Status Socioeconômico E Obesidade Infantil

Conteúdo

Introdução

Nos últimos anos, as taxas de obesidade entre crianças e adultos têm aumentado (Rogers et al., 2015). Um impacto que pode aumentar o risco de alguém se tornar obeso é seu status socioeconômico. O status socioeconômico abrange mais do que apenas os recursos financeiros aos quais alguém tem acesso, é mais um acúmulo de renda, ocupação e educação (Status Socioeconômico, n.d.). O status socioeconômico de uma pessoa pode afetar não apenas o acesso aos recursos, mas também o privilégio e o controle (Status Socioeconômico, n.d.). Este artigo vai provar a relação entre baixo nível socioeconômico e obesidade infantil em comunidades rurais..

Fundo

A American Heart Association descreve a obesidade como uma pessoa que tem um índice de massa corporal (IMC) acima de 30, ou seja, você pesa 20% a mais do que seu peso ideal (Obesity Information, 2014). Quase 70 por cento dos adultos na América se enquadram nesta categoria de sobrepeso ou obesidade, portanto, é uma doença bastante comum neste país (Obesity Information, 2014). Quando se trata de jovens americanos, cerca de uma em cada três crianças de 2 a 19 anos são obesas (Obesity Information, 2014). E, infelizmente, pesquisas mostram que crianças obesas têm maior probabilidade de ser obesas quando atingem a idade adulta (Cole et al., 2000). A obesidade também pode ser perigosa para a saúde. É um conhecido fator de risco de hipertensão, diabetes, apnéia do sono, doenças cardíacas e até mesmo certos tipos de câncer (Obesity Information, 2014).

A obesidade infantil também tem uma série de fatores de risco mais específicos. O desenvolvimento infantil pode ser travado pelo estresse mecânico causado pelo peso de acesso, bem como pelas consequências do tecido adiposo atrapalhar o funcionamento normal dos órgãos (Lutfiyya et al., 2012). Ainda mais raramente discutido é o impacto psicológico que o excesso de peso tem no desenvolvimento de crianças e adolescentes (Lutfiyya et al., 2012). As crianças que vivem em áreas rurais também correm maior risco de pobreza, sem seguro saúde, sem cuidados preventivos no último ano e pouca atividade física (Lutfiyya et al., 2012).

A obesidade não é uma doença que se desenvolve durante a noite. Esta é uma condição crônica que pode levar anos para se manifestar lentamente. É um hábito aprendido e repetido de comer demais e se exercitar de menos (Harvard Health Publishing, 2017). Existem alguns outros indicadores, como o de que alguns indivíduos são geneticamente mais propensos a se tornarem obesos, mas o maior fator de risco é o vínculo com o comportamento (Harvard Health Publishing, 2017). O estilo de vida altamente sedentário do mundo moderno é outro fator, por exemplo, um americano médio passa 4 horas assistindo televisão por dia (Harvard Health Publishing, 2017).

Uma atividade que gasta poucas ou nenhuma calorias em comparação com caminhadas ou outros tipos de exercícios. Uma pesquisa que se mostra muito interessante é o papel das propagandas de alimentos nesse ciclo. Harvard Health Publishing explica que o episódio médio da televisão hospeda cerca de 11 comerciais de alimentos e bebidas, que são literalmente criados e exibidos para incentivar as pessoas a consumir (2017). A pesquisa de saúde também descobriu que comer enquanto assiste televisão pode estimular os espectadores a consumir mais calorias no total, especialmente calorias provenientes de alimentos gordurosos (Harvard Health Publishing, 2017).

Além disso, quando os pesquisadores limitaram a quantidade de televisão que as crianças assistiriam, na verdade teve um impacto positivo em sua saúde e elas perderam peso (Harvard Health Publishing, 2017). Mas esse ato não foi por causa da real falta de tempo de tela que as crianças estavam experimentando, foi descoberto que há uma correlação positiva entre as horas de TV e as horas de lanches (Harvard Health Publishing, 2017). Portanto, é mais do que apenas assistir à televisão que pode ser perigoso para a saúde, é também lanches estúpidos que muitas vezes ocorrem simultaneamente.

