Geriatria E Depressão

Quando uma pessoa chega aos 65 anos, suas chances de desenvolver demência dobra a cada cinco anos (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Mansah et al., 2014). Uma vez que uma pessoa tem um estado mental alterado, como demência, ela geralmente exibe agitação, passividade e depressão (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Mansah et al., 2014). Uma vez que essas interações afetam a cognição, a personalidade e as atividades diárias, a qualidade de vida observada muitas vezes diminui, fazendo com que o engajamento e a percepção da vida também diminuam (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Mansah et al., 2014). Conforme uma pessoa envelhece, vários fatores podem levar a um declínio na qualidade de vida, incluindo a perda de parceiros, irmãos ou amigos e até mesmo o controle dos eventos da vida cotidiana (Babatsikou et al., 2017; Kawamura, Niiyama, & Niiyama, 2009; Prosser, Townsend, & Staiger, 2008).

A idade é uma coisa inevitável que traz problemas de saúde junto com mudanças físicas e emocionais (Adam, Shahar, & Ramli, 2016; Gopi & Preetha, 2016; Kawamura, Niiyama, & Niiyama, 2009; Wang, presidente Ying, Mi Ling Wong, & Li, 2016). Os sintomas depressivos na população idosa continuarão a aumentar à medida que a população baby boomer atinge o estágio geriátrico de sua vida (Adam, Shahar, & Ramli, 2016; Babatsikou et al., 2017; Wang et al., 2016). Infelizmente, a maioria dos enfermeiros admite não saber o suficiente sobre geriatria e prefere trabalhar com os pacientes que tiveram intervenções fáceis e rápidas de aplicar do que com aqueles que tiveram intervenções mais demoradas (Bleijenberg et al., 2016). Um estudo feito por Bleijenberg et al. (2016) mostra que há espaço para o enfermeiro melhorar no que diz respeito a como ele divide o cuidado e qual a qualidade que coloca nele..

Conteúdo

Significado para a enfermagem

A depressão é observada em 77% das pessoas mais velhas com demência, mas muitas vezes não é reconhecida, mesmo com seus efeitos na qualidade de vida (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Mellor et al., 2008). Uma vez que algumas enfermeiras sentem que os sintomas de depressão demoram mais para tratar, a atenção médica adequada não é obtida para esses residentes (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Mellor et al., 2008). No entanto, os cuidadores muitas vezes sentem que não têm as habilidades adequadas para reconhecer e ajudar residentes com sintomas depressivos, então muitos acham que programas educacionais sobre os diferentes tipos de intervenções seriam benéficos, interessantes e usados ​​diariamente (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Mansah et al., 2014; Mellor et al., 2008).

A educação fornecida aos enfermeiros e cuidadores é uma forma de melhorar o atendimento aos pacientes (Mansah et al., 2014). Quando os enfermeiros receberam material educacional e ferramentas de avaliação, concluíram programas de treinamento e implementaram técnicas de reflexão, eles sentiram que o cuidado que prestaram a cada paciente foi melhorado (Bleijenberg et al., 2016; Mansah et al., 2014; Mellor et al. ., 2008). Quando uma enfermeira implementa suas habilidades, ela é capaz de aumentar o cuidado e a comunicação que fornece aos residentes de asilos, obter conhecimento sobre cuidados e alcançar um senso de autoeficácia (Mansah et al., 2014; Mellor et al., 2008).

Com o aumento da população geriátrica e as enfermeiras defendendo os residentes, uma mente aberta e novos tipos de cuidados inovadores precisam ser considerados para criar um plano de tratamento individualizado para os residentes (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Justine & Hamid, 2010; Mansah et al., 2014). Muitas vezes, as intervenções farmacológicas são a primeira, senão a única, linha de defesa usada em pacientes com um estado mental alterado (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010), mas geralmente levam à intolerância à medicação, aumento do risco de queda e confusão diurna (Wang et al., 2016). Existem múltiplas estruturas de intervenções terapêuticas que os enfermeiros podem liderar e implementar para impactar a qualidade de vida da população geriátrica (Adam, Shahar, & Ramli, 2016; Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Justine & Hamid, 2010; Sampoornam et al., 2016). Porém, como cada pessoa é diferente, é importante lembrar de manter as intervenções individualizadas para o paciente / residente. O objetivo deste artigo é comparar como intervenções estruturadas e não estruturais afetam a qualidade de vida em residentes de lares geriátricos..

