Diabetes Tipo II Em Crianças

Em 30 anos, o diabetes tipo 2 (T2D), antes considerada uma doença de adultos, aumentou em crianças em todo o mundo a uma taxa alarmante. Com T2D, as crianças correm mais risco de contrair outras doenças e enfermidades crônicas. Crianças que crescem obesas têm maior probabilidade de permanecer obesas até a idade adulta, de ter diabetes tipo 2, de sofrer problemas cardiovasculares e de ter uma vida útil mais curta (Johnson, 2012).

Da mesma forma, essas crianças sofrem mais provocações e rejeição do que seus pares, o que muitas vezes leva a problemas psicossociais, como depressão e uma autoimagem deficiente. As modificações nos fatores do estilo de vida podem ter sucesso no tratamento desta doença. Pais, escolas e a equipe de saúde podem trabalhar juntos para obter resultados bem-sucedidos na implementação das mudanças necessárias.

Obesidade, nutrição inadequada, estilo de vida sedentário e componentes genéticos contribuíram para essa epidemia crescente entre as crianças. Os pacientes com DM2 tornam-se resistentes à insulina e geralmente apresentam duas ou mais condições coexistentes, como poliúria, polidipsia, hiperlipidemia, síndrome do ovário policístico (SOP) ou acantose nigricante (Reinehr, 2013). Os diabéticos também costumam ter uma medida de cintura alta para sua altura e idade. A ingestão excessiva de alimentos e açúcar, a falta de atividade física adequada, hábitos de sono ruins, altas taxas de tempo de tela e incidência familiar de T2D também são fatores que contribuem para esta doença em crianças.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) (2018), em 2016 as taxas de obesidade triplicaram desde a década de 1970 com 1 em 5 (20%) crianças consideradas obesas em comparação com o estudo de Johnson (2012), que relatou que havia apenas 5-7% das crianças consideradas dentro da faixa de IMC de obesidade há cerca de 50 anos.

Esses fatores são importantes para entender como as mudanças podem ser implementadas para reverter essa epidemia crescente. A genética não pode ser alterada; no entanto, os marcadores expressos podem ser influenciados por mudanças simples, dando à criança uma chance maior de viver uma vida saudável. O metabolismo é afetado pela entrada e saída de energia. Se os alimentos consumidos são processados, ricos em açúcar ou consumidos acima das necessidades calóricas, isso resulta em um ganho de peso prejudicial à saúde e altos níveis de glicose no sangue.

O corpo continuará a desejar comida quando as necessidades nutricionais não estiverem sendo atendidas. Johnson (2018) explica que muitas vezes as escolas incluem máquinas de venda automática cheias de opções de bebidas açucaradas ou lanches de alto teor calórico e alto teor de gordura. Dessa forma, as escolas também podem estar promovendo hábitos alimentares pouco saudáveis. Além disso, a falta de atividade física é influenciada pelo alto tempo de tela, que inclui televisão, computadores, videogames e telefones celulares. Em vez de buscar ou perder a oportunidade de participar de atividades moderadas diariamente, a criança pode inadvertidamente passar um tempo considerável sentada e inativa. A facilidade de transporte também reduziu o tempo de caminhada ou bicicleta em nossa sociedade. O sono insatisfatório pode ocorrer com a falta de atividade e tempo de tela nas proximidades de ir para a cama.

O que a sociedade pode fazer para mudar essa epidemia crescente? A triagem de crianças obesas que apresentam outros fatores que indicam risco de diabetes seria o primeiro passo para identificar o diabetes. Tradicionalmente, a metformina tem sido usada como a abordagem de primeira linha para a resistência à insulina. Intervenções não farmacológicas também tiveram resultados positivos no manejo de T2D, reduzindo a obesidade e a gravidade da doença. Monitorar os níveis de glicose no sangue e a pressão arterial regularmente, tomar os medicamentos prescritos e fazer exames oftalmológicos regulares também seria importante para esses pacientes. O acompanhamento regular com um provedor de saúde a cada 3 meses torna mais fácil monitorar as metas de curto prazo.

O envolvimento de toda a família mostrou resultados significativos na eficácia de uma intervenção e é mais provável que tenha um efeito permanente (Samaan, 2013). Os pais podem dar pequenos passos para construir hábitos saudáveis ​​desde o início da vida. Esses objetivos devem incluir fazer mudanças nutricionais, como evitar bebidas açucaradas, aumentar o nível de ingestão de frutas e vegetais para 4-5 porções por dia, eliminar ou limitar o fast food e reduzir alimentos processados ​​e grãos na dieta.

As crianças não devem pular o café da manhã. A omissão do café da manhã e o consumo excessivo de mídia de tela influenciam o desenvolvimento de peso em crianças em idade escolar (Traub, Lauer, Keszty? S, Wartha, Steinacker, Keszty? S, & Grupo de Pesquisa, 2018). O tempo de tela deve ser reduzido para não mais de 2 horas por dia (CDC, 2018) e não usado dentro de uma hora antes de dormir porque pode afetar os padrões de sono da criança.

