Violência Familiar E Abuso De Idosos

A população idosa do mundo, assim como a dos Estados Unidos, está crescendo a uma taxa sem precedentes. De acordo com os relatórios recentes do U.S. Census Bureau, "em 2050, a população com 65 anos ou mais está projetada em 83,7 milhões, quase o dobro de sua população estimada de 43,1 milhões em 2012" (U.S. Census Bureau, 2014). À medida que a população envelhece, o risco de maus-tratos aos idosos também aumenta. Os adultos mais velhos são especialmente vulneráveis ​​ao abuso. As estimativas sugerem que “500.000 a 2 milhões de casos de abuso e negligência de idosos ocorrem anualmente nos Estados Unidos” (Ricci, Kyle, & Carman, 2017). Embora as pessoas mais velhas possam sofrer violência em uma variedade de ambientes, "o abuso de idosos por um membro da família é o tipo mais comum de abuso (65,5%), com um filho adulto sendo o perpetrador mais comum, seguido por outros membros da família" (Lawson , 2013). Portanto, é importante que os profissionais de saúde, incluindo enfermeiras, tenham um conhecimento sólido dos sinais e sintomas de abuso, bem como grande atenção aos detalhes para reconhecer os pacientes em risco, para rastrear e avaliar as vítimas de abuso de idosos, para documentar a violência age de forma adequada e para responder a tais atos de forma não julgadora, sensível e legalmente adequada. Uma vez que "os enfermeiros têm contato frequente com vítimas mais velhas de abuso, eles desempenham um papel significativo na detecção, notificação e intervenção em tais casos" (Ricci et al., 2017).

O abuso de idosos pode assumir muitas formas. As cinco categorias reconhecidas incluem abuso físico, financeiro, psicológico, sexual e negligência. Embora a negligência seja a forma mais prevalente de abuso, não é incomum que os idosos se tornem vítimas de dois ou mais tipos de maus-tratos ao mesmo tempo (Bewley, & Welch, 2014). Os adultos mais velhos se tornam vulneráveis ​​“por confiar no agressor, que é alguém em quem você normalmente esperaria confiar, como um membro da família” (Andrews, 2017). De acordo com Lawson (2013), “o abuso de idosos pode afetar pessoas de todas as origens étnicas, status social e homens e mulheres, embora a pesquisa indique que certos grupos de pessoas estão em maior risco do que outros” (p.246). Assim, “entre os adultos mais velhos, uma idade mais jovem tem sido consistentemente associada a um maior risco de abuso”, e “uma possível razão para essa descoberta é que os 'jovens' vivem mais frequentemente com o cônjuge ou com filhos adultos, os dois grupos que são os abusadores mais prováveis ​​”(Lachs, & Pillemer, 2015). Normalmente, os maus-tratos aos idosos muitas vezes acontecem no "contexto de relacionamentos familiares de longo prazo ruins" e "pode ​​estar associado à incapacidade do cuidador de lidar com ou fornecer os cuidados necessários de forma consistente" ou devido à "ignorância ou falta de habilidades e suporte externo ou supervisão disponível ”(Bewley, & Welch, 2014). Além disso, os fatores associados a um maior risco de abuso de idosos incluem deficiência cognitiva, isolamento social, deficiência física, menor renda familiar e eventos traumáticos anteriores (Lawson, 2013). Como a pesquisa indica, "os autores são mais propensos a ser filhos ou cônjuges adultos, ter um histórico de abuso de substâncias no passado ou atual, problemas de saúde física ou mental, ter um histórico de problemas com a polícia, estar socialmente isolado, desempregado ou ter problemas financeiros, e estar passando por grande estresse ”(Lachs, & Pillemer, 2015).

