Diabetes Tipo Dois Entre Baixos

Em todo o mundo, os Estados Unidos são conhecidos por suas porções grandes, baixos níveis de atividade e, mais especialmente, sua comida americana gordurosa e gordurosa que deixa os estrangeiros pasmos. No geral, em comparação com os mexicanos, as populações dos EUA tiveram maior ingestão de gordura saturada, açúcar, sobremesa e salgadinhos, pizza e batatas fritas, carne e peixe com baixo teor de gordura, pão com alto teor de fibra e leite com baixo teor de gordura (Batis 2011). Um dos principais problemas que se originam desse estereótipo (infelizmente, em muitos estados, bastante verdadeiro) é a prevalência crescente de diabetes tipo dois.

O diabetes tipo dois tem se tornado cada vez mais comum entre a população dos Estados Unidos nos últimos anos, e os números em constante aumento são preocupantes; populações de baixa renda mexicano-americanas estão especialmente sob risco de desenvolver diabetes tipo 2 (Reynaldo 2005). Certas escolhas e experiências de estilo de vida, incluindo insegurança alimentar, empregos menos exigentes fisicamente, um aumento na recreação sedentária e quantidade reduzida de oportunidades de exercícios físicos na vida diária são fatores precipitantes para os mexicanos-americanos ficarem acima do peso e, eventualmente, desenvolverem diabetes tipo 2 (Reynaldo 2005).

Obesidade e doenças crônicas como diabetes no México não podem mais ser descartadas como problemas que afetam apenas as classes altas. Dietas supérfluas e prejudiciais à saúde, tempo excessivo de tela e relutância em praticar exercícios são alguns dos fatores em jogo ao examinar as tendências de doenças não transmissíveis, como obesidade infantil e diabetes tipo dois. O diabetes tipo dois e a obesidade são especialmente prevalentes em crianças mexicanas-americanas de baixa renda, principalmente devido às características de estilo de vida precárias, mas a genética também pode desempenhar um papel no aumento da ocorrência dessas doenças não transmissíveis.

Os efeitos dessas doenças sobre a saúde, tanto a longo como a curto prazo, são incontáveis ​​e desanimadores. O diabetes já foi considerado uma doença somente para adultos, mas recentemente se tornou cada vez mais comum em crianças. Entre 2011-2012, cerca de 23% dos novos diagnósticos de diabetes em crianças eram diabetes tipo 2. Até 2001, o diabetes tipo 2 era responsável por menos de 3% de todos os casos de diabetes recém-diagnosticados em jovens; estudos recentes mostram que o diabetes tipo 2 agora compreende 45% dos casos (Healthline Media). Esta doença ocorre quando os níveis de glicose no sangue estão muito altos; a glicose no sangue é a principal fonte de energia do organismo e vem principalmente dos alimentos que você ingere. Um hormônio produzido pelo pâncreas, a insulina, ajuda a glicose a entrar nas células para ser usada como energia. No diabetes tipo 2, o corpo não produz insulina suficiente ou não usa bem a insulina. Isso faz com que níveis excessivos de glicose permaneçam na corrente sanguínea e não cheguem o suficiente às células do corpo (National Institute 2017).

A sindemia é definida como a interação sinérgica de duas ou mais doenças coexistentes e o excesso de carga de doença resultante (Clair 2008). O estresse crônico que resulta da pobreza, discriminação e outras formas de sofrimento social contribui para o surgimento de problemas de saúde, ao mesmo tempo que torna mais difícil administrar e manter os regimes de tratamento. Uma estrutura sindêmica é útil para analisar a saúde de grupos marginais, como mexicanos-americanos que vivem em comunidades de baixa renda. O diabetes tipo dois e a obesidade podem ser combinados com viver em áreas de baixa renda / empobrecidas como um efeito sinérgico; quanto mais empobrecida uma comunidade, menos recursos em nutrição eles terão acesso devido à falta de educação e, portanto, são mais propensos a serem atingidos por essas doenças (Clair 2008). Existem vários fatores que desempenham um papel na sindemia de obesidade e diabetes tipo 2 entre mexicano-americanos, que são descritos mais adiante neste artigo.

