Tratamento De Filhos do Divórcio Com Terapia Lúdica

Conteúdo

Introdução

Tem havido um interesse crescente nas diferentes maneiras em que o divórcio afeta as crianças (Landreth, Ray, & Bratton, 2009). Landreth et al. (2009) sugere que os filhos do divórcio são afetados de muitas maneiras diferentes, incluindo emocionalmente, socialmente e até psicologicamente. Essa perturbação no bem-estar costuma ser demonstrada não apenas em casa, mas também na escola (Landreth et al., 2009). Tornou-se de grande importância continuar a enfatizar a necessidade de fornecer serviços eficazes para crianças que lutam com problemas de saúde mental em uma idade precoce (Meany-Walen, Bratton, & Kottman, 2014). Os relatórios indicam que, como as crianças passam muito tempo na escola, as instituições são o local ideal para as crianças receberem esses serviços (Meany-Walen et al., 2014). Conselheiros escolares, professores, administradores e corpo docente passam muito tempo com os alunos e, às vezes, são os primeiros a notar mudanças no comportamento (Trice-Black, Bailey, & Riechel, 2013). Posto isto, as escolas têm um papel fundamental na identificação dos alunos que necessitam de serviços de saúde mental (Trice-Black et al., 2013). O desafio geralmente está em implementar esses serviços de maneira eficaz e adequada ao desenvolvimento (Trice-Black et al., 2013). A aplicação da ludoterapia em ambientes educacionais tem sido incentivada por muito tempo pelos pesquisadores, uma vez que as habilidades verbais mais complexas das crianças surgem apenas à medida que avançam na idade (Trice-Black et al., 2013).

Este artigo cobrirá pesquisas relevantes relacionadas aos filhos do divórcio, como o divórcio afeta negativamente as crianças e diferentes aspectos da terapia lúdica dos quais essa população pode se beneficiar. A primeira parte discutirá os filhos do divórcio e suas reações comuns no que se refere ao processo de separação. A segunda parte discutirá as diferentes maneiras pelas quais os filhos do divórcio são impactados no ambiente educacional. A terceira parte fornecerá uma visão geral da terapia lúdica. Ele irá discutir as diferentes formas de terapia lúdica, juntamente com algumas limitações que vêm junto com esta intervenção. Finalmente, com a discussão de considerações multiculturais, serão discutidas informações relacionadas ao motivo pelo qual a ludoterapia é uma intervenção benéfica para os filhos do divórcio..

Filhos do Divórcio

O aumento das taxas de divórcio levou a mais pesquisas relacionadas ao impacto do divórcio em crianças pequenas (Kelly & Berg, 1978). Como resultado do divórcio, milhões de crianças e adolescentes vivenciam a dissolução de suas famílias e mudanças para pais solteiros e / ou famílias mescladas (Connell, 2008). Para algumas crianças, há várias mudanças à medida que percebem que o divórcio é apenas o primeiro passo em uma série de transições familiares (Connell, 2008). Os filhos podem perder o contato com um dos pais e, em seguida, enfrentar a família que agora inclui um padrasto e meio ou meio-irmãos (Connell, 2008). Todas essas transições podem ser estressantes e impactar o bem-estar psicológico das crianças (Connell, 2008).

O divórcio é uma época de grande medo e turbulência emocional (Connell, 2008). Para algumas crianças pequenas, à medida que novos desafios e tarefas de desenvolvimento são confrontados, os problemas podem surgir ou reaparecer (Connell, 2008). Os filhos que parecem se ajustar bem ao divórcio podem ter dificuldades no decorrer do processo (Connell, 2008). O divórcio é uma experiência extremamente perturbadora para as crianças e, como resultado, as crianças devem lidar com os sentimentos de insegurança e abandono que, se não forem devidamente tratados, podem levar a um ajuste pós-divórcio problemático (Connell, 2008). As crianças vêem suas famílias como sistemas de apoio e fontes onde aprendem a desenvolver confiança e vínculos (Connell, 2008). Com isso dito, a perda ocorre para alguns filhos do divórcio em muitos níveis (Connell, 2008). Quando a unidade familiar se desfaz, as crianças perdem o sistema de apoio primário para o seu desenvolvimento e crescimento saudáveis ​​(Connell, 2008). Eles podem perder o apoio do pai que não detém a custódia, a sensação de segurança fornecida pela unidade parental, sua casa, sua escola original e até mesmo seus amigos da vizinhança (Connell, 2008). Seu estilo de vida pode até ser afetado, pois famílias desenraizadas às vezes experimentam declínio socioeconômico (Connell, 2008). Embora as reações das crianças ao divórcio variem com base no nível de desenvolvimento, idade e vários outros fatores, existem algumas reações comuns (Connell, 2008). Os sentimentos que parecem ser comuns com filhos do divórcio incluem raiva, culpa, ansiedade, medo, depressão, bem como sentimentos de rejeição, abandono, impotência e desesperança (Connell, 2008).

