Possibilidades Abertas

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Contexto

Possibilidades abertas é um centro de aconselhamento ambulatorial localizado na cidade de Costa Mesa, Califórnia. No total, o centro emprega cerca de 40 MFT Trainees de vários programas de pós-graduação em toda a Califórnia. A Open Possabilities é uma organização sem fins lucrativos que opera para ajudar indivíduos e famílias em dificuldades de baixa renda na clínica, ao mesmo tempo que mantém contratos com vários distritos escolares e abrigos para sem-teto para fornecer serviços de aconselhamento a um custo baixo. Várias escolas de ensino fundamental, médio e médio são contratadas com oportunidades abertas nos distritos escolares unificados de Santa Ana, Ocean View (Huntington Beach) e Little Lake (Norwalk).

Um abrigo para sem-teto, denominado WISE Place for Women, também é contratado com Open Possabilities para fornecer serviços de aconselhamento a um custo baixo. Os estagiários MFT também podem atender adultos ou crianças, casais ou clientes familiares na clínica por uma taxa variável. O processo de admissão envolve um cliente ligando para a clínica para solicitar serviços, que serão então combinados com um Trainee MFT com base na disponibilidade de agendamento e, em seguida, o Trainee MFT ligará para o cliente para agendar uma sessão de admissão. Por fim, o Open Possabilities também oferece grupos como controle da raiva em adolescentes, abuso de substâncias em adolescentes, controle da raiva em adultos e aulas de parentalidade. Os clientes que frequentam esses vários grupos podem ser mandatados pelo tribunal ou voluntários. O processo de admissão será semelhante ao aconselhamento individual, mas será baseado na preferência dos clientes de qual grupo (dia / hora) para ingressar.

Informações de identificação

A cliente é uma mulher hispânica, heterossexual, de 14 anos. Ela está atualmente na 7ª série e não está em um relacionamento, embora expresse o desejo de ter um com um garoto de sua escola anterior. O cliente é o filho do meio de três anos. Ela tem uma irmã mais velha e uma irmã mais nova, de 19 e 10 anos. Ambos os pais são casados ​​e moram na mesma casa. Há cerca de um mês e meio, os avós da cliente e uma de suas tias vieram do México para morar com sua família e ela reclama de não ter espaço suficiente na casa devido à quantidade de pessoas que moram com eles. A cliente foi inicialmente encaminhada para aconselhamento por seu orientador escolar desde novembro de 2017, por brigar com outra estudante. O cliente afirmou que o motivo da briga foi devido a uma aluna espalhar boatos sobre ela em relação a outros alunos do sexo masculino. Ela relatou não ter gostado do que ouviu sobre o que estava sendo dito, por isso, quando foi confrontar a aluna, uma altercação ocorreu. Outro incidente ocorreu em fevereiro passado, quando o cliente se envolveu em um combate mútuo com outra estudante, após ouvir rumores sendo espalhados sobre ela e outros meninos.

Apresentando Reclamações

O cliente tem dificuldade em expressar suas emoções de maneira adequada. Ela tem um comportamento quieto e calmo, mas contém grande parte de sua raiva internamente. Ela permite que sua raiva cresça até transbordar e ela se envolverá em comportamentos destrutivos. O cliente foi questionado sobre seu medidor de raiva, uma escala de 1-10; 1 representando nenhuma raiva e um 10 representando raiva explosiva. Ela afirmou que estava com seis ou sete anos na maioria dos dias. Isso representa um nível bastante elevado de raiva para o funcionamento normal. O cliente também luta com mudanças. Após a briga com outro aluno em março, ela recebeu um novo horário de aulas para evitar conflito com aquele aluno em particular. Ela relatou se recusar a assistir a uma de suas aulas e muitas vezes se atrasava para outras aulas. Em outubro de 2017, a cliente foi expulsa de sua escola anterior por lutar e tem dificuldade para se ajustar à nova escola. Ela reclama de seus colegas serem diferentes de sua escola anterior, pois tendem a espalhar boatos quando as alunas têm amigos homens. A cliente também luta com confiança, então isso teve um efeito combinado, na medida em que ela luta para fazer novos amigos porque todos na escola são "obscuros" e não podem ser confiáveis.

