Autismo E O Uso De Ressonância Magnética

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Resumo

Neste artigo, a relação entre o transtorno do espectro do autismo (TEA) e o uso da ressonância magnética será discutida. O autismo é um distúrbio do neurodesenvolvimento muito comum, com muitos sintomas diferentes. Diagnosticar e tratar o autismo pode ser desafiador por causa de como cada caso de ASD realmente é diferente. A detecção precoce é importante para avançar no tratamento dos sintomas que acompanham o TEA para criar resultados mais positivos para os pacientes. O uso da ressonância magnética pode abrir as portas para médicos e pesquisadores aprenderem ainda mais sobre esse distúrbio e como tratá-lo. Os estudos discutidos neste artigo irão explicar como o uso de ressonância magnética estrutural pode permitir ao médico ver como o tamanho e a aparência do cérebro de um paciente autista difere de indivíduos com desenvolvimento típico, e o uso de ressonância magnética funcional pode ser usado para comparar a atividade do cérebro. O fMRI do sono também é discutido sobre como pode ajudar na detecção precoce em crianças. No geral, a discussão é sobre como a ressonância magnética pode melhorar a compreensão, detecção e tratamento de ASD.

Autismo e o uso de ressonância magnética

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é uma condição de neurodesenvolvimento que tem uma ampla variedade de sintomas que podem afetar as habilidades sociais, a fala ou outras formas de comunicação de um paciente, e também pode incluir diferentes comportamentos repetitivos. Um terço das crianças com autismo não são verbais e também há muitas crianças que têm distúrbios gastrointestinais, ansiedade e distúrbio de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), juntamente com muitos outros sintomas. As condições de ASD são muito diversas porque cada caso pode ser tão único devido às diferentes combinações genéticas e ambientais que podem afetar as condições de um paciente com ASD. Cerca de 1 em 68 crianças são afetadas pelo autismo, e os meninos são muito mais propensos a ter o transtorno.

Diagnosticar o autismo pode se tornar um processo; normalmente, se um pai ou médico está preocupado com a possibilidade de TEA, eles farão uma triagem geral, que normalmente é sugerida aos pais de bebês. Após a triagem, se houver grande possibilidade de o paciente ter autismo, o médico fará uma avaliação completa para confirmar o diagnóstico do paciente (Autism Speaks, n.d.). De acordo com Shen et al (2013), a detecção precoce é crítica porque o ASD mais cedo é diagnosticado, os resultados positivos são mais prováveis ​​de acontecer no tratamento de deficiências. Na maioria das vezes, o diagnóstico e a compreensão do autismo são feitos apenas por observação ou triagem, mas com a radiologia, os médicos agora estão vendo os sinais de autismo com imagens de ressonância magnética (MRI), o que pode levar a uma detecção mais precoce.

Existem vários tipos de ressonância magnética que podem ajudar nesses estudos. A ressonância magnética estrutural é usada para compreender a anatomia do cérebro. Os dados recebidos da ressonância magnética estrutural podem explicar a forma, o tamanho e a massa branca e cinzenta do cérebro. A estrutura pode ser muito importante para a compreensão do funcionamento do cérebro, e é por isso que a ressonância magnética estrutural é tão útil. A próxima forma de ressonância magnética é usada principalmente para atividade neural, em vez de anatomia. A ressonância magnética funcional pode usar tarefas ou algo visual para estimular o cérebro, e então os médicos podem comparar as mudanças da função neural e comparar os resultados com outros pacientes. O uso dessas duas funções da ressonância magnética pode ajudar os médicos ou pesquisadores a compreender a função cerebral normal ou incomum. Além disso, fMRI e MRI estrutural auxiliam na pesquisa ou tratamento envolvendo distúrbios neurológicos (Center for Functional MRI, n.d.).