Filhos do divórcio tendem a construir sua própria realidade em resposta à separação e divórcio de seus pais (Mahony, Walsh, Lunn, & Petriwskyj, 2015). Como cada criança vê o divórcio de uma maneira diferente, nem todas as crianças reagem da mesma forma. A reação de cada criança depende do significado que ela atribui ao divórcio e de fatores pessoais e familiares (Bojuwoye, Olaniyi, Akpan, & Orok, 2009). Em termos de ajustamento psicológico, alguns filhos do divórcio correm o risco de reagir tanto com comportamentos de internalização como de externalização (Ham, 2003). Os comportamentos de externalização incluem mau comportamento, agressão a outros, não conformidade, atuação e comportamentos delinquentes (Ham, 2003). Os comportamentos de internalização incluem sofrimento emocional, depressão, ansiedade, baixa auto-estima, retraimento e infelicidade geral (Ham, 2003).

Terapia lúdica

O uso da ludoterapia é baseado em uma compreensão do desenvolvimento das crianças e pode ser rastreado até o trabalho de Anna Freud e Melanie Klein em sua integração de brinquedos e brincadeiras em seu trabalho com crianças (Trice-Black et al., 2013). O uso da brincadeira no aconselhamento de crianças foi trazido à tona como uma intervenção eficaz e empiricamente apoiada pelo trabalho de Virginia Axline, e construída com base no trabalho de Landreth e vários outros que promoveram o uso da terapia lúdica para atender às necessidades de desenvolvimento de as crianças (Trice-Black et al., 2013). Desde então, a ludoterapia ganhou destaque e conscientização do público em geral (Trice-Black et al., 2013).

Os conselheiros normalmente usam: (a) brinquedos da vida real, como uma casa com móveis ou cozinha com comida (b) materiais que liberam energia e reduzem o estresse, como bolas mole, e (c) itens de expressão criativa, como materiais para fazer artesanato ou fantasias (Yih-Jiun & Sink, 2002). O uso da terapia lúdica é baseado na compreensão do desenvolvimento das crianças e no acordo entre os primeiros líderes do desenvolvimento sobre a importância do brincar na vida da criança (Landreth et al., 2009). Segundo Piaget, a maioria das crianças do ensino fundamental atua nos dois estágios identificados como pré-operacional, que vai de dois a sete anos, e operacional concreto, que vai de oito a onze anos (Landreth et al., 2009) . Esses estágios são identificados com as idades cronológicas, mas é relativamente entendido que o desenvolvimento é específico do indivíduo (Landreth et al., 2009). No estágio pré-operacional, a criança está adquirindo a habilidade da linguagem onde os símbolos são usados ​​para representar objetos mentalmente (Landreth et al., 2009). Também neste estágio, o pensamento da criança é rígido e limitado a como as coisas aparecem no momento (Landreth et al., 2009). Este é o estágio do pensamento mágico em que as crianças criam explicações irracionais para coisas que não entendem (Landreth et al., 2009). Internamente, a criança possui compreensão e conhecimento, mas externamente, a criança ainda não tem a capacidade de comunicar seus pensamentos ao mundo (Landreth et al., 2009). Brincar é a maneira mais natural da criança comunicar essa consciência interna de si mesma e dos outros (Landreth et al., 2009). A brincadeira simbólica durante esta fase é incentivada e permite que as crianças assimilem livremente suas experiências sem restrições ambientais (Landreth et al., 2009)..