Revisão de literatura

Intervenções terapêuticas estruturadas que os enfermeiros podem aplicar

Iniciar um programa de exercícios personalizado para cada residente com base nas necessidades e habilidades. Conforme o tempo passa e a pessoa envelhece, a percepção da qualidade de vida tende a diminuir (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Justine & Hamid, 2010) e a presença de insônia aumenta (Sampoornam et al., 2016). Demonstrou-se que o exercício tem efeitos positivos na percepção de pessoas idosas sobre a qualidade de vida, ao mesmo tempo que diminui os incidentes de queda que podem levar à morbidade e mortalidade (Babatsikou et al., 2017; Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Sampoornam et al., 2016; Wang et al., 2016). Alguns estudos realizados mostram uma correlação positiva entre exercícios e a percepção da qualidade de vida, padrões de sono e o significado das experiências de vida (Adam, Shahar, & Ramli, 2016; Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Justine & Hamid, 2010; Sampoornam et al., 2016).

Mudanças no sistema nervoso central com a idade podem fazer com que uma pessoa perca equilíbrio, força muscular e mobilidade (Adam, Shahar, & Ramli, 2016). Existem muitos tipos de técnicas de treinamento físico que podem ser implementadas para melhorar a qualidade de vida geral e diminuir as limitações físicas. Algumas dessas implementações incluem, mas não estão limitadas a, caminhada (Sampoornam et al., 2016), resistência cardiorrespiratória, treinamento de força e equilíbrio, flexibilidade (Justine & Hamid, 2010), treinamento cruzado (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010), treinamento de resistência, Tai Chi e dança (Adam, Shahar, & Ramli, 2016). A dança foi implementada em um estudo feito por Adam, Shahar e Ramli (2016) que permitiu que os residentes fossem eles mesmos, se divertissem e aproveitassem o exercício enquanto participavam dele..

Oferecendo oportunidades de interação com animais ou capacidade para residentes de terem animais de estimação. Os animais de companhia podem ajudar a minimizar a sensação de solidão e auxiliar na transição dos processos normais de envelhecimento, fornecendo um companheiro, sendo alguém com quem a pessoa mais velha pode conversar e ter contato físico e ser um assunto que pode ser discutido com um estranho (Kawamura, Niiyama, & Niiyama, 2009; Prosser, Townsend, & Staiger, 2008). Ao aumentar as interações sociais dos animais, um efeito positivo ocorre e diminui os comportamentos agitados e depressivos (Kawamura, Niiyama, & Niiyama, 2009; Moretti et al., 2011; Prosser, Townsend, & Staiger, 2008; Thodberg et al., 2016). Os animais de estimação também permitem que o paciente mais velho toque em algo e, uma vez que os pacientes mais velhos têm uma resposta mais positiva ao toque do que à comunicação, os animais podem ser um complemento perfeito para aqueles que perderam entes queridos (Prosser, Townsend, & Staiger, 2008).

Em um estudo feito por Moretti et al. (2011), a terapia com animais de estimação foi capaz de diminuir os sintomas associados à depressão em 50% e aumentou a qualidade de vida medida em residentes de instituições de longa permanência. Durante a entrevista pós-intervenção no estudo feito por Prosser, Townsend e Staiger (2008), muitos residentes queriam que o programa de acompanhantes continuasse porque eles gostavam do contato com os animais, tinham mais interações sociais e trouxe variedade para suas vidas . Os participantes muitas vezes sentiam prazer em saber que os animais estavam chegando e sentiam que isso lhes proporcionava uma experiência positiva na casa de saúde (Kawamura, Niiyama, & Niiyama, 2009; Moretti et al., 2011; Prosser, Townsend, & Staiger, 2008). O uso de animais de estimação como terapia para idosos residentes em lares de idosos é frequentemente implementado quando os animais são trazidos por um voluntário, mas as enfermeiras podem ajudar a encorajar o desenvolvimento de protocolos que motivem a terapia animal como uma ocorrência comum (Kawamura, Niiyama, & Niiyama, 2009; Prosser, Townsend, & Staiger, 2008; Thodberg et al., 2016).

