eles podem receber um doador vivo e ignorar, a lista não é informada disso devido à falta de educação. É muito interessante depois de passar por um transplante de órgão duas vezes, da primeira vez que consegui entrar na lista nacional quando meus rins nativos falharam. No entanto, uma vez que o primeiro transplante falhou, fui excluído da lista devido à natureza da minha doença renal. Sendo uma jovem de vinte e poucos anos para uma vida em diálise, que se formou em enfermagem e sendo forçada a deixar um emprego que amava.

Não importa como se enquadre as questões, a oferta de órgãos não está atendendo à demanda (Cohen & Crowe, 2006). É triste que haja outros países que estão trabalhando tanto para resolver este problema crescente. Há um interesse generalizado em encontrar novas maneiras de aumentar o suprimento de órgãos - que vão desde uma reforma modesta do sistema atual, como uma melhor educação sobre os benefícios da doação de órgãos, até propostas mais radicais, como mercados de órgãos, a redefinição da morte e a recuperação de órgãos de indivíduos diminuídos sem consentimento prévio (Cohen & Crowe, 2006). Não concordo necessariamente com a ideia de um mercado de órgãos, pois seria difícil regular como o órgão foi adquirido e a saúde atual do doador, o que acabaria por colocar o receptor em um risco maior. No entanto, concordo com a ideia de uma redefinição da morte, pois ela pode ser um fator determinante para a retirada dos órgãos. Em um hospital da minha área, havia um jovem paciente que havia tentado suicídio e a família não considerava a morte encefálica um diagnóstico clínico de morte, pois ainda viam que seu familiar tinha batimentos cardíacos e respirava com dispositivos auxiliares. Devido a isso, quando chegou a hora de obter os órgãos, seu jovem coração saudável não foi capaz de ser colocado com um receptor que poderia estar esperando nas asas por aquele mesmo coração. Há casos em que o paciente opta pela doação de órgãos e quando chega a hora a família diz não à doação. É aqui que o sistema de recuperação sem consentimento prévio seria uma boa opção a ser considerada. A Resolução 794 da Câmara, apresentada em 3 de maio de 2006, reconhece o 17º aniversário do massacre na Praça Tiananmen. Descreve a política chinesa de extração de órgãos de prisioneiros executados como bárbara. Ele apela ao governo chinês para encerrar a colheita de órgãos e garantir que seus programas de doação de órgãos prossigam apenas em uma base puramente transplante, voluntária e não comercial (Cohen & Crowe, 2006). Antes de fazer pesquisas sobre essa política, eu não sabia o quão extenso isso acontecia em todo o mundo, não apenas no sistema prisional, mas em outros países onde eles podem lucrar com a venda de órgãos. 95% dos órgãos transplantados na China foram de criminosos executados, com os outros 5% provenientes de doadores vivos (Cohen, Crowe, 2006). Eu revisaria essa política para que aqueles presos que estão de boa saúde e se qualificassem para a doação pudessem optar por que isso acontecesse de forma que sua vida tivesse significado para suas famílias, que sim coisas ruins aconteceram no final, mas seu familiar foi capaz de salvar vidas.

A Espanha é amplamente vista na comunidade de transplantes como tendo um dos melhores programas de doação de órgãos do mundo, e muitos analistas acreditam que sua lei de consentimento presumido é responsável por parte de seu sucesso. A Espanha tem uma lei de consentimento presumido fraca, onde os funcionários do hospital sempre abordam os membros sobreviventes da família - não para solicitar permissão para adquirir órgãos, mas para ver se eles preferem não permitir que a aquisição prossiga como faria normalmente (Cohen & Crowe, 2006). Os Estados Unidos atualmente usam um sistema opt-in, em que é voluntário que os cidadãos se inscrevam para serem doadores de órgãos. Nossa escassez de doações de órgãos poderia ser reduzida se seguíssemos o modelo que a Espanha usa e porque mais famílias podem estar mais dispostas a doar os órgãos de seus entes queridos. Saber a extensão de quantas vidas poderiam ser salvas em troca de uma doação.

Conclusão

Para implementar uma política aprimorada de doação de órgãos, seria necessário mudar para um sistema opt-in. Criar uma melhor educação para o público em geral sobre a doação em vida, e que você não precisa morrer para ter vidas. Finalmente, trabalhar com pacientes em quaisquer de suas necessidades específicas é dar-lhes a melhor qualidade de vida. Com a implementação dessas políticas, podemos colocar os Estados Unidos no topo do transplante de órgãos em todo o mundo, mostrando a outros países como nossas políticas melhoraram os resultados.

Referências

Crowe, S., & Cohen, E. (setembro de 2006). Políticas de Transplante de Órgãos e Reformas da Política. Obtido em https://bioethicsarchive.georgetown.edu/pcbe/background/crowepaper.html

McNeil, T. (2018, 19 de julho). Restringindo quem recebe um transplante de órgãos. Recuperado em 11 de novembro de 2018, em https://now.tufts.edu/articles/restiricting-who-gets-organ-transplant

Registro de doação de órgãos, olhos e tecidos. (WL.). Obtido em https://www.donatelife.net/

Phillip. (2018, 16 de março). Doação de órgãos - A escassez no mundo. Obtido em https://ontheknow.com/organ-donation-the-shortage/