Como o mundo da criança é um mundo de ação e atividade, a ludoterapia oferece ao terapeuta a oportunidade de entrar no mundo da criança (Landreth et al., 2009). Os brinquedos são como as palavras da criança e o brincar é a linguagem da criança (Landreth et al., 2009). A criança não se limita a discutir o que aconteceu, mas sim a vivencia no momento por meio de brincadeiras que revelam temas relacionados a experiências passadas e sentimentos associados (Landreth et al., 2009). Se a razão pela qual a criança está em ludoterapia for um comportamento agressivo, o meio de brincar dá ao terapeuta a oportunidade de vivenciar o comportamento agressivo em primeira mão enquanto a criança tenta quebrar os brinquedos, ao mesmo tempo que permite que a criança aprenda o autocontrole respondendo com procedimentos de estabelecimento de limites terapêuticos apropriados (Landreth et al., 2009). Sem a presença de materiais lúdicos, o terapeuta só poderia conversar com a criança sobre o comportamento agressivo (Landreth et al., 2009).

Diferentes formas de terapia lúdica

Algumas abordagens diferentes para a ludoterapia incluem ludoterapia psicodinâmica, ludoterapia cognitivo-comportamental, centrada na criança, ludoterapia diretiva, ludoterapia Adleriana, ludoterapia familiar / sistêmica e ludoterapia escolar (Peabody, 2014). A ludoterapia psicodinâmica tem três formas, incluindo a terapia orientada para o insight, a abordagem de construção de estruturas e a psicoterapia de apoio. O objetivo da terapia orientada para o insight é ajudar a criança a dominar as tarefas de desenvolvimento e resolver conflitos internos (Peabody, 2014). Essa abordagem é útil para crianças que sofreram traumas. A abordagem de construção de estrutura é usada com crianças que têm problemas com o desenvolvimento de relações objetais. Essa abordagem enfatiza a empatia sobre a interpretação. A psicoterapia de apoio é mais bem usada com crianças com problemas de externalização (Peabody, 2014). O foco está no desenvolvimento de habilidades de enfrentamento e resolução de problemas. Muitas vezes, é usado como um suplemento à terapia cognitivo-comportamental, que usa intervenções cognitivas e comportamentais em um contexto de ludoterapia. Ele se concentra nos pensamentos e no ambiente da criança. A criança aprende estratégias de enfrentamento e estratégias para desenvolver pensamentos e comportamentos mais adaptativos (Peabody, 2014). São utilizadas técnicas empíricas, como modelagem. É estruturado e orientado por objetivos. Na ludoterapia centrada na criança, a aceitação sem julgamentos, a empatia e o calor entre a criança e o conselheiro ajudam a criança a resolver seus problemas e a adotar comportamentos mais produtivos. O terapeuta acredita na capacidade da criança de ser autodirigida e é escolha da criança brincar ou não brincar (Peabody, 2014). O relacionamento com a criança determina o sucesso desse tratamento. A criança é o foco e não o problema. O objetivo da terapia centrada na criança é que a criança tenha uma experiência positiva com um adulto que a apóia e que a ajuda a encontrar suas forças interiores. A terapia lúdica diretiva envolve o terapeuta estruturando a sessão para fins de avaliação e diagnóstico e assumindo um papel ativo na brincadeira (Peabody, 2014). A primeira sessão envolve a construção de relacionamento com a criança. O terapeuta tenta estruturar o ambiente de acordo com o problema específico que a criança precisa enfrentar. Muitas vezes é usado com crianças mais velhas ou para lidar com questões muito específicas. A ludoterapia adleriana consiste em quatro fases: construir um relacionamento igualitário, explorar o estilo de vida da criança, ajudar a criança a ter uma visão sobre seu estilo de vida e reorientar e reeducar a criança (Peabody, 2014). O terapeuta lúdico também trabalha com os pais, ajudando-os a obter uma visão sobre seu próprio estilo de vida, o estilo de vida de seus filhos e a maneira como ambos interagem. Os pais também aprendem novas habilidades parentais e podem resolver qualquer um de seus problemas pessoais. A terapia lúdica familiar / sistêmica combina terapia familiar e ludoterapia. O terapeuta faz terapia lúdica com a criança durante uma sessão familiar (Peabody, 2014). Por último, mas certamente não menos importante, a ludoterapia na escola envolve o uso de qualquer uma das abordagens de ludoterapia mencionadas anteriormente e sua aplicação em um ambiente de pré-escola ou escola primária. A ludoterapia na escola é muitas vezes limitada no tempo, diretiva e orientada, visto que os conselheiros escolares não têm tanto tempo com os alunos para conduzir a terapia quanto um conselheiro que fornece tratamento fora do ambiente escolar (Peabody, 2014).