Oferecer programas de música e canto em que os residentes possam se envolver. A música e a terapia do canto podem ser usadas para controlar os efeitos do envelhecimento na manutenção da saúde, no funcionamento diário e na qualidade de vida (Gopi & Preetha, 2016; Wang et al., 2016). Por meio do uso de música e canto, os sintomas depressivos podem ser diminuídos e o significado de qualidade de vida pode ser mais significativo para os residentes (Gopi & Preetha, 2016; Wang et al., 2016). Uma vez que as intervenções musicais são seguras, fáceis e geralmente eficazes na redução dos sintomas depressivos, juntamente com o aumento da qualidade do sono, a música pode ser uma implementação simples para adicionar às atividades diárias de um residente de casa de repouso (Gopi & Preetha, 2016; Wang et al., 2016).

Acredita-se que a música que tem efeitos tranquilizantes acalma o corpo e suprime o sistema nervoso simpático e ativa o sistema nervoso parassimpático (Wang et al., 2016). Além disso, a música também permite que a mente se concentre em algo diferente dos pensamentos, o que permite que a mente relaxe (Gopi & Preetha, 2016) e pode até iniciar o sono (Wang et al., 2016). Quando a música é misturada com tons diferentes, a restauração das emoções, relaxamento físico e bem-estar espiritual é encontrada (Gopi & Preetha, 2016).

Implementar diferentes técnicas de massagem e relaxamento das quais os residentes possam participar. Existem muitos tipos de massagens e técnicas de relaxamento que podem ser usados ​​diariamente em residentes de asilos (Adam, Shahar, & Ramli, 2016; Keerthi, Malathi e Nidagundi, 2018). Em um estudo feito por Keerthi, Malathi e Nidagundi (2018), foi testado o uso de pedilúvio na dor nas articulações. Um banho de pés foi dado aos residentes do experimento duas vezes por semana e os efeitos foram testados com base na quantidade de dor nas articulações que os residentes sentiram depois (Keerthi, Malathi e Nidagundi, 2018). O pedilúvio é capaz de dilatar os vasos sanguíneos, o que aumenta o fluxo sanguíneo para outras partes do corpo (Keerthi, Malathi e Nidagundi, 2018). Quando ocorre a dilatação, o movimento do sangue faz com que os músculos relaxem e liberem a tensão, o que leva ao alívio da dor (Keerthi, Malathi e Nidagundi, 2018).

A terapia de relaxamento é outra técnica que tem sido usada há algum tempo para tratar o estresse e a ansiedade (Adam, Shahar, & Ramli, 2016). Este tipo de terapia tem sido usado para restaurar a harmonia no corpo, reduzir a tensão física e mental, diminuir os sintomas depressivos e criar uma perspectiva geral positiva (Adam, Shahar, & Ramli, 2016). Existem muitos tipos diferentes de técnicas de relaxamento que podem ser usados, mas algumas das mais comuns são respiração, meditação e relaxamento muscular progressivo (Adam, Shahar, & Ramli, 2016).

Percepção sobre a qualidade de vida dos residentes de asilos

As taxas de depressão diminuíram em residentes geriátricos. Em um estudo feito por Buettner, Fitzsimmons e Dudley (2010), agitação, passividade e depressão foram medidas no início e após duas semanas de tratamentos com exercícios para cada paciente. Esta medição mostrou que a agitação em pacientes com depressão diminuiu depois que os tratamentos individualizados foram realizados e andou de mãos dadas com mudanças na passividade (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010). Ao contrário, Justine e Hamid (2010) descobriram que os participantes tiveram uma melhora em sua satisfação com a vida, mas não houve mudança no que diz respeito aos seus níveis de depressão.

A dança, no entanto, demonstrou ter uma perspectiva positiva para residentes com depressão e ansiedade (Adam, Shahar, & Ramli, 2016). Este exercício não apenas implementa o movimento, mas também incorpora música, o que permite que os músculos sejam trabalhados, o estresse seja liberado e a diversão seja realizada (Adam, Shahar, & Ramli, 2016). Visto que a música é tão fácil de implementar e usar, é algo simples de adicionar a uma rotina de exercícios (Adam, Shahar, & Ramli, 2016; Gopi & Preetha, 2016; Wang et al., 2016). A musicoterapia é capaz de permitir que ocorra o relaxamento da mente e do corpo, o que por sua vez tem um efeito positivo no humor e nos sentimentos (Gopi & Preetha, 2016).

