História Da Homossexualidade Em Manuais De Diagnóstico

Os estudiosos originalmente pensavam que a orientação sexual era uma decisão, que primeiro levou à colocação da homossexualidade no DSM-I e no DSM-II. As teorias da homossexualidade ao longo da história e da cultura geralmente caem nas categorias de patologia ou imaturidade. As teorias da patologia consideram a homossexualidade adulta como uma doença, uma condição que se desvia do desenvolvimento heterossexual "normal". A presença de comportamentos ou sentimentos atípicos de gênero são sintomas da doença ou transtorno que os profissionais de saúde mental precisam atender. Essas teorias sustentam que algum defeito interno ou agente patológico externo causa a homossexualidade e tais eventos podem ocorrer antes ou depois do nascimento. As teorias da patologia tendem a ver a homossexualidade como um sinal de um defeito, ou moralmente ruim, com a crença de que a homossexualidade é socialmente má. As teorias da imaturidade consideram as expressões de sentimentos ou comportamento homossexual em uma idade jovem como um passo normal, muitas vezes identificado no "estágio de experimentação" em direção ao desenvolvimento da heterossexualidade adulta. Idealmente, a homossexualidade é uma fase passageira que um indivíduo supera. No entanto, como uma interrupção do desenvolvimento, a homossexualidade adulta é equiparada ao crescimento atrofiado.

Durante grande parte da história ocidental, os significados dos comportamentos do mesmo sexo vistos pelas religiões consideraram a homossexualidade moralmente ruim. No entanto, à medida que a cultura ocidental do século 19 mudou o poder da autoridade religiosa para a secular, comportamentos do mesmo sexo, como "pecados", receberam maior escrutínio esférico de: direito, medicina, psiquiatria e ativismo de direitos humanos.

Richard von Krafft-Ebing, um psiquiatra alemão, apresentou uma das primeiras teorias da patologia, descrevendo a homossexualidade como um distúrbio "degenerativo". Krafft-Ebing acreditava que embora alguém pudesse nascer com predisposição homossexual, tais inclinações deveriam ser consideradas uma doença congênita. Krafft-Ebing foi influente na disseminação entre as comunidades médica e científica tanto o termo "homossexual" quanto a visão de seu autor sobre a homossexualidade como um transtorno psiquiátrico. Esta teoria influenciou muitos dos pressupostos patológicos sobre a sexualidade humana em manuais de diagnóstico psiquiátrico de meados do século 20.

Freud acreditava que todo mundo nasce com tendências bissexuais; expressões de homossexualidade podem ser uma fase normal do desenvolvimento heterossexual. Freud argumentou que a homossexualidade não poderia ser uma condição degenerativa, como Krafft-Ebing sustentou porque, entre outras razões, era encontrada em pessoas cuja eficiência é intacta e que de fato se distinguem por um desenvolvimento intelectual especialmente elevado e cultura ética. Freud viu as expressões do comportamento homossexual adulto como causadas por "interrupção do desenvolvimento psicossexual", uma teoria da imaturidade.

A maioria dos psicanalistas da geração seguinte passou a ver a homossexualidade como patológica. Eles ofereceram uma compreensão revisada da homossexualidade, bem como de curas psicanalíticas. 'Em meados do século 20, a psiquiatria americana foi muito influenciada na época por essas perspectivas psicanalíticas. Consequentemente, em 1952, quando a APA publicou a primeira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-I), listou todas as doenças que os psiquiatras então consideravam um transtorno mental. O DSM-I classificou a homossexualidade como um distúrbio de personalidade sociopata. No DSM-II, publicado em 1968, a homossexualidade foi reclassificada como um desvio sexual.