Justificativa para a terapia lúdica na escola

A identificação de intervenções precoces de saúde mental que são comprovadamente eficazes para crianças pequenas e que podem ser realizadas em ambientes altamente acessíveis, como escolas, foi identificada como uma necessidade crítica (Landreth et al., 2009). A ludoterapia ganhou ampla aceitação entre os médicos como um tratamento de saúde mental com suporte empírico e responsivo ao desenvolvimento, mas seu uso e aceitação em ambientes escolares ficaram para trás (Landreth et al., 2009). Relatórios do governo sobre a terrível situação da saúde mental das crianças nos Estados Unidos chamaram a atenção nacional para a necessidade urgente de identificar intervenções precoces eficazes e o papel essencial das escolas na prestação de serviços de saúde mental (Meany-Walen et al., 2014) . As escolas estão em uma posição única para identificar crianças pequenas que estão sofrendo de dificuldades emocionais e comportamentais e para fornecer intervenções acessíveis e precoces que podem prevenir o aparecimento de problemas mais graves (Meany-Walen et al., 2014).

A ludoterapia tem sido relatada como uma intervenção de aconselhamento apropriada para crianças pequenas na escola (Baggerly & Parker, 2005). Quando uma criança precisa de serviços de saúde mental, os conselheiros escolares podem considerar a ludoterapia como uma intervenção responsiva ao desenvolvimento e com suporte empírico (Peabody, 2014). O uso da ludoterapia no ambiente escolar pode ajudar os alunos a superar muitos desafios que podem impedir o crescimento e o sucesso social e acadêmico (Trice-Black et al., 2013). Brincar, como a linguagem universal natural das crianças, permite que elas se expressem em meios adequados ao desenvolvimento que podem superar as limitações da expressão verbal e barreiras culturais (Trice-Black et al., 2013). Ele fornece uma abordagem culturalmente sensível porque os alunos de diversas culturas, status socioeconômico e diversas habilidades acadêmicas e de linguagem podem se comunicar por meio do veículo de jogo (Trice-Black et al., 2013). As experiências culturais e de vida dos alunos, que muitas vezes são difíceis de verbalizar, podem ser facilmente expressas por meio de brincadeiras (Trice-Black et al., 2013).

A pesquisa também observou que a ludoterapia na escola é benéfica, pois pode ajudar as crianças academicamente, proporcionando a oportunidade de abordar e superar as dificuldades emocionais que podem impedir o crescimento acadêmico (Trice-Black et al., 2013). A ludoterapia, portanto, é um complemento do ambiente de aprendizagem e uma experiência que ajuda as crianças a maximizar as oportunidades de aprendizagem em sala de aula (Trice-Black et al., 2013). Os conselheiros escolares, por meio da terapia lúdica, podem restaurar o suporte emocional tão necessário, fornecer às crianças oportunidades de liberar seu estresse, facilitar a cura, fortalecer seu senso de estar no comando e diminuir as chances de danos emocionais de longo prazo (Yih-Jiun & Sink, 2002). Devido a restrições de espaço, no entanto, muitos conselheiros escolares podem ter dificuldade em criar um ambiente de terapia lúdica (Trice-Black et al., 2013). As restrições de tempo podem ser outra preocupação na ludoterapia no ambiente escolar. As sessões normalmente devem ser amigáveis ​​e estruturadas em torno de horários não acadêmicos durante o dia escolar (Trice-Black et al., 2013).

