Problemas De Saúde Mental Em Relação Aos Refugiados

Os refugiados correm um risco maior de desenvolver transtornos mentais do que qualquer outra população. A Gale Encyclopedia of Public Health define refugiados como indivíduos que foram deslocados de seus países de origem ou de origem devido a vários motivos, tais como: guerra, seca e desastres naturais (Nienstedt). A exposição dos refugiados à guerra, trauma, violência e tortura extrema durante a pré-migração e durante sua fuga os torna muito suscetíveis a problemas de saúde mental. Problemas comuns de saúde mental que afetam os refugiados são transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), depressão e ansiedade. Existem muito poucos programas em vigor para ajudar refugiados com transtornos mentais. O número de recursos de saúde disponíveis para refugiados é extremamente limitado e, dentro dessa limitação, a incapacidade dos profissionais médicos de tratar adequadamente as vítimas de traumas imigrantes está se tornando um problema crescente em todo o mundo. A falta de recursos e esforços para tratar os refugiados e seus problemas de saúde mental são o principal fator que contribui para as altas taxas de mortalidade por suicídio.

Os refugiados são propensos a uma variedade de transtornos mentais. Laurence J. Kirmayer, MD, em um artigo do Instituto Nacional de Saúde da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, conclui que, com base em testes e análises, os refugiados correm um risco extremamente maior de transtornos psiquiátricos do que qualquer outra população em todo o mundo. Este risco aumentado decorre da exposição à guerra, violência, tortura e banimento forçado. Trauma como resultado de tortura é a principal causa de transtornos mentais para refugiados (Kirmayer et al.). Muitos outros fatores significativos estão contribuindo para os transtornos de saúde mental que muitas vezes não são considerados. A Gale Encyclopedia of Public Health revela que as mulheres costumam ser vítimas de estupro e também de esquemas patriarcais e abusivos de poder de gênero em muitos campos de refugiados. A agressão sexual é uma ocorrência comum em campos de refugiados e pode causar problemas prejudiciais em relação às condições mentais (por exemplo, transtorno de estresse pós-traumático, estresse e ansiedade) (Nienstedt). Escrevendo para o Journal of Traumatic Stress, as autoras Joanne Haldane e Angela Nickerson, da Escola de Psicologia da University of New South Wales, ressaltam a seriedade desse problema ao revelar evidências que reforçam que o trauma interpessoal, como tortura e agressão sexual, está associado a um risco elevado de desenvolvimento de distúrbios psicológicos entre refugiados (457). Haldane e Nickerson também escrevem que existe uma relação significativa entre mulheres que sofreram traumas interpessoais e transtornos mentais, como PTSD e ansiedade (460). A agressão sexual pode ser uma causa subjacente de vários transtornos mentais diferentes presentes em refugiadas do sexo feminino causados ​​por eventos traumáticos. Os imigrantes vivenciam situações horríveis e violentas que podem ficar gravadas na memória e criar problemas para toda a vida.

Felizmente, há pequenos avanços em direção a uma solução para a crise de saúde mental que afeta os refugiados em todo o mundo, mas muito mais ainda precisa ser feito. Nienstadt relata que os refugiados que vivem em campos de imigração superlotados recebem, na melhor das hipóteses, atendimento médico de emergência, o que significa que os refugiados provavelmente não são tratados por médicos, mas por profissionais médicos de emergência que não atendem a todas as condições médicas dos refugiados. Eles também enfrentam muitas dificuldades com recursos de saúde fora dos campos de imigração devido a barreiras linguísticas, questões financeiras, etc. (Nienstedt). A crise de saúde mental que afeta os refugiados afeta as populações internacionalmente. Os imigrantes em campos de refugiados são quase todos completamente dependentes da ajuda internacional e da caridade, o que é demais para qualquer nação anfitriã. Em um esforço para resolver este problema financeiro internacional, organizações como a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Cruz Vermelha Internacional e as Sociedades do Crescente Vermelho, o Instituto de Saúde Mental de Desastres e a Universidade de Dakota do Sul se reuniram para formar a Avaliação Rápida de Necessidades de saúde mental de refugiados, deslocados e outras populações afetadas por recursos disponíveis em situações de conflito e pós-conflito (RAMH). RAMH é considerada uma ferramenta de diagnóstico que ajuda os profissionais médicos e outros funcionários que trabalham em funções de apoio a refugiados a avaliar com mais eficácia as necessidades de saúde mental dos refugiados e outras pessoas deslocadas (Nienstedt). RAMH é uma solução para este problema financeiro porque embora haja enormes custos para a criação e manutenção de programas internacionais de refugiados, a perda de vidas devido ao suicídio e consequências médicas para os refugiados que não estão recebendo cuidados de saúde mental adequados custam às nações ainda mais dinheiro (Nienstedt) . Escrevendo para a Organização Mundial de Saúde, Mary Petevi, Dr. Jean Pierre Revel e Dr. Gerard A. Jacobs explicam que, com base nos resultados da ferramenta de diagnóstico RAMH, programas de saúde mental comunitários imediatos e de longo prazo podem ser formados para refugiados sofrendo de uma doença mental. Os profissionais médicos intimamente envolvidos na análise dos resultados passarão por treinamento adequado para ampliar seus conhecimentos em saúde mental (8). Os programas potenciais criados com base nos resultados do RAMH irão, esperançosamente, aumentar a condição de saúde mental dos imigrantes e ajudá-los a se ajustarem à vida pós-migração. Esses programas são um pequeno passo para resolver a crise extrema de saúde mental, mas ainda há muito trabalho a ser feito para resolver esse problema e tratar as doenças mentais em vítimas de imigração. Junto com os programas de prevenção, deve haver melhor acesso aos cuidados de saúde e médicos bem treinados.