Observações Comportamentais

O cliente é muito consistente em participar da sessão todas as semanas. Ela tende a usar um capuz preto ou cinza com calças pretas ou cinza. Ela tem longos cabelos negros, mede cerca de 5'3 "de altura e é esguia. Ela freqüentemente entra em sessão usando sua mochila enquanto está sentada. Sua postura costuma ser relaxada e se recostará na cadeira. O cliente parece ser saudável e não mostra quaisquer sinais de irregularidades cognitivas ou intelectuais. Ela é orientada x3 e mostra uma boa visão e foco para se manter no tópico. O cliente frequentemente parece sonolento ao entrar pela primeira vez na sessão e frequentemente evitará o contato visual ao falar. Ela se apresenta com uma atitude muito quieta e calma e muitas vezes parece bem composta. Durante a primeira sessão, a cliente parecia cautelosa, mas desde então se abriu sobre sua vida pessoal. Durante a quinta sessão, a cliente começou a chorar ao falar sobre todos os desafios que está enfrentando na vida. A cliente não expressa qualquer ideação homicida ou suicida, nem apresenta alucinações ou delírios.

Fatores de precipitação e história do problema

O cliente tem dificuldade para fazer amigos desde o ensino fundamental. Isso se deve a uma combinação de habilidades sociais inadequadas e uma crença irracional de que outras pessoas não são confiáveis. Na 4ª série, a cliente relatou pela primeira vez um comportamento autolesivo devido ao fato de não ter amigos e se sentir sozinha. Na 6ª série, o tio do cliente faleceu devido ao alcoolismo e uso de drogas, o que levou o cliente a se envolver em um comportamento de autolesão pela segunda vez. A cliente relatou estar próxima do tio e confiar nele e sentir falta dele hoje. Ela relata nunca ter recebido aconselhamento prévio ou encaminhamento para um grupo de apoio. Assuntos pessoais eram tratados dentro de sua família imediata. O cliente expressou a necessidade de ter um lugar para expressar seus sentimentos e emoções fora do sistema familiar.

Informações históricas e de desenvolvimento

A cliente nasceu sem complicações, uma menina normal e saudável. Ela era a segunda filha de três irmãs. Ao crescer, a cliente relata que seus pais costumavam trabalhar fora e não passavam muito tempo com ela, embora ela tentasse passar mais tempo com eles. Ao mesmo tempo, a cliente relata não ser próxima das irmãs, principalmente da irmã mais velha. Há uma diferença de idade de seis anos entre a cliente e sua irmã mais velha, e por causa disso ela relata que sua irmã mais velha sempre sai fazendo suas próprias coisas com as amigas em vez de ficar com o cliente. Hoje, a cliente relata ter um relacionamento “bom” com sua irmã mais velha. Eles passam algum tempo juntos indo ao shopping ou pegando comida, o que o cliente descreve como um "bom momento".

Por outro lado, também há momentos em que seu relacionamento com a irmã mais velha é tenso porque, como a cliente descreve, "as coisas que minha irmã me diz me fazem sentir inútil". Ela está se referindo aos momentos em que ela se comportou mal na escola; entrar em brigas, matar aula, receber cartas de atrasos excessivos e ser pego segurando maconha para um amigo. Há períodos em que a cliente tem um bom relacionamento com sua irmã mais velha, mas também períodos em que o relacionamento é tenso. Na 4ª série, a cliente relatou não ter amigos e se sentir sozinha e isolada, o que a levou ao primeiro caso de comportamento autolesivo. Ela atribuiu o motivo da falta de amizades como não ser capaz de confiar em nenhum de seus colegas porque tudo o que eles faziam era fofocar. Na 6ª série, a cliente perdeu o tio devido ao alcoolismo e ao uso de drogas, o que levou à segunda ocorrência de comportamento autolesivo. A cliente relatou ser muito próxima do tio e confiar muito nele. Ele era alguém com quem ela podia conversar e confiar. Ela levou a perda muito forte, o que trouxe de volta sentimentos de isolamento, causando-lhe a automutilação.