Justificativa para a terapia lúdica centrada na criança

A terapia lúdica centrada na criança é uma extensão da terapia centrada no cliente rogeriana. O conceito abrangente de terapia lúdica centrada na criança é baseado na crença de Rogers de que todos os indivíduos, incluindo crianças, têm a capacidade inata de se desenvolver em uma direção positiva se um clima de promoção de crescimento for fornecido a eles (Davis & Pereira, 2014). A aplicação desta ideia no trabalho com crianças implica que é responsabilidade do terapeuta facilitar um espaço onde a criança possa expressar e explorar com segurança seus sentimentos, pensamentos, experiências e comportamentos (Davis & Pereira, 2014). A terapia lúdica centrada na criança origina-se de uma orientação teórica não diretiva que se concentra na capacidade da criança de trabalhar seus problemas em comparação com outras abordagens mais diretivas. As técnicas primárias usadas por terapeutas lúdicos treinados incluem rastreamento, escuta reflexiva e definição de limites. O rastreamento é uma habilidade que requer que o terapeuta monitore a brincadeira, mostre interesse no processo da criança e comece a entender os temas subjacentes na brincadeira (Davis & Pereira, 2014). A escuta reflexiva é um processo no qual o terapeuta responde ao conteúdo e às emoções relacionadas ao trabalho da criança. Isso permite que o terapeuta forneça apoio e visão, e ajuda a criança a se mover em direção ao crescimento (Davis & Pereira, 2014). O estabelecimento de limites permite que o terapeuta estabeleça e mantenha limites específicos para as crianças explorarem em um ambiente físico e emocionalmente seguro e consistente.

Existem oito princípios básicos da ludoterapia centrada na criança delineados por Virginia Axline que ajudam a distingui-la de outras abordagens de ludoterapia. Na ludoterapia centrada na criança, o terapeuta aborda o relacionamento a partir de um lugar de respeito, onde o desenvolvimento de um relacionamento caloroso e genuíno é estabelecido como objetivo principal (Davis & Pereira, 2014). O terapeuta faz um esforço para comunicar que a criança está bem do jeito que está. Isso é feito através da reflexão de empatia e aceitação genuína das verbalizações e ações da criança. É papel do terapeuta agir como um parceiro na jornada de cura da criança e aceitar a criança exatamente como ela é em cada momento, não como o conselheiro gostaria que a criança fosse (Davis & Pereira, 2014). A criança recebe permissão para fazer o que for necessário dentro dos limites estabelecidos. Esse sentimento de permissividade é estabelecido no relacionamento para que a criança se sinta livre para expressar seus sentimentos de forma completa. A brincadeira é vista como uma expressão do mundo da criança, e o terapeuta é responsável por trabalhar para entender essa perspectiva, estando alerta para reconhecer os sentimentos que a criança está expressando e refletindo esses sentimentos de maneira que a criança obtenha um insight de seus comportamentos (Davis & Pereira, 2014). Um componente chave da ludoterapia centrada na criança é que o terapeuta mantém um profundo respeito pela capacidade da criança de resolver seus próprios problemas em todos os momentos do relacionamento. A responsabilidade de fazer escolhas e mudar é da criança. O terapeuta permanece não-diretor durante todo o relacionamento terapêutico e não tenta dirigir as ações ou conversas da criança de qualquer forma (Davis & Pereira, 2014). A criança mostra o caminho e o terapeuta a segue. Isso significa que a criança não é apressada no processo de aconselhamento. É um processo gradual que é reconhecido e valorizado como tal pelo terapeuta. Seguir a liderança da criança no processo terapêutico também permite que o terapeuta mantenha uma apreciação respeitosa pela cultura e crenças da criança, em vez de impor seu próprio background cultural ao processo (Davis & Pereira, 2014). Por fim, o terapeuta só estabelece limites quando são necessários para ancorar a criança à realidade e torná-la consciente de sua responsabilidade..

Ao permitir que as crianças se expressem em suas próprias maneiras culturalmente aceitas, por exemplo, por meio do uso de canções e danças específicas, comidas de mentira culturalmente apropriadas, rituais culturais ou o uso de linguagem e contação de histórias, os conselheiros podem aumentar sua compreensão e, finalmente, eficácia como profissionais, resultando em uma melhor capacidade de ajudar os outros a possuírem suas próprias identidades (Davis & Pereira, 2014). O principal ponto forte a ser considerado na ludoterapia centrada na criança é o impacto multicultural que ela pode ter. Este é especialmente o caso quando se considera que todas as sociedades diferem na criação dos filhos, educação e influências, como as expectativas dos pais. A ludoterapia centrada na criança é menos limitada por diferenças culturais e se concentra em conceitos mais culturalmente relevantes, como ênfase no ambiente social e emocional e aceitação de todos os aspectos de base cultural que a criança escolhe trazer para a terapia (Davis & Pereira, 2014).

