Opioides E O Tratamento Da Dor Crônica

Em 2019, mais de 2 milhões de americanos sofrerão dependência de opioides ilícitos ou prescritos. Os opioides mataram mais do que no ano passado do que acidentes de carro ou violência armada. Esta crise de vício pode afetar qualquer americano, desde capitães de futebol de todos os estados até mães que ficam em casa. Como resultado, os americanos, em todo o país, estão sentindo o peso da crise na porta ao lado, de acordo com (https://www.crisisnextdoor.gov)

Muitos questionaram o que são opioides, opioides - naturais ou sintéticos, ilícitos ou não - agem sobre os receptores opioides do corpo e todos carregam riscos igualmente elevados de dependência, vício e overdose. A heroína é o opioide mais comumente conhecido e, como droga ilícita, apresenta riscos adicionais além de simplesmente ser uma droga poderosa. A morfina é bem conhecida por seu uso em contextos médicos.

Os opióides apresentam um grande risco de dependência, o que significa que seu uso ou uso indevido cria mudanças cerebrais que levam ao vício. Uma pessoa viciada desenvolve um desejo ou desejo irresistível pela droga. A pessoa também experimenta uma perda de controle e sintomas dolorosos de abstinência, tornando mais difícil recusar o medicamento, mesmo quando o uso se torna prejudicial. A maioria das pessoas viciadas em opioides não consegue usar menos da droga ao longo do tempo sem ajuda. (https://drugfree.org)

Hydrocodone, Oxycodone, Percocet e Morphine são os analgésicos de prescrição mais comumente usados. Aproximadamente 91,8 milhões de adultos com 18 anos ou mais eram usuários anteriores de analgésicos prescritos em 2015, representando mais de um terço da população adulta. Aproximadamente 11,5 milhões de adultos usaram indevidamente analgésicos prescritos pelo menos uma vez no ano passado. São usados ​​indevidamente na maioria das vezes porque aliviam a dor física, relaxam ou aliviam a tensão, para experimentar ou ver como é a droga, para se sentir bem ou ficar chapado, para ajudar no sono, nos sentimentos ou nas emoções. O principal motivo do uso indevido de opioides era o alívio da dor física. De uma experiência pessoal de trabalho em uma farmácia, vejo isso todos os dias, pessoas sendo viciadas nessas drogas e principalmente as pessoas mais velhas. Os idosos têm um vício tão intenso que ficam bravos quando não conseguem receber o medicamento prescrito em determinada época do mês. Não afeta apenas os idosos, mas também as pessoas que usam os medicamentos prescritos para outras coisas.

New Jersey desenvolveu um programa inovador, o Opioid Overdose Recovery Program (OORP), para lidar com a epidemia e a questão das baixas admissões ao tratamento após uma overdose não fatal. O OORP utiliza um modelo de intervenção com especialistas em recuperação de pares (RSs) e navegadores de pacientes (PNs) para envolver indivíduos em departamentos de emergência (DEs) imediatamente após uma reversão de overdose de opióides. O objetivo deste estudo exploratório foi examinar o processo através do qual a OORP foi implementada em seu primeiro ano e determinar facilitadores e barreiras para a implementação. Os dados foram coletados no período 2016-2017, por meio de 17 entrevistas telefônicas e grupos focais com 39 participantes. Os participantes eram funcionários da OORP e partes interessadas selecionadas por meio de amostragem proposital e não aleatória. Guias de entrevista padronizados e abertos foram usados. A análise temática foi conduzida para identificar, analisar e relatar padrões gerais. Os participantes contaram histórias de campo e os formuladores de políticas iluminaram o processo de implementação. Os resultados revelaram barreiras logísticas ao tratamento, incluindo a falta de seguro e telefones celulares dos pacientes, a falta de leitos de desintoxicação imediatamente disponíveis e a inelegibilidade do programa para alguns pacientes devido a condições médicas. O modelo que usa colegas como primeiros respondentes teve um impacto positivo, pois suas experiências com o vício permitiram que eles envolvessem os pacientes com mais sucesso. Os PNs foram essenciais para atender às altas necessidades de gerenciamento e encaminhamento de casos, e os parceiros externos também foram importantes para a implementação, de acordo com (Promovendo a prevenção e recuperação da overdose de opioides: Um estudo exploratório de um modelo de intervenção inovador para tratar do abuso de opioides)

Agora, para prevenir a dependência de opioides no futuro, avaliar e tratar transtornos psiquiátricos e de uso de substâncias antes e durante o uso de opioides prescritos, com o apoio do provedor de saúde comportamental, pode melhorar a prescrição de opioides apropriada, diminuir a dor e prevenir o uso indevido de opioides. Dada a associação de condições de saúde mental e abuso anterior de substâncias com transtorno de uso de opioides, e o fato de que o tratamento da depressão e PTSD pode melhorar a dor, as diretrizes e especialistas recomendam uma avaliação psicológica completa antes do início da terapia opioide crônica. A avaliação interdisciplinar por um provedor de saúde comportamental pode apoiar a tomada de decisão do médico e diminuir as prescrições de opioides para pacientes de alto risco. Intervenções psicológicas baseadas na terapia cognitivo-comportamental, além de melhorar a dor, também podem diminuir o uso indevido de medicamentos em pacientes em terapia opioide crônica. A criação de diretrizes mais rígidas pode ajudar a evitar que alguém se torne viciado e a aumentar a taxa de abuso de opiáceos.

O principal motivo do uso indevido de opioides era o alívio da dor física. A epidemia de opiáceos não é problema de uma pessoa, então será preciso todo mundo para vencê-la. Saber os perigos, sinais e sintomas do abuso de opioides pode salvar a vida de alguém. Fale abertamente com seus entes queridos e remova o estigma do vício. Não é algo que acontece apenas com os fracos. É uma reação biológica que pode acontecer a qualquer pessoa, com ou sem o seu conhecimento.

Referências

https://www.crisisnextdoor.gov/?utm_source=google&utm_medium=cpc&utm_term=the%20opioid%20crisis&utm_campaign=Crisis%20Next%20Door%20-%20Brand

https://www.addictioncenter.com/opiates/

Powell, K. G., Treitler, P., Peterson, N. A., Borys, S., & Hallcom, D. (2019). Promovendo a prevenção e recuperação da overdose de opioides: Um estudo exploratório de um modelo de intervenção inovador para abordar o abuso de opioides. International Journal of Drug Policy, 64, 21–29. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2018.12.004