Ao longo deste primeiro estudo, o uso da ressonância magnética estrutural para estudar o autismo é discutido; também, a comparação do cérebro entre pacientes com TEA e indivíduos com desenvolvimento típico. Com a ajuda da ressonância magnética, os médicos podem estudar o cérebro sem nada invasivo e permite que pesquisadores ou médicos vejam as mudanças estruturais de pacientes com TEA. Esses estudos procuram as diferenças entre os pacientes com autismo e como o crescimento do cérebro persiste quanto mais velhos eles envelhecem, usando a ressonância magnética estrutural. Com a ressonância magnética estrutural, o volume do cérebro em crianças com autismo pode ser observado e comparado. Vários exames foram realizados em crianças com idades entre um ano e meio a cinco anos, todos com autismo confirmado por volta dos quatro anos de idade, e os pesquisadores também realizaram exames em crianças sem autismo. Quando os exames foram estudados, descobriu-se que a maioria das crianças com TEA tinha um cérebro e muitas outras divisões do cérebro que estavam aumentadas quando o paciente tinha dois anos e meio. Esses estudos descobriram que crianças pequenas com autismo têm aumento atípico do volume cerebral em comparação com crianças com desenvolvimento normal (Chen, Jiao, & Herskovits 2011). De acordo com (Chen et al., 2011), o aumento parece estar relacionado a um aumento nos volumes de "matéria cinzenta (GM) e branca (WM)".

Embora o aumento seja encontrado em crianças, é vago se o aumento continua ou não à medida que a criança fica mais velha. Embora o aumento seja observado em crianças, também houve relatos de adultos autistas com partes substancialmente menores do cérebro dentro do corpo caloso. Ao longo dessas ressonâncias magnéticas, muitas diferenças e anormalidades foram observadas ao longo dos exames. Anormalidades consistentes foram observadas em toda a substância branca dos pacientes, nos lobos frontal e temporal, bem como em outras partes do cérebro (Chen et al., 2011). Apontar as anormalidades torna-se difícil porque os sintomas de TEA não podem ser encontrados como resultado de uma parte específica do cérebro; os múltiplos sintomas do autismo podem ser explicados por certos sistemas neurais e como eles atuam juntos (Dichter, 2012). Esses estudos são um exemplo de como a ressonância magnética pode ajudar os médicos a identificar as diferenças físicas entre pacientes com TEA e indivíduos com desenvolvimento típico (Chen et al., 2011).

No próximo estudo revisado, eles pesquisaram a relação entre fluido extra-axial e crianças que desenvolvem transtorno do espectro do autismo. Este estudo difere porque as crianças envolvidas no estudo ainda não tinham sido diagnosticadas com autismo. O estudo começou com 64 bebês, 41 dos quais eram de alto risco porque tinham irmãos com TEA. Os outros 23 participantes não tinham parentes com o transtorno e foram considerados de baixo risco. Ao longo do caso, o número de participantes diminuiu para 55 crianças (33 de alto risco e 22 de baixo risco). Os participantes foram escaneados três vezes durante o sono usando um sistema de ressonância magnética 3 Tesla Siemens TIM Trio com idades entre seis e 24 meses. Depois que a série de exames foi concluída, parecia haver uma tendência com as crianças de alto risco. Algumas das crianças de alto risco que participaram do estudo tinham semelhanças dentro do espaço subaracnóideo. De acordo com Shen et al. (2013), as crianças tinham "a presença de‘ fluido extra-axial proeminente ’. O fluido extra-axial é caracterizado por fluido cerebrospinal (LCR) excessivo.” Depois que os exames foram concluídos e as crianças tinham idade suficiente para serem diagnosticadas, dez das crianças de alto risco foram classificadas para ter TEA aos 24 meses, e oito delas foram oficialmente diagnosticadas aos 36 meses. Oito das outras crianças de alto risco tiveram atrasos no desenvolvimento, e apenas três crianças do grupo de baixo risco tiveram atrasos no desenvolvimento, mas nenhuma delas foi diagnosticada com TEA.

Existem muitas características que o fluido axial extra e os transtornos do espectro do autismo compartilham. Shen et al. (2013) explicaram que essas características incluem "perímetro cefálico aumentado no início da vida, maior taxa em meninos do que meninas e uma coocorrência com convulsões". Embora não tenha havido relação anterior entre TEA e líquido extra-axial, aumento do líquido cefalorraquidiano foi encontrado em pacientes com autismo. Após a realização deste estudo e pesquisa, os resultados concluíram que, se a presença de quantidade significativa de fluido axial extra não tiver desaparecido até os dois anos de idade, pode ser um possível sintoma de autismo em crianças. Este estudo não teria sido possível sem o uso de ressonância magnética e também mostra como a imagem pode ajudar na detecção precoce de crianças com autismo. (Shen et al., 2013). Este estudo mostrou como certas coisas que foram vistas em crianças com ASD poderiam ser vistas antes do tempo normal de diagnóstico.