Existem muitos programas e grupos nos Estados Unidos hoje que trabalham para atingir as taxas cada vez mais altas de obesidade, especialmente em crianças. Cada um deles tem uma premissa bastante semelhante; educação sobre exercícios e alimentação saudável que levará a hábitos positivos ao longo da vida, bem como um link para as escolas e o envolvimento dos pais. O Centro de Controle de Doenças (CDC) tem um programa denominado modelo The Whole School, Whole Community, Whole Child (WSCC). Este programa apoia crianças em idade escolar com educação nutricional, atividade física, envolvimento da comunidade e da família e a aplicação de serviços de saúde escolar (Escolas Saudáveis, 2018).

Um programa familiar é o Let’s Move! programa iniciado por Michelle Obama. Este modelo também se destina a crianças em idade escolar, fazendo com que se movimentem mais e se alimentem de maneira mais saudável. Uma grande ressalva aqui é que funcionou em uma escala maior dentro do próprio sistema educacional. Obama usou sua plataforma para trabalhar com sucesso com a legislação para alterar os cardápios de merenda das escolas públicas, a fim de fornecer opções mais saudáveis ​​e menos calóricas para as crianças (Learn the Facts, n.d.).

Este programa tem se mostrado eficaz, no entanto, especialmente na forma como eles estão utilizando anúncios de serviço público (PSAs) para compartilhar suas informações (Georgiadis, 2013). Seus PSAs incentivam os espectadores a comer melhor e se exercitar mais, e suas mensagens de saúde também estão em linha com o modelo de crença na saúde e a teoria social cognitiva (Georgiadis, 2013). A legislação desempenha um grande papel na luta contra a obesidade infantil. À medida que aumenta o conhecimento público, políticas de saúde foram postas em prática para tentar conter este problema. Em um estudo de três anos realizado por Brownson et al .; foram apresentados 717 projetos de lei, dos quais 123 foram aprovados (2007). A maioria dos quais foram em nível estadual, que é onde muitas das decisões de política de saúde são tomadas (Brownson et al., 2007).

População alvo

As crianças são um grupo único para trabalhar no ambiente de saúde pública. Eles são uma das poucas populações que não têm controle total sobre seus ambientes. Os filhos dependem do ambiente que seus pais criam para eles, para o pior ou para o melhor. Em ambientes rurais, isso pode significar a geografia específica. Se seus pais possuem uma casa que fica a mais de uma hora do centro médico de emergência mais próximo ou do estabelecimento de alimentos frescos, a criança tem pouca capacidade de fazer a diferença em seu resultado..

Consequentemente, estudos mostram que os jovens que crescem em áreas rurais estão em maior risco de se tornarem obesos (Liu et al., 2012). Liu et al. realizaram uma análise transversal de crianças urbanas e rurais e descobriram que, em média, as crianças rurais comiam mais calorias, com menos frutas e se exercitavam menos do que suas contrapartes urbanas (2012). Lutfiyya et al. descobriram que as crianças rurais têm, na verdade, 25 por cento mais probabilidade de se tornarem obesas ou com sobrepeso em comparação com as crianças urbanas (2012). Freqüentemente, com as crianças, são os hábitos que elas desenvolvem quando jovens que se mantêm na idade adulta. Assim, hábitos alimentares e de atividade física inadequados, bem como a obesidade infantil, irão segui-los e podem levar à obesidade na idade adulta.