Os maus-tratos aos idosos têm repercussões devastadoras e de longo alcance na saúde. Além da óbvia lesão e dor traumática, está bem documentado que as vítimas de abuso experimentam uma série de efeitos psicológicos, incluindo um aumento na taxa de depressão, ansiedade, culpa, vergonha, desamparo aprendido e outros resultados negativos. Além disso, como mostram os estudos, “o abuso de idosos aumenta muito a probabilidade de colocação em uma casa de repouso e de hospitalização (Lachs, & Pillemer, 2015). Maus-tratos em adultos mais velhos são evitáveis, não inevitáveis. Portanto, a identificação precoce de pacientes em risco e intervenções imediatas são cruciais na prevenção do abuso de idosos e na salvaguarda da saúde e do bem-estar dos pacientes.

Infelizmente, muitas vítimas idosas não relatam abusos ou procuram ajuda profissional devido ao medo ou constrangimento. Outros podem considerar os maus-tratos por um membro da família uma questão pessoal e muitas vezes não querem colocar o perpetrador em problemas. Além disso, alguns adultos mais velhos podem ter capacidade limitada de revelar situações de abuso devido ao comprometimento cognitivo ou à barreira da linguagem. Como resultado, “a subnotificação por idosos é um grande obstáculo para a ação apropriada” (Lawson, 2013). Portanto, a triagem de rotina do abuso de idosos deve fazer parte de cada visita. Embora leve apenas alguns minutos, pode ter um efeito extremamente positivo no resultado para a vítima (Ricci et al., 2017). Os enfermeiros estão em uma posição ideal para reconhecer o abuso e fornecer intervenções oportunas para os idosos que sofrem maus-tratos. Isso requer uma consciência aguda dos sinais de possível abuso ou negligência, bem como atenção aos detalhes (Hinkle, & Cheever, 2018). Entre as situações que podem levantar suspeita ou preocupação estão os sinais físicos de abuso, como hematomas, queimaduras, escoriações ou lesões inexplicáveis, atendimento frequente para traumas menores ou lesões que estão em vários estágios de cura (Hunt, 2014). Além disso, a "possibilidade de negligência deve ser investigada sempre que uma pessoa dependente mostrar evidências de desatenção à higiene, nutrição ou necessidades médicas", como roupas inadequadas, aparência desleixada, perda de peso, "prescrições de medicamentos não preenchidas ou consultas perdidas com profissionais de saúde ”(Hinkle, & Cheever, 2018). É essencial que os enfermeiros estejam vigilantes mesmo para sinais sutis de abuso, como apatia, sonolência, ansiedade, uma mudança recente no comportamento ou infecções recorrentes do trato genital ou urinário (Hunt, 2014).

Os profissionais de saúde, incluindo enfermeiras, são obrigados a relatar suspeitas de maus-tratos ou negligência aos idosos às agências apropriadas, geralmente os Serviços de Proteção a Adultos. Como Dong aponta em seu artigo (2015), “quase todos os estados têm legislação de notificação obrigatória que exige que os profissionais de saúde relatem suspeitas razoáveis ​​de abuso de idosos” (p.1234). Além disso, sempre que houver suspeita de abuso, uma avaliação completa, juntamente com a documentação cuidadosa de eventos e lesões são importantes, uma vez que "o prontuário médico pode ser usado como parte de um processo legal" (Hinkle, & Cheever, 2018). Uma enfermeira deve reunir e documentar uma história detalhada, especialmente os aspectos psicossociais e culturais, “observações do comportamento do paciente, reações às perguntas e dinâmica e conflitos familiares” (Dong, 2015). A vítima suspeita “deve ser entrevistada separadamente e sozinha, porque um parente ou cuidador pode ser o agressor e porque as vítimas podem hesitar em revelar maus-tratos quando outras pessoas estão presentes por constrangimento ou vergonha” (Lachs, & Pillemer, 2015). A fim de obter informações precisas, os enfermeiros precisam ser capazes de se comunicar de forma eficaz e ter habilidade em técnicas de entrevista (Hinkle, & Cheever, 2018). Além disso, é importante construir relacionamento com a vítima, criando uma atmosfera de abertura, comunicando apoio e compreensão e mostrando interesse e preocupação (Ricci et al., 2017). Ouvir o paciente com calma e cuidado, evitar o uso de perguntas indutoras ou investigativas, demonstrar atitude não julgadora faz com que ele se sinta mais seguro e mais disposto a se abrir e falar sobre o evento traumático.