Considerações Multiculturais

Os profissionais de saúde mental são fortemente encorajados a se envolverem consistentemente na obtenção de competência multicultural em todo o mundo. Aconselhamento multicultural refere-se à preparação e prática que integra a consciência, conhecimento e habilidades multiculturais e específicos da cultura nas interações de aconselhamento. Os conselheiros devem levar em consideração as realidades sociais, econômicas e políticas atuais, ao mesmo tempo que respondem às necessidades de desenvolvimento das crianças em sociedades multiculturais em rápida mudança (Davis & Pereira, 2014). A ludoterapia pode servir como uma intervenção benéfica para a integração de uma forma culturalmente competente de fornecer serviços de aconselhamento para crianças. Mais especificamente, a ludoterapia centrada na criança oferece um ambiente criativo, receptivo e seguro para as crianças explorarem questões relacionadas à cultura, desenvolvimento e uma variedade de dificuldades e questões multiculturais de uma forma criativa e familiar. A ludoterapia centrada na criança é baseada na orientação humanística, acreditando que o que, em última análise, torna o relacionamento humano é a qualidade do relacionamento, bem como consideração positiva incondicional, autenticidade e presença ao trabalhar com crianças (Davis & Pereira, 2014). Com isso dito, a ludoterapia centrada na criança fornece uma lente humanística para ver o trabalho terapêutico com crianças que aborda a necessidade constante de competência multicultural no aconselhamento, permitindo que as crianças explorem seus mundos e questões a partir de suas perspectivas culturais idiossincráticas sem julgamento. A terapia lúdica centrada na criança pode ser usada em ambientes de aconselhamento com crianças para obter mais compreensão dos problemas, cultura e nível de desenvolvimento da criança, bem como possíveis soluções em contextos, idade, sexo e raça (Davis & Pereira, 2014). Esse entendimento é importante quando se considera a necessidade de abordar questões multiculturais para crianças como uma minoria crescente e população sub-representada na profissão de saúde mental, com intervenções adequadas ao desenvolvimento, como terapia lúdica centrada na criança.

Princípios éticos

Uma obrigação do terapeuta lúdico é agir no melhor interesse dos clientes. Isso é extremamente importante, considerando o fato de que os clientes dos ludoterapeutas geralmente dependem de cuidadores. Garantir que os melhores interesses do cliente sejam atendidos requer monitoramento da prática e dos resultados (Davis & Pereira, 2014). Terapeutas lúdicos estabelecem relações de confiança com as crianças com quem trabalham. Eles honram e agem de acordo com a confiança depositada neles. Com isso dito, os fisioterapeutas são obrigados a manter a confidencialidade e restringir a divulgação de informações confidenciais a um padrão adequado ao seu local de trabalho e aos requisitos legais (Davis & Pereira, 2014). Os Play terapeutas respeitam a dignidade e o valor de todas as pessoas e os direitos à privacidade, confidencialidade e autonomia. Terapeutas lúdicos que respeitam a autonomia das crianças com quem trabalham garantem a precisão da publicidade e delineamento das informações do serviço. Terapeutas lúdicos buscam livremente o consentimento informado dos legalmente responsáveis ​​pelos clientes e, quando possível, o consentimento dos clientes, participam de contratos claros e explícitos, incluindo requisitos de confidencialidade e informam os envolvidos sobre quaisquer conflitos de interesse previsíveis (Davis & Pereira, 2014). Os fisioterapeutas estão cientes de que salvaguardas especiais podem ser necessárias para proteger os direitos e o bem-estar de clientes que não são autônomos e dependem de outros.