A demografia dos domicílios rurais tende a ser muito diferente dos domicílios urbanos. O censo mais recente dos Estados Unidos observou que há taxas mais baixas de pobreza nas comunidades rurais em comparação com as urbanas, mas os pais têm menos probabilidade de ter concluído o ensino superior acima do ensino médio (US Census Bureau, 2016). Também é notável que as áreas rurais americanas tenham medianas de renda familiar mais baixas, mas também despesas domésticas mais baixas - como hipotecas (US Census Bureau, 2016). Esses fatores podem definitivamente impactar a quantidade de recursos financeiros e educação que as famílias têm para se concentrar em fornecer escolhas saudáveis ​​e acesso à atividade física. Como mencionado anteriormente, as crianças são uma população-alvo difícil de trabalhar, especialmente quando se tenta medir o status socioeconômico. Mas tanto o nível de educação dos pais quanto a renda familiar média foram usados ​​para explicar a variabilidade na obesidade infantil (Whitaker & Orzol, 2006).

Algumas pesquisas recentes sobre a correlação entre geografia e obesidade acrescentam outra camada. Fang et al. observou que, embora a obesidade não seja contagiosa, é considerada um contágio social (2018). O contágio social é a ideia de que indivíduos que passam muito tempo juntos muitas vezes adotam os mesmos hábitos, neste caso é a obesidade. Na América rural, as crianças frequentemente estão interagindo com as mesmas pessoas em casa, na escola e em espaços públicos.

É aqui que pode ocorrer o efeito de contágio social. Crianças com sobrepeso começarão a se associar e com a ajuda de normas sociais, a probabilidade de continuarem com sobrepeso ou obesidade aumentará (Fang et al., 2018). Quando você leva em conta que crescer em uma comunidade rural aumenta suas chances de viver no mesmo estado de nascimento, então pode-se perceber que esse contágio social é cíclico (US Census Bureau, 2016).

Integração do problema de saúde e população-alvo

Existem também algumas anomalias culturais inconstantes que os pesquisadores podem encontrar ao trabalhar com populações rurais. Holmes e Levy descrevem a importância da conexão da comunidade em suas pesquisas entre comunidades rurais (2015). Os membros da comunidade rural tendem a cuidar uns dos outros e trabalhar juntos para um bem maior (Holmes & Levy, 2015). Suas interações com os médicos também são muito diferentes, os pacientes rurais não tendem a se envolver muito com os médicos. Eles preferem que lhes digam o que está errado e como podem remediar, e esse é o fim da interação (Holmes & Levy, 2015).

Essas comunidades também veem desafios estruturais como acessibilidade de cuidados, distância e disponibilidade real dos serviços necessários (Holmes & Levy, 2015). Mais notável é a visão dos serviços de saúde. As comunidades rurais tendem a ver os serviços de saúde mais como uma intervenção de crise do que uma medida preventiva (Holmes & Levy, 2015). As pessoas nessas áreas simplesmente não procuram atendimento médico, a menos que já haja um problema. Esses comportamentos podem servir como um fator de risco porque muitas complicações associadas à obesidade podem passar despercebidas até se tornarem perigosas, como diabetes ou doenças cardíacas.

Além dessas preferências culturais intangíveis, há cada vez mais pesquisas que estão descobrindo a importância dos ambientes construídos. Quando se trata de áreas rurais, os ambientes construídos muitas vezes não têm os mesmos recursos que se encontram em comunidades urbanas. A falta de um ambiente construído dinâmico pode levar a um estilo de vida sedentário (Lutfiyya et al., 2012). Alguns fatores que podem ser benéficos para as comunidades e reduzir a obesidade incluem acesso a parques, instalações para exercícios, calçadas, transporte público e aulas de educação física (Lutfiyyya et al., 2012).