Uma vez que o abuso é detectado, a segurança da vítima se torna a principal preocupação. Por esse motivo, se o idoso estiver em perigo imediato, ele deve ser separado do agressor o mais rápido possível. Além disso, é essencial fornecer cuidados sensíveis, apoio e garantias para a vítima de abuso. Uma enfermeira pode fornecer intervenções apropriadas, encorajando o idoso a expressar sentimentos e preocupações, ensinando estratégias de enfrentamento, ajudando a estabelecer metas realistas e educando sobre a ajuda e os recursos disponíveis. O empoderamento é outro aspecto integral do cuidado. Para ajudar a vítima de abuso a recuperar o controle sobre sua vida, o enfermeiro deve oferecer explicações passo a passo de todos os procedimentos, acompanhar as intervenções de enfermagem, permitir que o paciente assuma a liderança e participe ativamente do cuidado (Ricci et al., 2017). Portanto, "a pessoa que sofre abuso deve estar absolutamente no centro do processo de tomada de decisão" e ter controle sobre todas as decisões de cuidados de saúde (Hunt, 2014).

Várias intervenções podem ser implementadas para prevenir novos abusos. Os enfermeiros precisam trabalhar em colaboração com outros membros da equipe de saúde, uma vez que “intervenções bem-sucedidas em casos de abuso de idosos são tipicamente interprofissionais, contínuas, baseadas na comunidade e intensivas em recursos” (Lachs, & Pillemer, 2015). Se os maus-tratos ou negligência ao idoso forem o resultado de encargos de cuidar, serviços temporários ou cuidados domiciliares adicionais podem ser fornecidos para o membro da família com deficiência (Lachs, & Pillemer, 2015). Os serviços de descanso são cruciais para reduzir o estresse do cuidador, que é um dos principais fatores que contribuem para o abuso de idosos. Quando a doença mental do cuidador é responsável pela situação, o agressor "pode ​​exigir tratamento de saúde mental obrigatório" (Lachs, & Pillemer, 2015). Além disso, educar os idosos e “fornecer-lhes informações precisas sobre seus direitos, medidas de autoproteção e comportamentos orientados para soluções contribui muito para seu senso de autoeficácia” e ajuda a prevenir novos abusos (Lawson, 2013). Além disso, as atividades de apoio são outra ferramenta de prevenção promissora que empodera ainda mais os idosos. As vítimas de abuso participam de reuniões individuais ou em grupo que permitem aos participantes compartilhar suas experiências, reduzir o isolamento social, fornecer-lhes um sentimento de esperança e uma chance de se identificar com outras pessoas que têm problemas semelhantes (Lawson, 2013).

O abuso de idosos é um sério problema de saúde pública que precisa de muita atenção. Este problema é maior do que a maioria das pessoas imagina. Na sociedade em envelhecimento de hoje, cada vez mais adultos mais velhos são vítimas de maus-tratos ou negligência e, infelizmente, o autor do crime é na maioria das vezes um membro da família. O abuso de idosos em todas as suas formas é feio, imoral e traumático. Proteger a saúde e o bem-estar de pessoas idosas vulneráveis, reconhecer o abuso em tempo hábil, estar atento até mesmo a pistas sutis de abuso e fornecer intervenções adequadas são uma parte importante da prática de enfermagem. Os enfermeiros desempenham um papel vital na identificação de pacientes em risco. Eles precisam ser proficientes e confiantes em suas habilidades para avaliar, entrevistar e fornecer atendimento competente e compassivo aos pacientes que se encontram nesta situação angustiante.