Os cuidados de saúde mental são um ramo específico e limitado dos cuidados de saúde e, quando concedidos, são normalmente fornecidos de forma inadequada. A incapacidade dos profissionais médicos de diagnosticar e tratar adequadamente os transtornos mentais está contribuindo para a apresentação de um grande número de pacientes. Um problema significativo associado à qualidade do atendimento prestado aos refugiados é a barreira do idioma frequentemente presente. A maioria dos imigrantes não fala fluentemente a língua do país para o qual está migrando, o que se apresenta como um problema ao tentar receber algum atendimento de saúde. Em um Relatório de síntese de evidências de saúde de 2016, os autores Stefan Priebe, Domenico Giacco e Rawda El-Nagib, que fazem parte da Organização Mundial de Saúde, revelam que um diagnóstico de saúde mental não foi feito em mais da metade de todas as avaliações iniciais de requerentes de asilo (11). Essa falta de diagnósticos resulta da incapacidade de entender os sintomas e preocupações de um paciente por meio de um intérprete, que só pode ouvir as palavras do paciente, em vez de entender o que ele está sentindo, o que pode levar a um falso diagnóstico. Essa baixa eficiência da linguagem pode influenciar negativamente na eficácia dos tratamentos psicológicos (12). Os tratamentos dados aos refugiados podem ser imprecisos ou desnecessários, mas as barreiras linguísticas não permitem que os profissionais médicos entendam com precisão os sintomas de seus pacientes para fazer um diagnóstico correto. Embora haja uma abundância de informações disponíveis sobre os problemas associados às barreiras linguísticas, há poucas informações sobre as soluções sendo criadas para corrigir esses problemas.

Outro grande problema associado ao tratamento inadequado em saúde mental é a falta de confiança que a maioria dos refugiados possui nas organizações de saúde pública. Priebe, Giacco e El-Nagib explicam o raciocínio por trás dessa falta de confiança em um Relatório de Síntese de Evidências de Saúde. Os refugiados têm medo de confiar nos profissionais médicos por causa de suas experiências de processo antes da migração e / ou por medo de serem denunciados às autoridades (12). Esse medo e desconfiança podem fazer com que os pacientes retenham informações importantes sobre questões e preocupações médicas por medo, o que pode levar a consequências ainda piores. Além das questões médico-paciente, existem questões relacionadas ao atendimento médico que precisam desesperadamente de soluções. Os autores Ramin Asgary da Escola de Medicina da Universidade de Nova York e Clyde L. Smith da Escola de Medicina de Harvard revelam que há obrigações morais e profissionais de treinar profissionais de saúde no tratamento de vítimas de traumas que a Convenção Contra a Tortura estabeleceu. No entanto, o treinamento médico para tratar vítimas de trauma raramente ocorre. Asgary e Smith estimam que apenas 6% de todos os estudantes de medicina recebem uma hora ou mais de treinamento formal sobre tortura (3). A maioria dos refugiados são vítimas de tortura, portanto, a revelação de que apenas 6% dos profissionais médicos tiveram o treinamento adequado para avaliar adequadamente a população de refugiados é alarmante e é um grande fator que contribui para as altas taxas de suicídio devido à saúde mental.