Alguns pontos positivos para essa sensação de comunidade unida é que as pessoas também cuidam umas das outras. Portanto, isso pode ajudar, pois os membros podem encorajar uns aos outros a procurar atendimento médico. O maior aspecto positivo de trabalhar com crianças é que, se os pais apoiarem, é mais fácil convencer os filhos. Como eles ainda estão sob a custódia de seus pais, estão à mercê das decisões deles. Portanto, se a mãe e o pai estão dispostos a incentivar a atividade física e a comprar opções de alimentos mais saudáveis, haverá um grande impacto nos hábitos das crianças. Mas os pais também podem impedir a progressão de uma criança, pois são os únicos provedores. Sem o apoio dos pais, as crianças não terão o controle necessário sobre seu ambiente para fazer mudanças duradouras, especialmente se forem muito jovens.

Teoria para resolver o problema de saúde

Muitas teorias exigem que uma pessoa tenha controle total sobre seu ambiente, como a Teoria da Ação Social e a Teoria Cognitiva Social (DiClemente et al., 2013). Essas teorias podem ser usadas para criar um programa de saúde voltado para a obesidade infantil, mas as crianças não têm muito controle, portanto, deveriam ter como objetivo mudar as crenças dos pais.

O Modelo Transteórico de Mudança (TMC) é aplicável na promoção da saúde para este problema de saúde. Este modelo utiliza muitas teorias para criar uma mudança duradoura de comportamento entre a população-alvo (DiClemente et al., 2013). Porque, ao trabalhar com crianças, há muitos interessados, essa tolerância à ambigüidade ajudará a aumentar a força do programa. O TMC reconhece que uma mudança duradoura exige trabalho, e as pessoas se moverão em todas as direções entre seus estágios (DiClemente et al., 2013). Compreender que a mudança de comportamento de saúde inclui alguns esforços fracassados ​​e passos em falso será fundamental na criação de uma estrutura para um programa que terá como alvo famílias.

Processos de mudança (POC) dentro do TMC também podem ser úteis no trabalho com residentes rurais. A reavaliação ambiental será uma peça crítica para educar os pais sobre como suas decisões têm consequências para seus filhos (DiClemente et al., 2013). Este POC pode ser usado para demonstrar aos pais que eles são modelos para seus filhos e, se forem obesos, é mais provável que seus filhos adquiram os mesmos hábitos ruins. Outro POC que pode ser utilizado em cidades rurais é o relacionamento de ajuda (DiClemente et al., 2016). A criação de programas que valorizem a construção de relacionamentos e parceiros de responsabilidade funcionaria bem com o desejo de ter fortes laços comunitários. Esses laços podem ligar os participantes a outro POC chamado autoliberação.

Se o foco deste programa de saúde é a comunhão, fazer com que os participantes compartilhem seus objetivos uns com os outros também pode ajudar as pessoas a se sentirem fortalecidas para cumprir seus objetivos (DiClemente et al., 2016). A teoria que poderia ser a mais útil para abordar esse problema de saúde é a Teoria da Difusão. Esta teoria explica como as inovações e mudanças se espalham entre uma população-alvo especificamente (DiClemente et al., 2013).

A Teoria da Difusão sugere que se alguém vê outra pessoa adotar uma inovação e obter um resultado positivo, é mais provável que eles próprios tentem essa inovação. Existe uma estrutura de como tornar sua inovação, ou prática de saúde, adotável para seu público. A comunicação interpessoal é muito importante para esta teoria, incluindo o conceito de homofilia, quando 2 ou mais pessoas compartilham valores ou normas (DiClemente et al., 2013). Conforme discutido por Holmes e Levy, isso muitas vezes prova ser um dos principais temas das comunidades rurais na América (2015).

No caso do status socioeconômico e da obesidade infantil, essa Teoria da Difusão ajudará a envolver os pais e a ficar entusiasmados com as mudanças para a família. Também vai utilizar a cultura de malha estreita das cidades rurais. Como as pessoas são mais propensas a tentar algo que veem seus vizinhos fazendo com sucesso, isso deve ajudar a integrar um programa a essa comunidade. Os pais podem não ter acesso a grandes recursos financeiros que lhes permitirão mudar de seu ambiente atual ou começar a comprar produtos orgânicos, mas utilizar os fortes laços comunitários já existentes vai combater a obesidade e os desafios socioeconômicos. Mova-se mais e coma menos, esta é uma mensagem simples que pode ser adaptada por qualquer pessoa “não importa o seu nível de escolaridade ou ocupação.