A pesquisa de Kinsey descobriu que a homossexualidade é mais comum na população em geral do que geralmente se acreditava, e encontrada na natureza. Pesquisadores e ativistas começaram a rejeitar o modelo patológico como um dos principais contribuintes para o estigma associado à homossexualidade. Foi este último grupo que chamou a atenção da APA para as teorias modernas da pesquisa sexual. Na esteira dos tumultos de Stonewall em 1969 na cidade de Nova York, ativistas gays e lésbicas, acreditando que as teorias psiquiátricas eram os principais contribuintes para o estigma social anti-homossexual, interromperam as reuniões anuais de 1970 e 1971 da APA.

A APA começou a questionar o que constitui um transtorno mental. Eles revisaram as características dos vários transtornos mentais e concluíram que, com exceção da homossexualidade e talvez alguns dos outros "desvios sexuais", todos eles causavam regularmente sofrimento subjetivo ou estavam associados a prejuízo generalizado na eficácia social do funcionamento (p. 211). Tendo chegado a essa nova definição de transtorno mental, o Comitê de Nomenclatura concordou que a homossexualidade em si não era uma delas. Como resultado, em dezembro de 1973, o Conselho de Curadores da APA (BOT) votou para remover a homossexualidade do DSM.

Os psiquiatras não votaram, como é freqüentemente relatado na imprensa popular, se a homossexualidade deveria continuar sendo um diagnóstico. Como resultado, os oponentes da remoção de 1973 tentaram repetidamente desacreditar o resultado declarando que a ciência não pode ser decidida por voto. Os eventos de 1973 não acabaram imediatamente com a patologia da psiquiatria de algumas apresentações da homossexualidade. Pois no lugar da homossexualidade, o DSM-II continha um novo diagnóstico: Distúrbio de Orientação Sexual (SOD). A SOD considerava a homossexualidade uma doença para um indivíduo com atração pelo mesmo sexo, o que os angustiava e desejava mudar. O novo diagnóstico legitimou a prática de terapias de conversão sexual, ainda que a homossexualidade em si não fosse mais considerada uma doença. SOD foi mais tarde substituído no DSM-III por uma nova categoria chamada Ego Dystonic Homosexuality (EDH). No entanto, era óbvio para os psiquiatras, mais de uma década depois, que a inclusão primeiro de SOD, e depois EDH, era o resultado de compromissos políticos anteriores, e nenhum dos diagnósticos atendia à definição de um transtorno. Como resultado, a homossexualidade ego-distônica foi removida da próxima revisão, DSM-III-R, em 1987. Ao fazer isso, a APA implicitamente aceitou uma visão variante normal da homossexualidade de uma forma que não era possível quatorze anos antes. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4695779/

Em 1948, a OMS publicou a CID-6 (Classificação Internacional de Doenças), que foi a primeira versão da CID a incluir uma classificação de transtornos mentais. A CID-6 classificou a homossexualidade como um desvio sexual que se presume refletir um transtorno de personalidade subjacente. Mais tarde, em 1992, a orientação sexual definida pela CID-10 por si só não deve ser considerada um transtorno. No entanto, as descrições das categorias sugerem que existem transtornos mentais que estão exclusivamente ligados à orientação sexual e à expressão de gênero.https: //www.who.int/bulletin/volumes/92/9/14-135541/en/

A Organização Mundial da Saúde (OMS) só removeu a homossexualidade de sua classificação da CID com a publicação da CID-10 em 1992, embora a CID-10 ainda carregue o construto de “orientação sexual ego-distônica”. Nessa condição, a pessoa não tem dúvidas sobre sua preferência sexual, mas “gostaria que fosse diferente por causa dos distúrbios psicológicos e comportamentais associados”. https://www.psychologytoday.com/us/blog/hide-and-seek/201509/when-homosexuality-stopped-being-mental-disorder. Em junho de 2018, o IDC-11 removeu a incongruência de gênero dos transtornos mentais para as condições de saúde sexual. O raciocínio é que, embora as evidências agora sejam claras de que não é um transtorno mental, e de fato classificá-lo assim pode causar um enorme estigma para pessoas que são transexuais ou de gênero não binário.