Certifique-se de que os residentes obtenham um padrão de sono mais consistente. Quando a qualidade do sono é medida após o exercício de caminhada ser implementado, uma diminuição na insônia crônica foi observada e os hábitos de sono foram melhorados (Sampoornam et al., 2016). Os distúrbios do sono são comuns à medida que a idade aumenta, à medida que o adormecimento se torna mais difícil e o despertar precoce acontece com mais frequência (Sampoornam et al., 2016). Foi pensado que os problemas de ritmo circadiano andam de mãos dadas com as questões cognitivas (Sampoornam et al., 2016). Se os problemas cognitivos podem ser avaliados e colocados em cheque, os problemas de sono também podem ser resolvidos.

Retardar o início da demência para residentes de lares de idosos ou instituições de cuidados de longa duração. Como a demência é uma doença cerebral progressiva, a reversão dessa doença não é provável, mas algumas intervenções foram capazes de retardar o início ou minimizar os sintomas (Thodberg et al., 2016). Quando os residentes afetados com demência são capazes de se envolver em interações com os animais, foi observada melhora nas funções cognitivas, motivação e emoções (Moretti et al., 2011). Experiências de vida significativas são importantes para residentes com demência e esses eventos podem mudar o comportamento passivo e agitativo (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010).

Conclusão

Resumo

Quando uma enfermeira é capaz de trabalhar com outros profissionais de saúde, o residente e suas famílias, habilidades de comunicação terapêutica mais fortes são adquiridas, as relações interpessoais são aprimoradas, o conhecimento sobre eventos pessoais é compartilhado e várias ferramentas de avaliação são analisadas para criar uma abordagem de tratamento individualizado (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Mansah et al., 2014; Mellor et al., 2008). Quando os enfermeiros têm o conhecimento e a educação adequados para ajudar a cuidar dos residentes (Mansah et al., 2014; Mellor et al., 2008), implementações como programas de exercícios (Adam, Shahar, & Ramli, 2016; Justine & Hamid, 2010; Sampoornam et al., 2016), terapia animal (Kawamura, Niiyama, & Niiyama, 2009; Moretti et al., 2011; Thodberg et al., 2016), música e canto (Gopi & Preetha, 2016; Wang et al., 2016) e técnicas de relaxamento (Adam, Shahar, & Ramli, 2016; Keerthi, Malathi e Nidagundi, 2018), podem ser implementados e individualizados para cada idoso. Todas as intervenções mencionadas anteriormente podem ser aplicadas na programação de atividades de um residente com base em quais são seus interesses e sua capacidade física. Também seria benéfico educar os enfermeiros sobre como implementar adequadamente intervenções terapêuticas estruturadas e fornecer lares de idosos com a capacidade de oferecer essas intervenções.

Áreas para Pesquisa Futura

A maioria dos pesquisadores do estudo sentiu que precisava de um período de adaptação mais longo durante o estudo para que pudessem ter mais observações (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Justine & Hamid, 2010; Mansah et al., 2014; Moretti et al., 2011; Sampoornam et al., 2016; Wang et al., 2016). Este período mais longo pode permitir mais tempo para que ocorra o impacto positivo na qualidade de vida e garantir que os participantes se sintam confortáveis ​​e familiarizados com suas novas intervenções (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Justine & Hamid, 2010; Moretti et al., 2011; Sampoornam et al., 2016; Wang et al., 2016). Também era comum que os autores pensassem que deveria haver um grupo de teste maior com mais diversidade em um estudo futuro feito (Buettner, Fitzsimmons, & Dudley, 2010; Justine & Hamid, 2010; Kawamura, Niiyama, & Niiyama, 2009; Keerthi, Malathi e Nidagundi, 2018; Moretti et al., 2011; Sampoornam et al., 2016).

A pesquisa também pode ser feita para testar os efeitos em crianças mais novas visitando e interagindo com residentes de lares de idosos. Isso forneceria ao residente alguém com quem conversar, com quem ele possa ensinar e realizar atividades. Jardinar e cozinhar podem ser outras áreas que podem ser consideradas. Pode ser difícil para residentes idosos participarem de atividades como essa que antes gostavam, mas se modificações pudessem ser feitas para ajudá-los a se adaptarem às mudanças físicas, essas atividades poderiam ser alcançáveis.