Transtorno Obsessivo Compulsivo: Alterando Vistas

Transtorno compulsivo obsessivo é um distúrbio de personalidade comum caracterizado por pensamentos obsessivos e comportamentos externos usados ​​para reduzir a ansiedade ou estresse causado por esses pensamentos e sentimentos intrusivos (Deepthi et. al 2018). O TCD ocorre em um espectro de casos leves a graves, com casos moderados a graves experimentando um declínio em sua adaptabilidade à vida diária e eficiência na realização de tarefas básicas, devido à sua necessidade de realizar ações obsessivas. Essas ações podem ser lavar as mãos, roupas dobráveis, desligando luzes e ligadas, acumulando ou uma obsessão ao realizar uma tarefa um determinado número de vezes ou qualquer outra ação física (Hoffner & COHEN 2017). Pensamentos obsessivos podem ser uma preocupação com a limpeza, religiosidade ou uma sensação de desgraça iminente se a tarefa específica não for realizada (Deepthi 2018). Mesmo com a diminuição do estigma do transtorno de saúde mental, as pessoas com condições como TOC são muitas vezes consideradas onerígenas, assustadoras ou até cômicas. Esta visão desvaloriza pacientes com TOC como pessoas e ajuda a levar a uma maior vergonha e impedimento de tratamento.

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Prevalência de OCD

OCD pode afetar pessoas de todas as idades. Estudos sugerem que é mais comum em adultos mais jovens com aparência ocorrendo em vinte e poucos anos. No entanto, há casos de TOC pediátrico. TOC em crianças é muitas vezes desconhecida como desordem de desenvolvimento, então a prevalência pode ser mais frequente do que se pensava anteriormente. Os sintomas se tornam aparentes anteriores em homens do que em mulheres por apenas alguns anos. No geral, afeta 1-1.5% da população geral. Esta é possivelmente uma subestimação em adultos também porque a OCD é muitas vezes desconhecida devido a pacientes e # 8217; tendência a sentir-se vergonha sobre seus pensamentos e rituais obsessivos. É o quarto distúrbio psiquiátrico que ocorre mais comum nos Estados Unidos, com 46% daqueles que são refratários OCD, significando resistente ao tratamento. O TCD refratário pode impedir as atividades da vida diária, fazendo trabalho, escola e interação social quase impossível (Sayyyah & Rahim 2018).

Diagnóstico e tratamento do TOC

O diagnóstico de transtorno compulsivo obsessivo é geralmente alcançado após um em uma entrevista com um terapeuta usando várias ferramentas, como a escala compulsiva obsessiva de Yale-Brown. Este processo pode levar anos às vezes. O diagnóstico precoce do TOC é crítico porque geralmente indica um melhor prognóstico para tratamento (Chacon et al 2018). Modelos tradicionais de diagnóstico, como o DSM-IV e os YBOCs, considerados TOC como um conjunto de sintomas. Estudo recente e críticas dessa definição descobriram que a TOC é realmente um distúrbio de personalidade complexo ligado a outras comorbidades como anorexia, ansiedade, transtorno de personalidade fronteiriça e até mesmo esquizofrenia. Isso sugere uma possível abordagem diagnóstica híbrida com outras condições, talvez seja uma maneira mais precisa de diagnosticar e definir OCD (Liggett & Sellbom 2018).

Muitas vezes, a TOC é desconhecida como retarda mental, condições de déficit de atenção ou transtornos de ansiedade maladaptativos. O início dos sintomas é frequentemente piorado após um trauma particular ou situação estressante (Chacon 2018).

Terapias combinadas mostraram ser os métodos mais eficazes. Porque o TOC é comumente visto com outros distúrbios relacionados à ansiedade, os medicamentos de ansiedade são usados ​​para tratar a condição. Geralmente, um SSRI é usado em conjunto com a terapia como a terapia comportamental cognitiva. Nos casos em que os comportamentos relacionados à psicose também são tratados com antipsicóticos, embora isso seja menos comum. Quando a CBT foi iniciada assim que as medidas pharmalógicas foram iniciadas, os pacientes viram a maior melhoria e a menor ocorrência de recaída. O CBT envolve desafiar a seqüência do paciente e # 8217 de relacionamento com a ação obsessiva com evitar consequências negativas e estressando o processo de pensamento lógico. Por exemplo, um terapeuta encorajaria a realização que trancando a porta para um paciente e a casa sete vezes não afeta a probabilidade de serem roubados ou experimentará danos à propriedade. No entanto, a maioria dos pacientes ainda só viu uma redução de 25% nos sintomas, isso não é considerado um nível aceitável de função independente (Chacon 2018). O progresso contínuo nos métodos de tratamento e critérios para o diagnóstico precoce ainda é necessário, especialmente naqueles com TOC refratário.