Distúrbios de saúde mental, se não diagnosticados e tratados corretamente, podem levar ao suicídio. As altas taxas de suicídio tornam extremamente importante que os profissionais médicos que lidam com vítimas de traumas imigrantes sejam adequadamente treinados para avaliar e lidar com doenças mentais de todos os tipos, mas esse treinamento evidentemente não está ocorrendo. Um artigo no The Atlantic escrito por Danielle Preiss apóia essa afirmação, explicando que muitos refugiados butaneses que migraram para os Estados Unidos se suicidaram devido a doenças mentais. O suicídio tornou-se tão frequente que o Escritório Federal de Reassentamento de Refugiados (ORR) começou a perceber esse padrão e realizou uma extensa pesquisa sobre os refugiados falecidos na esperança de descobrir a causa desse número alarmante. Ao completar autópsias psicológicas nos indivíduos falecidos, o ORR descobriu que 21% deles estavam lutando contra a depressão. Isso é quase três vezes a quantidade da população regular dos Estados Unidos (Preiss). Esses números são evidências de que os problemas de saúde mental dos refugiados estão potencialmente ligados a um aumento da taxa de mortalidade. A conclusão de um treinamento adequado por profissionais de saúde mental e a criação de programas de saúde mental podem prevenir suicídios. Esta é apenas uma pequena evidência que apóia o fato de que algo precisa ser feito com urgência para ajudar os refugiados em seus transtornos mentais e fornecer tratamentos mais eficazes. O suicídio não deve ser considerado levianamente "algo precisa mudar drasticamente.

Os refugiados são mais propensos a distúrbios mentais do que qualquer outra população do mundo. Na pesquisa feita sobre este tópico, houve pouca ou nenhuma menção a quaisquer políticas internacionais de saúde mental relativas aos refugiados. Várias populações de refugiados foram estudadas e, em comparação com as populações em geral de diferentes países, os refugiados correm um risco muito maior de desenvolver transtorno mental. Essas descobertas devem indicar a necessidade de programas de prevenção e ajuste para novos países para evitar o aparecimento de transtornos mentais, embora quase nenhum o seja. Devido a esse esforço inadequado para prevenir transtornos mentais em refugiados, as taxas de mortalidade por suicídio aumentaram. Programas de treinamento precisam ser implementados para profissionais médicos que tratam de refugiados, juntamente com a criação de políticas internacionais que protejam o direito dos refugiados a recursos de saúde mental. Essas mudanças reduziriam significativamente as taxas de suicídio. Não há o suficiente sendo feito para diminuir as taxas de suicídio; existem cerca de dezesseis milhões de refugiados em todo o mundo, e com a ligação às taxas de suicídio, há a pergunta apropriada de quantos suicídios de refugiados devido à depressão, transtorno de estresse pós-traumático ou ansiedade precisam ocorrer para que alguém se levante e faça alguma coisa sobre isso.

Trabalhos citados

Asgary, Ramin e Clyde L. Smith. Fornecimento de considerações éticas e profissionais

Avaliação médica e atendimento a refugiados que buscam asilo. American Journal of Bioethics, vol. 13, não. 7, julho de 2013, pp. 3-12. EBSCOhost, doi: 10.1080 / 1526161 .2013.794876

Haldane, Joanne e Angela Nickerson. O impacto do relacionamento interpessoal e não interpessoal

Trauma sobre sintomas psicológicos em refugiados: o papel moderador do gênero e do tipo de trauma. Journal of Traumatic Stress, vol. 29 no.5, outubro de 2016, pp. 457-465. EBSCOhost, doi: 10.1002 / jts.22132

Kirmayer, Laurence J et al. Problemas comuns de saúde mental em imigrantes e refugiados:

abordagem geral na atenção primária CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l’Association medicale canadienne vol. 183,12 (2011): E959-67.

Nienstedt, Andrea. “Saúde do Refugiado.” Gale Encyclopedia of Public Health, editada por Gale, 1ª

edição, 2013. Referência do Credo, https://proxy-lhup.klnpa.org/login?url=https:// search.credoreference.com/content/entry/galegph/refugee_health/0?institutionId=8905.

Petevi, Mary, Dr. Jean Pierre Revel e Dr. Gerard A. Jacobs. “Avaliação Rápida de

Necessidades de saúde mental de refugiados deslocados e outras populações afetadas por situações de conflito e pós-conflito. ” https://www.who.int. Organização Mundial da Saúde, n.d. Rede.

Preiss, Daniell. Refugiados do Butão estão se matando em um ritmo surpreendente. O

Atlantic, 13 de abril de 2013, www.theatlantic.com/international/archive/2013/04/bhutanese-refugees-are-killing-theelf-at-an-astonishing-rate/274959/

Priebe, S., D. Giacco e R. El-Nagib. Aspectos de saúde pública da saúde mental entre

Migrantes e refugiados: uma revisão das evidências sobre cuidados de saúde mental para refugiados, requerentes de asilo e migrantes irregulares na região europeia da OMS. Copenhagen: Escritório Regional da OMS para a Europa, 2016. (Health Evidence Network Synthesis Report, No. 47.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK391045/