Existem vários fatores de risco para obesidade e diabetes tipo 2, conforme descrito acima. Para crianças afetadas pelo diabetes tipo 2, os fatores de risco são ligeiramente diferentes do que quando os adultos o contraem. Se a criança tem um irmão ou parente próximo com a doença; se eles são descendentes de asiáticos, das ilhas do Pacífico, americanos nativos, latinos ou africanos; apresentam sintomas de resistência à insulina; ou eles estão com sobrepeso ou obesos, então sua probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 aumenta significativamente (Healthline Media). As complicações potenciais de saúde que as crianças com diabetes tipo 2 podem enfrentar mais tarde na vida incluem doenças cardíacas e outros problemas vasculares, alto risco de desenvolver problemas nos olhos, danos nos nervos, dificuldades de controle de peso, pressão alta, hipoglicemia e função renal deficiente (Healthline Media ) De todas as causas conhecidas para o diabetes tipo 2, o excesso de peso é um dos maiores fatores precipitantes; crianças com sobrepeso são mais propensas a ter resistência à insulina, o que faz com que o corpo tenha dificuldade em regular essa insulina (Healthline Media).

A genética também desempenha um papel; se um ou ambos os pais têm essa condição, a probabilidade de uma criança desenvolver diabetes tipo 2 é muito maior. Existem várias mutações que demonstraram afetar o risco de desenvolver diabetes tipo dois. Em geral, uma mutação em um gene que desempenha um papel no controle dos níveis de glicose no sangue pode aumentar o risco de desenvolver a doença. Os genes que controlam os níveis de glicose incluem TCF7L2, que afeta a secreção de insulina e a produção de glicose; ABCC8, que regula a insulina; e CAPN10, que está associado ao risco de diabetes tipo dois em mexicanos-americanos (inverno de 2018). Esses genes também participam da produção de glicose, da produção e da regulação da insulina, bem como da maneira como os níveis de glicose são detectados no corpo. A combinação de fatores genéticos e fatores ambientais coloca certas populações em maior risco do que outras de desenvolver diabetes tipo dois, mas há maneiras de combater essas estatísticas, que serão descritas mais adiante neste artigo.

A insegurança alimentar é um dos principais fatores do estilo de vida que influencia o risco de uma criança mexicana-americana desenvolver essas doenças. A insegurança alimentar doméstica, definida como a capacidade limitada de adquirir alimentos nutricionalmente adequados e seguros de formas socialmente aceitáveis, é um problema crescente nos Estados Unidos. Grupos minoritários, especialmente latinos, são desproporcionalmente afetados pela insegurança alimentar; quase 27% dos lares latinos experimentaram insegurança alimentar em 2009, em comparação com 11% dos brancos não latinos (Fitzgerald 2011). Além disso, a aculturação, ou o processo pelo qual os imigrantes adotam as atitudes, valores, costumes, crenças e comportamentos de uma nova cultura também tem sido associada ao diabetes, fatores de risco de diabetes e insuficiência alimentar.

Este é um problema especialmente apresentado aos mexicanos-americanos de baixa renda que vêm de culturas de comer alimentos tradicionalmente mexicanos para os Estados Unidos, onde a disponibilidade de alimentos gordurosos processados ​​é alta em todas as lojas de conveniência e restaurantes de fast food em quase todas as cidades. Estudos recentes mostraram que os imigrantes latinos chegam aos EUA praticando comportamentos mais saudáveis ​​do que os americanos. A aculturação também foi associada a certas escolhas de estilo de vida, como nutrição deficiente, aumento do uso de tabaco e abuso de substâncias. Assim, pode-se argumentar que o processo de aculturação pode aumentar as disparidades de saúde nas populações mexicano-americanas (Perez-Escamilla 2011)..

Atrelado à questão da insegurança alimentar, as famílias de baixa renda costumam recorrer ao fast food por ser uma refeição barata, fácil e rápida que pode alimentar toda a família. Em um estudo feito em Latinas em Hartfod, Connecticut, que entrevistou mais de 200 latinas sobre suas experiências com insegurança alimentar e diabetes tipo 2, relata que os participantes com diabetes tipo 2 têm mais probabilidade de ser obesos e menos ativos fisicamente, mas têm menos probabilidade de consumir álcool ou pular refeições, os participantes do grupo de diabetes relataram menor consumo de vegetais com folhas não verdes e não amiláceos e bebidas / doces regulares e maior ingestão de bebidas / doces dietéticos (Fitzgerald 2011). Além disso, observou-se que as latinas com segurança alimentar muito baixa tinham 3,3 vezes mais probabilidade de ter diabetes tipo 2 em comparação com os não mexicanos-americanos que tinham segurança alimentar (Fitzgerald 2011).

As análises atuais mostram que o baixo conhecimento nutricional está associado a uma maior probabilidade de baixa segurança alimentar. É possível que educar comunidades de baixa renda sobre como manter uma boa nutrição possa proteger as famílias contra a insegurança alimentar. Também pode ser útil no desenvolvimento de habilidades para lidar com a escassez moderada de alimentos; no entanto, facilitar o acesso a alimentos saudáveis ​​e nutritivos é essencial para famílias com insegurança alimentar e parece ser uma das melhores maneiras de combater os problemas de obesidade infantil e diabetes tipo dois.

