Abuso Infantil à Vista. Maternidade E Maus-tratos Médicos

Dee Dee Blanchard foi uma mãe exemplar, trabalhando incansavelmente para sustentar seu filho em estado crítico, Cigano. Ela era a cuidadora em tempo integral de sua filha. Gypsy era extremamente pequeno e frágil e usava uma cadeira de rodas. Em seu rosto colocava um grande par de óculos e seu corpo magro costumava ser acompanhado por um tanque de oxigênio. Quando questionada, Dee Dee regurgitava uma longa lista de problemas que afligiam Cigano, desde epilepsia a problemas nos olhos. A Figura 1 à direita mostra a feliz dupla de mãe e filha pouco depois de Gypsy completar 8 anos. No entanto, não se deixe enganar. Por trás do rosto corado e afetuoso de Dee Dee, escondia-se uma criança abusadora incrivelmente perigosa. Depois que Dee Dee foi assassinada por Cigano, ficou claro que sua filha nunca tinha adoecido e Dee Dee havia fabricado tudo (Diaz & Valiente, 2018). A história rapidamente ganhou interesse nacional, trazendo a síndrome de Munchausen por procuração à atenção do público. Com um número crescente de casos de abuso infantil e maus-tratos relatados a cada ano, é crucial reconhecer os sinais e sintomas de tipos menos conhecidos, como a síndrome de Munchausen por procuração, e trabalhar adequadamente para preveni-la e tratá-la.

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Reconhecendo a desordem

A síndrome de Munchausen por procuração (MSbP) é frequentemente usada como sinônimo de vários termos, incluindo síndrome de indução de doença e doença fabricada ou induzida. As definições variam um pouco, mas são descritas por Carter, Izsak, & Marlow (2010) como Uma forma frequentemente mal diagnosticada de abuso infantil em que um pai ou responsável, geralmente a mãe, cria ou finge uma doença intencionalmente para manter a criança (e, portanto, o adulto) em contato prolongado com os profissionais de saúde. O cuidador induz sintomas imaginários para que a criança receba tratamento desnecessário. Profissionais médicos desavisados, que querem acreditar nos perpetradores, acedem às suas exigências e realizam testes e administram tratamentos que prejudicam involuntariamente a criança. Assim, eles são inadvertidamente apanhados no ciclo de abuso.

Uma das razões pelas quais o pessoal médico é facilmente induzido a prescrever medicamentos desnecessários e a solicitar exames irrelevantes é porque os sintomas do agressor são extremamente difíceis de identificar. No entanto, esses sinais são mais fáceis de reconhecer se os sintomas da criança também forem considerados. De acordo com Criddle (2010), normalmente, o cuidador parecerá amoroso e preocupado com a saúde de seu filho, no entanto, ele solicitará implacavelmente exames, procedimentos e consultas adicionais. Freqüentemente, eles têm formação ou alguma história na área médica e mostram um certo grau de hospitalidade para com a equipe médica. Quando confrontados, os perpetradores se tornarão hostis. Enquanto isso, a criança apresentará sintomas que apenas o cuidador observa. Os tratamentos padrão para doenças comuns não parecem ter nenhum efeito na criança; muitas vezes, a criança sofre de uma longa lista de problemas. Além disso, o pai da criança muitas vezes também não está presente em sua vida. Ao procurar os sinais de MSbP, é melhor que o cuidador e a criança exibam sinais de alerta. É incrivelmente difícil diagnosticar alguém com MSbP porque as descobertas que a explicação médica não pode apoiar fazem com que os médicos procurem por condições médicas novas e não identificadas. Da mesma forma, acusar alguém de ter o transtorno pode se tornar uma questão ética e requer evidências e apoio excruciantes. Depois que alguém é identificado como portador do distúrbio, ele e a criança podem iniciar o tratamento.

Tratamento e Prevenção

Retirar a criança do agressor é a primeira etapa do tratamento. Isso não só beneficia a segurança geral da criança, mas também a remove dos efeitos físicos e psicológicos prejudiciais induzidos pelo perpetrador. Freqüentemente, os serviços de aconselhamento nutricional são fornecidos para neutralizar os efeitos da desnutrição e da exposição prolongada a medicamentos desnecessários. Para os perpetradores, o tratamento não é tão simples. A psicanálise pode ser feita, mas geralmente apresenta resultados adversos e pouco claros. Como Eminson e Jureidini (2003) colocaram, MSbP é erroneamente considerado um único diagnóstico com uma lista de explicações para induzir os sintomas. Comparando o MSbP com o roubo de bicicletas, eles argumentaram que é melhor prevenir a situação desde o início, em vez de tentar entender os motivos do perpetrador mais tarde (Eminson & Jureidini, 2003). Não existe um método específico de prevenção a ser seguido ao lidar com o transtorno; reconhecer os sinais de alerta precocemente e tentar intervir antes que a situação piore pode salvar vidas.

MSbP é uma forma séria e perigosa de abuso infantil. De acordo com uma estimativa da Clínica Cleveland, apenas 2 em cada 100.000 crianças são afetadas (Transtorno Fictício, n.d.). Esse número parece pequeno e realisticamente é quando comparado ao número total de vítimas de todos os abusos infantis; no entanto, uma vida salva é melhor do que nada. O abuso infantil não é apenas algo que atualmente afeta a criança, mas algo que continuará a afetá-la. A observação atenta é crucial para identificar um caso e reconhecer discrepâncias nos sintomas e nas histórias pode significar a diferença entre a vida e a morte. A segurança da criança é o objetivo geral ao lidar com MSbP. Um caso como o de Gypsy Blanchard pode não ter tido um final tão violento e trágico se as medidas adequadas tivessem sido tomadas e os sinais de alerta tivessem sido identificados anteriormente. Nem todos os casos terminarão tão violentamente como o cigano, mas para evitar a ocorrência de mais casos, é imperativo ser capaz de reconhecer os sintomas de MSbP precocemente. Se você acredita que uma criança está em perigo ou em risco, entre em contato com a polícia que pode realizar um plano de intervenção apropriado e conectar a criança e o adulto aos recursos de tratamento.