De acordo com Dichter (2012), MRI (fMRI) “provou ser uma ferramenta útil para investigar a função neurobiológica aberrante em ASDs por causa de suas excelentes propriedades de contraste, resolução espacial e resolução temporal”. Embora a fMRI possa ser muito útil, pode se tornar difícil ao realizar varreduras em crianças. As crianças não podem ser submetidas a ressonância magnética funcional porque os exames não podem ser concluídos se estiverem acordadas ou em alerta, pois o procedimento deve ser feito com o paciente completamente imóvel. A FMRI tornou-se possível realizar o procedimento em crianças fazendo a varredura durante o sono natural, que é conhecido como fMRI do sono. Isso permitiu que os médicos entendessem mais sobre a função cerebral de uma criança autista, algo que antes não era possível. A FMRI está permitindo que os médicos vejam alguns dos primeiros sinais de autismo, que são vitais para o futuro de uma criança com ASD (Pierce 2011). De acordo com Pierce (2011), o sono fMRI pode permitir que os médicos façam um diagnóstico ainda mais cedo do que eles pensaram ser possível e permitirá que o tratamento ocorra muito mais cedo.

Com o transtorno do espectro do autismo tão comum e a diversidade de comportamentos com crianças autistas, o uso da ressonância magnética está abrindo as portas para que os médicos detectem os primeiros sinais e entendam ainda mais sobre o transtorno. A ressonância magnética estrutural e a ressonância magnética funcional podem desempenhar papéis muito importantes no estudo do TEA. A ressonância magnética estrutural permite que os pesquisadores observem as diferenças entre o volume do cérebro em crianças com desenvolvimento típico e em crianças com autismo, e a ressonância magnética funcional permite aos médicos revisar a atividade e a função cerebral. A ressonância magnética do sono também está se tornando a maneira dos médicos fazerem a detecção ainda mais cedo, pois permite que eles façam varreduras em pacientes muito mais jovens. Com a pesquisa sendo feita e a detecção precoce se tornando ainda mais possível, os avanços em imagens estão criando uma imagem mais clara de quais partes do cérebro são diferentes para crianças e adultos com ASD e como isso afeta sua atividade cerebral. Com imagens, os indivíduos com ASD podem ter a possibilidade de um tratamento mais positivo devido à detecção ainda mais precoce, e os médicos podem ter uma melhor capacidade de compreender o autismo e as partes do cérebro que ele afeta.

Referências

Autism Speaks. (WL.). O que é autismo? Obtido em https://www.autismspeaks.org/what- autism Chen, R., Jiao, Y., & Herskovits, E.H. (Maio de 2011). MRI estrutural no transtorno do espectro do autismo. Pediatric Research, 69 (5 pt 2), 63R-68R. doi: 10.1203 / PDR.0b013e318212c2b3 Center for Functional MRI. (WL.). O que é fMRI? Obtido em https://fmri.ucsd.edu/Research/whatisfmri.html Dichter, G.S. (2012, 14 de setembro). Imagem de ressonância magnética funcional de transtornos do espectro do autismo. Dialogues Clinical Neuroscience. 14 (3), 319-351. Pierce, K. (2011, 22 de março). Desenvolvimento inicial do cérebro funcional no autismo e a promessa de fMRI do sono. Brain research, 1380, 162-174. doi: 10.1016 / j.brainres.2010.09.028. Shen, M.D., Nordnal, C.W., Young, G.S., Wooton-Gorges, S.L., Lee, A., Liston, S.E., Harrington, K.R., Ozonoff, S., & Amaral, D.G. (2013). Aumento precoce do cérebro e fluido extra-axial elevado em bebês que desenvolvem transtorno do espectro do autismo. Brain: A journal of neurology, 136, 2825-2835. doi: 10.1093 / brain / awt166