A ligação entre obesidade infantil / diabetes tipo 2 e situação econômica é importante examinar ao estudar a prevalência dessas doenças não transmissíveis. Indivíduos com renda mais baixa e menos educação têm duas a quatro vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes do que indivíduos mais favorecidos (Fox 2013). Michael Fox, em seu artigo sobre os determinantes sociais da saúde, observa que a pobreza e a privação material, definidas como a falta de recursos para atender aos pré-requisitos de saúde, podem desempenhar um papel fundamental para os indivíduos desfavorecidos, na luta constante para fazer face às despesas com resultados em altos níveis de estresse crônico, estimulando respostas psicológicas e biológicas (Fox 2013). Muitos podem concordar que a falta de recursos pode colocar uma grande pressão sobre uma pessoa, especialmente quando se trata de alimentar a si e sua família.

Ele continua, dizendo que: O estresse crônico pode levar ao aumento da depressão e ansiedade, redução da autoestima e diminuição da energia e motivação, o que amplifica a probabilidade de comportamentos e escolhas autodestrutivos. A manifestação física do estresse crônico leva à consequência negativa da carga alostática, que inclui aumento pressão arterial, cortisol e níveis de glicose no sangue, bem como capacidade prejudicada de responder com eficácia a estressores futuros. Com o tempo, essas reações fisiológicas, juntamente com respostas psicológicas prejudiciais e práticas comportamentais aumentam a probabilidade de obesidade e diabetes tipo 2 (Fox 2013).

As famílias de baixa renda costumam apresentar altos níveis desses tipos de estressores devido à incapacidade de fornecer alimentação, abrigo ou roupas adequadas para suas famílias. Este problema é muito comum em muitas áreas dos Estados Unidos, afetando adversamente as famílias mexicanas-americanas mais do que suas contrapartes brancas.

Os custos crescentes dos cuidados de saúde também influenciam o papel da baixa renda. O encargo financeiro do aumento dos custos com saúde pode intensificar ainda mais os efeitos da baixa situação econômica, principalmente devido ao fato de consumir grande parte da renda. Um indivíduo ou família de baixa renda pode não ter acesso suficiente aos recursos necessários para gerenciar condições como diabetes ou pode não ter acesso a seguro saúde devido à falta de recursos financeiros. O diabetes pode diminuir a produtividade geral de um indivíduo no trabalho, na escola e no tempo de lazer pessoal, especialmente se não for gerenciado, o que pode levar a mais problemas relacionados ao emprego. Essas condições exacerbam o ciclo de desigualdade, pois levam a mais pobreza se esses indivíduos desfavorecidos forem deixados para se defenderem sozinhos, com poucos ou nenhum recurso para controlar sua doença (McDonald 2018).

Outro fator que desempenha um papel importante no número crescente de diabetes tipo 2 nas populações mexicanas-americanas é o aumento da recreação sedentária, ou mais especificamente, a frequência com que essas pessoas optam por ficar em casa em vez de praticar exercícios fora do tempo de lazer. A Pesquisa de Risco e Resiliência Juvenil do Novo México de 2015 no condado predominantemente hispânico de Otero feita na região sudoeste dos Estados Unidos com crianças mexicanas-americanas rurais deu alguns insights interessantes sobre os hábitos de brincar e o uso de tecnologia.

A prevalência de obesidade é de 26% entre crianças hispânicas e 47% entre adultos hispânicos; 27,7% dos alunos do ensino médio (da sexta à oitava séries) assistiam 3 horas ou mais de televisão e 28,5% usavam computadores ou videogames por 3 horas ou mais nos dias de semana (McDonald 2018). Um grande contribuinte para a obesidade é o comportamento sedentário, como o uso de dispositivos eletrônicos de tela. Crianças de baixa renda e de minorias raciais / étnicas relatam mais tempo usando dispositivos eletrônicos para fins recreativos do que seus colegas brancos não hispânicos (McDonald 2018). A falta geral de exercícios, bem como o aumento do tempo gasto participando de atividades mais sedentárias, levou a este aumento drástico no diagnóstico de diabetes tipo dois.