A cliente fala que gosta muito dos primos e se sente à vontade para conversar com eles sobre assuntos pessoais. Ela encontra conforto e segurança na presença deles. Desde a 6ª série, o cliente relata não ter feito outra tentativa de automutilação ou ideação. Desde o ensino fundamental, o cliente relata ser um aluno “ok” academicamente. Ela se esforça nas aulas, mas não tanto quanto pode. Ela também não faz todos os deveres de casa. Ela afirma gostar de ciências sociais, mas não gosta de matemática e artes da linguagem. O cliente foi transferido de outra escola de ensino médio em outubro de 2017, depois de frequentar a escola da 6ª série até os primeiros meses da 7ª série. O motivo da transferência foi porque o cliente foi expulso da escola por brigar com outros alunos. Nem mesmo um mês freqüentando a escola atual do cliente, e ela começa a brigar com uma aluna. Ela foi suspensa por dois dias. A causa dessa briga foi porque a aluna espalhou boatos sobre o cliente e um amigo do sexo masculino.

Em fevereiro passado, a cliente foi suspensa novamente após ser pega com maconha em sua mochila. Ela foi suspensa por dois dias e foi obrigada a participar de um programa de drogas de dois dias na escola. A cliente relatou que estava segurando a maconha apenas para uma amiga. Quando confrontada pelos pais sobre o incidente, a cliente relatou que fugiu de casa porque não queria lidar com os pais. Segundo a cliente, ela nunca experimentou drogas ou álcool, mas é curiosa. Além do tio, o resto da família não tem histórico de alcoolismo ou abuso de substâncias. O cliente relata que é saudável, faz uma dieta normal, mas não faz um check-up médico há alguns anos. Em março, o cliente voltou a se envolver em uma briga com uma aluna devido à disseminação de boatos nas redes sociais. Ela foi suspensa por três dias. No momento, o cliente relata ser solteiro e não tem interesse em namorar ninguém da escola. Ela tem uma tendência de trazer à tona um ex-interesse amoroso em sua antiga escola, com quem ela teve um relacionamento de curto prazo, como uma pessoa de interesse. Esta pessoa a magoou no passado, pois ela descobriu que ele tinha uma namorada na mesma época em que estavam juntos. A cliente se sente muito em conflito com seus sentimentos por essa pessoa.

Informação Social e Cultural

O problema atual do cliente ou as dificuldades atuais resultam de uma série de fatores sociais e culturais, incluindo SES, cultura hispânica e pressão dos pares por ser um adolescente. O SES de uma pessoa pode ter uma grande influência em seu bem-estar físico e psicológico (Decarlo, Wadsworth, & Stump, 2011). O cliente tem ambos os pais em casa, que trabalham, mas sustenta três filhos. Ela relata ter NSE baixo, na classe trabalhadora. Há uma ligação entre baixo SES e resultados psicológicos negativos de saúde (Decarlo, Wadsworth, & Stump, 2011).

Eles estão associados a níveis mais elevados de dificuldades emocionais e comportamentais, incluindo problemas sociais, como comportamento delinquente e TDAH. Taxas mais altas de agressão, depressão, ansiedade, tentativa de suicídio e dependência de drogas e álcool também são observadas. O baixo SES está ligado ao baixo sucesso acadêmico devido à disponibilidade de menos recursos. As crianças costumam ficar em desvantagem ao iniciar o jardim de infância porque têm menos habilidades verbais e de alfabetização do que as de famílias com alto NSE. Adolescentes que estão entrando no ensino médio possuem habilidades de alfabetização cerca de cinco anos atrás daquelas de famílias de alta renda (Sheridan & McLaughlin, 2016). Essas crianças tendem a faltar mais à escola ao longo de sua experiência educacional. E a taxa de evasão tem aumentado constantemente para aqueles que vivem na pobreza. Estudantes de baixa renda não conseguem se formar cerca de cinco vezes a taxa de famílias de renda média.