Fatores correlacionados

Ambiental

Estudos mostraram uma forte correlação entre certas crenças, como religiosidade e superstição e comportamentos compulsivos. Isso é visto, em menor grau, mesmo na população geral. Grupos de controle mostraram respostas do motor sensorial aos estressores, mesmo sem a presença de um distúrbio psiquiátrico. Essas ações físicas servem como um mecanismo de defesa para diminuir a ansiedade (Olatunji et al 2018). Aqueles com TOC têm mais tempo regulando os pensamentos intrusivos associados aos estressores e as ações externas ligadas a esses pensamentos. Isto foi especialmente em grupos religiosos ou culturais que enfatiza a ordem, o perfeccionismo e a prevenção da intimidade física (Olatunji 2018). No entanto, a auto-reportagem foi invocada pesadamente para esses estudos, deixando espaço para erros ou dados ausentes. Os participantes foram convidados a relatar as crenças, comportamentos, interação social e atividades da vida diária. Eles também foram convidados a responder a questões específicas relacionadas a crenças sobre assuntos como limpeza. (Hirose et al 2017).

Biológico

Em um estudo de ressonância magnética, o tálamo estava ligado à patologia do TOC. Quando provocada com imagens ligadas à contaminação ou sujeira, os pacientes com comportamentos de lavagem de TCD e mão mostraram diminuição da atividade no tálamo em comparação com os assuntos não diagnosticados com o TOC. Como o tálamo está ligado à função sensorial e motor, juntamente com a comunicação com o córtex cerebral, há razão para acreditar que essa diminuição na função de thalamus mantém uma forte ligação a comportamentos obsessivos (CHO et al 2013). Aumento de ações como lavagem e acumulação de mão estavam ligadas a um volume diminuído de matéria cinzenta e matéria branca no cérebro (Hirose 2017). Em outro estudo, o MRI revelou disfunção do Núcleo Accumbens em pacientes com TOC. O Núcleo Accumbens e Thalamus são fundamentais no processo de aversão / recompensa da função cerebral (Xie et al 2017).

Houve também uma correlação encontrada entre o início anterior de ansiedade e depressão e o surgimento de comportamentos limitantes de atividade nos pacientes com OCD. Isso pode ser devido à maneira como o início precoce de certos transtornos mentais é pensado para mudar o desenvolvimento do cérebro e sua função. Além disso, uma alta correlação entre parentes de primeiro grau e OCD foi encontrada, adicionando à teoria de um possível link biológico e cultural (Deepthi 2018). Crianças com irmãos com sintomas compulsivos obsessivos eram mais propensos a exibir sintomas em si. No entanto, isso pode ser devido a fatores ambientais semelhantes, bem como fatores biológicos, especialmente no irmão (Chacon 2018).

TOC na mídia

Em 2018, um estudo foi feito sobre o retrato de pessoas com transtornos mentais em televisão e filmes. Especificamente o monge da mostra e seu retrato do caráter titular, um detetive com transtorno obsessivo compulsivo foi revisado por pacientes reais com TOC. O show recebeu sentimentos mistos sobre o personagem e quão realista de uma representação o show forneceu. Geral 15.9% relataram avaliações positivas, 27.3% deu negativo e 27.3% expressaram sentimentos neutros. Isso foi em um estudo de 37 participantes.

Naqueles com uma resposta positiva ao show, quatro participantes declararam um retrato realista da vida com um transtorno mental. Em contraste, metade dos participantes em geral sentiu que o show era irrealista sobre a vida diária com o TOC. A maioria dos que no estudo descobriram que o show seria pelo menos abrir portas para a consciência pública sobre a condição e deixar espaço para uma discussão adicional. O que recebeu o feedback mais positivo foi o próprio personagem. Monge é retratado como inteligente, respeitado e eficaz como um detetive, apesar de seus comportamentos de OCD. Os espectadores sentiram que isso poderia diminuir o estigma em torno da doença e distúrbios da saúde mental como um todo (Hoffner & COHEN 2018).

Tal como acontece com qualquer condição física ou mental, à medida que os estudos aumentam e o conhecimento crescem, o tratamento ganha a eficácia e compreensão aumenta. Esta evolução do conceito de TOC como desordem mental dentro da comunidade médica ajudará a servir melhor aqueles que sofrem dessa condição. Junto com uma melhor compreensão clínica, espero que o público ganhe uma melhor visão daqueles com TOC e OCD como um todo. Os retratos de mídia como monge e outras representações compassivas podem servir como uma ponte entre aqueles com o distúrbio e aqueles com uma perspectiva externa. Embora não seja o mais cientificamente preciso, o retrato daqueles com o TOC como seres humanos com igual valor àqueles que não experimentam problemas de saúde mental. Com aumento de compreensão vem maior compaixão e uma maior capacidade de cuidar daqueles com TOC e esse é o objetivo final de cuidados psiquiátricos.