A teoria da difusão usa quatro elementos para delinear a disseminação da inovação. Inovação, comunicação, tempo e sistema social (DiClemente et al., 2013). A inovação é importante porque inclui os novos hábitos de saúde, como fazer mais exercícios e comer mais saudável. A comunicação é sobre como a mensagem é espalhada, quais canais são usados ​​e relacionamentos são construídos. O tempo será usado para garantir que os resultados sejam positivos e relevantes. E, finalmente, o papel do sistema social é provavelmente o maior nesta comunidade. Inclui as culturas, normas e outros limites da difusão dentro da comunidade rural (DiClemente et al., 2013).

A Teoria da Difusão se baseia na interação humana, no boca a boca e na observação básica de outras pessoas para ter sucesso. Cada uma delas são características da residência rural. Se um programa de saúde puder ser integrado a uma comunidade e seus criadores / implementadores puderem desenvolver relacionamentos dentro dessa comunidade, ele terá uma chance ainda melhor. Um aspecto positivo sobre a obesidade nesse sentido é que ela é uma doença muito visível e amplamente aceita e compreendida..

Os membros da comunidade são capazes de identificar facilmente quem são as pessoas com excesso de peso, e não é segredo que os americanos estão ficando cada vez maiores. Dito isso, se este programa for introduzido e as pessoas começarem a perder peso ou parecer mais saudáveis ​​- sua comunidade saberá. Se um programa for bem-sucedido, trata-se de publicidade gratuita no seu melhor. Se um programa pode chegar ao ponto em que membros valiosos daquela cidade rural estão comprando e perdendo peso, a disseminação pela cidade deve acontecer rapidamente.

Essa divulgação é importante porque as crianças precisarão que seus pais façam mudanças em sua vida para que sigam o exemplo. A Teoria da Difusão também pode ajudar nisso, porque as escolas nada mais são do que instituições menores dentro da comunidade. Quando os pais começam a adotar mudanças para eles e seus filhos, outras crianças podem observar isso e incentivar seus pais a se envolverem.

Conclusões e Recomendações

A síntese dos textos incluídos neste trabalho mostra que existe uma forte relação entre o nível socioeconômico e a obesidade infantil em comunidades rurais. As crianças rurais têm, na verdade, 25 por cento mais probabilidade de se tornarem obesas ou com sobrepeso em comparação com crianças da mesma idade em um ambiente urbano (Lutfiyya et al., 2012). E seus pais têm uma chance maior de serem menos educados e ter uma renda familiar média mais baixa do que os pais da cidade (US Census Bureau, 2016). Embora o status socioeconômico seja mais difícil de medir para as crianças, deve-se notar que esses são dois indicadores fortes e frequentemente usados ​​(Whitaker & Orzol, 2006). E a sensação de cidade pequena dessas localidades rurais, juntamente com interações frequentes com os mesmos pares, colocam essas crianças em maior risco de desenvolver obesidade por meio do contágio social (Fang et al., 2018).

Mas é esta comunidade que pode provar ser o recurso mais forte de que dispomos para combater a obesidade entre as famílias rurais. Apoiar-se em seus concidadãos e explorar o coração dos fortes laços entre esses grupos pode usar a educação e a determinação para criar mudanças sem ter que mudar a composição financeira da cidade. A educação nas escolas e dos pais será um fator determinante para que um programa de saúde traga uma mudança positiva e duradoura nos relatos de obesidade. A cultura dos residentes rurais não os incentiva a serem autodefensores no consultório médico - então, os programas terão que ser envolventes e trabalhar para aumentar a autoeficácia de toda a comunidade.