Limitações da ludoterapia Embora a ludoterapia tenha sido aceita como uma intervenção apropriada para crianças, ela também foi criticada por carecer de pesquisas adequadas que comprovem sua eficácia. A pesquisa muitas vezes falha em validar este tratamento por causa de definições inadequadas do que constitui terapia lúdica, métodos de pesquisa que muitas vezes dependem de estudos de caso, pequenas amostras, estudos não controlados e, por último, mas não menos importante, determinantes inadequados ou não mensuráveis ​​do resultado do tratamento (Bratton, Ray, Rhine, & Jones, 2001). A pesquisa feita sobre a terapia lúdica teve resultados mistos. Pesquisas que podem ser generalizadas para além de casos individuais não foram realmente feitas. A maior parte da pesquisa que está sendo feita vem de profissionais que praticam a ludoterapia e, portanto, correm o risco de serem tendenciosos. Esses estudos, entretanto, fornecem um bom argumento para os benefícios da ludoterapia e fornecem boas descrições dela (Bratton et al., 2001). Alguns estudos sobre ludoterapia são bem planejados e têm um grupo de comparação para aumentar a validade interna e eliminar fatores de confusão. Terapeutas lúdicos tratam muitos tipos diferentes de problemas com muitas crianças diferentes, o que torna difícil generalizar para populações maiores (Bratton et al., 2001). Grupos diferentes de crianças terão respostas diferentes ao tratamento. Outras limitações, no que se refere à determinação da eficácia da ludoterapia, incluem o fato de que, muitas vezes, crianças diferentes não recebem o mesmo tratamento, porque diferentes ludoterapeutas usam técnicas diferentes, o que torna difícil fazer comparações. Muitos aspectos da terapia lúdica são considerados incomensuráveis. A pesquisa sugere que existem quatro limitações subjacentes à terapia lúdica (Bratton et al., 2001). O primeiro sendo uma definição inconsistente de ludoterapia, o segundo sendo o treinamento variado de profissionais que praticam a ludoterapia, o terceiro sendo o uso de diferentes materiais e modalidades de ludoterapia e o quarto sendo desenhos estatísticos inadequados. A maioria dos estudos olha para pequenas amostras e aquelas que eram grandes às vezes não têm um grupo de controle, têm baixo poder estatístico, são altamente subjetivos ou têm baixa confiabilidade do avaliador (Bratton et al., 2001).

Valores e interesses pessoais

Pessoalmente, acho importante ter uma abordagem mais centrada na pessoa quando se trata de conduzir a terapia. Não tenho autorização ao interagir com os pacientes porque acho muito importante permitir que o paciente assuma a liderança no processo terapêutico. Eu descobri que, muitas vezes, isso permite que o paciente identifique lenta mas seguramente suas próprias soluções para os problemas que surgiram. Acredito que ganhar a capacidade de criar suas próprias soluções não só aumenta a autoestima dos pacientes, mas também aumenta sua confiança no que se refere a saber que se eles foram capazes de identificar suas próprias soluções durante o processo terapêutico, então eles estarão mais preparados e capazes de fazer isso novamente por conta própria no futuro. Valorizo ​​a ideia de cada indivíduo ter a capacidade de crescer positivamente, desde que disponha de espaço adequado para isso. Acho que a utilização de uma abordagem centrada na pessoa muitas vezes resulta em pacientes que se tornam defensores de si mesmos. Como estou pessoalmente interessado na terapia centrada na pessoa, minha opinião é que a ludoterapia centrada na criança seria mais benéfica para os filhos do divórcio. Minha justificativa pessoal para escolher esta intervenção em vez de várias outras formas de terapia lúdica inclui o fato de que ela permite que a criança dirija o carro terapêutico com o terapeuta encontrando-a onde ela está. Acho que isso é muito importante porque o que aprendi ao longo do tempo é que, por causa de como somos programados em termos de desenvolvimento, é muito mais fácil para um adulto encontrar uma criança onde está do que pedir a uma criança que encontre um adulto onde está. Outra razão importante para escolher esta abordagem inclui sua ênfase em ser uma abordagem multicultural benéfica. Estou intrigado com o fato de que permite que uma criança traga sua própria cultura, valores e interesses para a terapia, sem que qualquer outra pessoa seja imposta a ela para influenciar os temas subjacentes por trás de suas brincadeiras.