A questão abrangente que muitos pesquisadores têm feito é: por que o diabetes tipo 2 afeta as populações mexicanas-americanas desproporcionalmente mais do que outras? Em um estudo feito no sul do Texas, os pesquisadores Daniel Hale e Guadalupe Rupert observam que durante o período de 9 anos em que concluíram sua pesquisa, a incidência de diabetes quase triplicou, com a maior parte desse aumento sendo devido ao número crescente de crianças com diabetes tipo 2 (Hale 2006). Das 669 crianças com diabetes observadas por esses pesquisadores, 82% eram descendentes de mexicanos-americanos; 66% das crianças com diabetes tipo 2 tinham um dos pais sabidamente diabético e 4% das crianças tinham dois pais com diabetes (Hale 2006).

As dietas mexicano-americanas de crianças em áreas de baixa renda, bem como a influência dos pais nas dietas, desempenham um papel importante no aumento das taxas de diabetes tipo dois. As altas taxas de sobrepeso e obesidade entre crianças mexicanas-americanas são indicativas da disparidade étnica entre mexicanos-americanos e brancos não latinos (Hale 2006). Existem diferenças significativas nas atitudes, crenças e práticas dos pais relacionadas aos comportamentos das crianças entre populações latinas e não latinas.

Alguns aspectos da cultura mexicana, ou seja, as expectativas das crianças de obedecerem aos pais e os papéis tradicionais de gênero que atribuem mais responsabilidade pelo cuidado dos filhos às mães, também podem influenciar as mães mexicano-americanas a tomar decisões sobre as escolhas alimentares dos filhos com pouca contribuição de ninguém. As razões pelas quais esta doença crônica afeta as subpopulações mexicano-americanas nos Estados Unidos mais adversamente do que outras são variadas, e educar os jovens sobre nutrição e saúde adequadas é de extrema importância.

Quando essas famílias imigram para a América, muitas vezes se deparam com papéis de gênero concorrentes, uma sociedade mais focada nas crianças (ou seja, as crianças têm mais voz em suas decisões) e a necessidade das mães trabalharem fora de casa. Esses fatores podem fazer com que as crianças tenham mais voz nas suas escolhas nutricionais, o que pode levar a hábitos inadequados de lanches. Em estudo realizado com mulheres mexicanas-americanas, constatou-se que a maioria das mães entrevistadas são as que tomam as decisões sobre as refeições..

Além disso, quando questionados sobre quais fatores eram mais importantes para eles ao selecionar os alimentos para o café da manhã, os participantes mais frequentemente disseram que escolheram os alimentos porque seus filhos gostavam deles, os desejavam e os comeria (Davis 2017). Muitas vezes, as crianças escolhem alimentos que tendem a não ser saudáveis, porque geralmente é o tipo de alimento que agrada os jovens. Com a escolha do que comer em suas mãos, permitir que as crianças escolham seus próprios alimentos para o café da manhã pode ser um fator que contribui para o aumento das estatísticas de obesidade infantil e diagnósticos de diabetes tipo dois. Como mencionado anteriormente, famílias de baixa renda que têm baixa segurança alimentar podem frequentemente recorrer a alimentos não saudáveis ​​e baratos para alimentar sua família, o que vem com esses riscos negativos à saúde.

Para que o número crescente de obesidade infantil e diabetes tipo 2 seja reduzido, várias coisas devem ser feitas. Em primeiro lugar, uma maior educação sobre nutrição precisa estar pronta e amplamente disponível para todas as comunidades, independentemente da classe social ou situação econômica. Precisa ser acessível e fácil de entender para todas as populações; ou seja, se houver uma comunidade predominantemente de língua espanhola, deve haver informações disponíveis em espanhol e também em inglês. Em segundo lugar, as informações precisam ser aplicáveis ​​à vida diária desses indivíduos aflitos.

Uma agência governamental entrando em uma população e mostrando a eles uma imagem de como um prato nutritivo e porcionado deveria ser não fará nenhum bem se os alimentos mostrados não forem conhecidos por essas comunidades. As informações devem ser apresentadas de forma a permitir que as pessoas dessas populações entendam e sejam capazes de implementar corretamente essas novas estratégias em suas vidas. Por último, educar as crianças e promover estilos de vida saudáveis ​​tanto para os pais como para os filhos será principalmente importante para superar o aumento da prevalência da diabetes. Se as crianças virem seus familiares se exercitando regularmente e cuidando bem de si mesmas, é muito mais provável que sigam o exemplo.

Em resumo, diabetes tipo dois e obesidade são duas doenças crônicas não transmissíveis que são especialmente prevalentes em populações de baixa renda mexicano-americanas. Isso se deve principalmente às características de estilo de vida precárias que são exacerbadas pela falta de recursos financeiros, bem como pela precária educação nutricional fornecida a essas comunidades. Muitos pesquisadores concordam que a educação nutricional é a chave para combater essas doenças crônicas e reduzir as taxas de diagnósticos.