Freud mencionou que o TOC se manifesta em pensamentos e ações abertas. Especificamente, ele mencionou que os impulsos do Id são iguais a pensamentos obsessivos e as defesas do Ego são iguais a contra-pensamentos ou ações compulsivas. Além disso, o TOC está relacionado ao estágio anal de desenvolvimento, onde as pessoas que sofrem geralmente apresentam um período de intenso conflito entre o id e o ego. No entanto, nem todos os teóricos psicodinâmicos concordam. As terapias psicodinâmicas procuram descobrir e superar os conflitos e defesas subjacentes usando associação e interpretação livres. Os behavioristas gostam de se concentrar em explicar e tratar as compulsões, e não as obsessões. A Prevenção de Exposição e Resposta é um tipo de tratamento usado pelo behaviorista, no qual expõe o cliente a pensamentos ou situações que despertam a ansiedade e, em seguida, impede o cliente de realizar seus atos compulsivos. Os teóricos cognitivos indicam que todos têm pensamentos repetitivos, indesejados e intrusivos e sugerem que as pessoas com TOC se culpam pelos pensamentos normais (embora repetitivos e intrusivos) e esperam que coisas terríveis aconteçam como resultado. Pessoas com TOC tendem a ter padrões excepcionalmente altos de conduta e moralidade e acreditam que os pensamentos são iguais às ações e são capazes de causar danos, assim como acreditam que as pessoas têm controle perfeito sobre seus pensamentos e comportamentos. Além disso, a terapia pode incluir psicoeducação e orientação do cliente para identificar, desafiar e mudar cognições distorcidas. A pesquisa sugere que uma combinação dos modelos cognitivos e comportamentais costuma ser mais eficaz do que a intervenção isolada. A perspectiva biológica do TOC é a atividade anormal da serotonina e a estrutura / funcionamento cerebral anormal. O TOC está ligado a estruturas cerebrais, como córtex orbitofrontal, núcleos caudados, tálamo, amígdala e córtex cingulado. Eles acreditam que algumas dessas estruturas podem ser muito ativas em pessoas com TOC e algumas pesquisas fornecem evidências de que essas duas linhas podem estar conectadas. A serotonina, juntamente com outros neurotransmissores (glutamato, GABA e dopamina), desempenha um papel fundamental no funcionamento do córtex orbitofrontal e dos núcleos caudados. A atividade anormal do neurotransmissor pode estar contribuindo para o funcionamento inadequado do circuito. Algumas terapias biológicas sugerem que o uso de alguns antidepressivos à base de serotonina pode ajudar a reequilibrar os circuitos cerebrais. Em média, esses antidepressivos trazem melhorias para 5.080 por cento das pessoas com TOC. No entanto, pode ocorrer uma recaída se a medicação for interrompida repentinamente. A pesquisa mais eficaz sugere que a terapia combinada (abordagens de terapia cognitivo-comportamental e medicamentosa) pode ser mais útil.
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