Ensinar a criança a ter um papel ativo no planejamento das refeições pode contribuir para personalizar esses hábitos de vida e torná-los divertidos. MedLinePlus, folheto informativo da Biblioteca Nacional de Medicamentos dos EUA (2018), recomenda ensinar às crianças as etapas para escolher alimentos mais saudáveis. Um nutricionista deve ser consultado para determinar as necessidades nutricionais e calóricas da criança. Usando a cor como motivador, os pais podem deixá-los escolher diferentes frutas e vegetais dentro dos grupos de cores.

As crianças podem ser ensinadas a medir as porções com instruções sobre lanches saudáveis. Os alimentos podem ser preparados de diferentes maneiras para variedade. Fazer uma lista de verificação de cada grupo de alimentos e as porções recomendadas para a idade da criança também pode ser usado para ensinar a criança a monitorar sua nutrição. Comer o que é recomendado de cada grupo alimentar, espaçando uniformemente os carboidratos ao longo do dia, ajudará a manter os níveis de açúcar no sangue estáveis. Se eles têm que comer fora ou fazer refeições pré-cozinhadas, escolha aqueles que devem cumprir as recomendações de alimentação e nutrição integral.

Coma as quantidades recomendadas de cada grupo alimentar e evite ingerir calorias em excesso. Planejar com antecedência pode reduzir as chances de fazer escolhas alimentares não saudáveis ​​quando eles estão com fome. Comer alimentos crus inteiros ou de graça pode limitar as opções de escolha de calorias vazias. Uma lista de alimentos gratuitos pode incluir coisas como palitos de cenoura, fatias de pepino e maçãs. Faça com que a criança aprenda a beber diariamente a quantidade de água necessária para sua idade e talvez ajude-a a aprender a fazer o mapa por conta própria. Isso poderia eliminar grande parte das bebidas açucaradas.

A atividade também deve ser planejada no dia da criança. Eles devem fazer exercícios regulares em um ritmo moderado-vigoroso (aumenta a freqüência cardíaca e faz suar) por pelo menos 60 minutos por dia. Esses 60 minutos podem ser divididos em períodos menores, se necessário. A atividade física pode ser adquirida por meio de jogos e esportes estruturados ou por meio de atividades cotidianas, como caminhadas (Copeland, Silverstein, Moore, Prazar, Raymer, Shiffman, Flinn, 2013). Isso pode ser combinado com a redução do tempo de tela para 2 horas ou menos e incentivando o jogo ativo.

Participar de um grupo de apoio ou aconselhamento individualizado também é benéfico. De acordo com o estudo de Mameli, Krakauer, Krakauer, Bosetti, Ferrari, Schneider, Zuccotti (2017), a família e a criança muitas vezes precisam de apoio para aderir a essas intervenções para ter um bom resultado. Dar pequenos passos para desenvolver hábitos torna as mudanças de estilo de vida mais fáceis de implementar na vida cotidiana.

É importante que os profissionais de saúde abordem o T2D cedo para tentar reverter o problema de saúde enquanto a criança ainda está crescendo e seus hábitos de vida ainda estão sendo formados. Os pais precisam estar cientes dos fatores que podem contribuir para a obesidade e o diabetes tipo 2, com suas comorbidades, que podem ter efeitos duradouros em seus filhos. As escolas devem promover hábitos saudáveis, reservando tempo para atividades físicas, servindo refeições escolares saudáveis ​​e removendo as máquinas de venda automática. Trabalhar junto com as famílias, provedores e a comunidade pode ajudar a reduzir essa disparidade em nosso país e no mundo.

Referências:

Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). (2018). Fatos sobre obesidade infantil [ficha técnica]. Obtido em https://www.cdc.gov/healthyschools/obesity/facts.htm Copeland, K.C., Silverstein, J., Moore, K.R., Prazar, G.E., Raymer, T., Shiffman, R.N., Flinn, S.K. (2013). Gerenciamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) recém-diagnosticado em crianças e adolescentes. American Academy of Pediatrics, 131 (2). Obtido em www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2012-3494 Johnson, S.B., (2012). Epidemia de obesidade infantil das nações: disparidades de saúde em formação, CYF News, 7. Obtido em https://www.apa.org/pi/families/resources/newsletter/2012/07/childhood-obesity.aspxMameli, C., Krakauer, J.C., Krakauer, N.Y., Bosetti, A., Ferrari, C.M., Schneider, Zuccotti, G.V. (2017). Efeitos de uma intervenção multidisciplinar para perda de peso em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade: 11 anos de experiência. PLoS One, 12 (7), e0181095. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0181095PMCID: PMC5509286MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA (2018). Diabetes tipo 2 - planejamento alimentar [folheto informativo]. Obtido em https://medlineplus.gov/ency/article/007429.htmReinehr, T. (2013). Diabetes mellitus tipo 2 em crianças e adolescentes. World Journal of Diabetes, 4 (6), 270 “281. Obtido em https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3874486/ Samaan, M.C. (2013). Controle de diabetes tipo 2 pediátrico e adolescente. International Journal of Pediatrics, 2013, 1-9. https://dx.doi.org/10.1155/2013/972034 Traub, M., Lauer, R., Keszty? S, T., Wartha, O., Steinacker, J.M., Keszts, D., & o Grupo de Pesquisa Junte-se ao Barco Saudável. (2018). Pular café da manhã, consumo excessivo de refrigerantes e mídia de tela: uma análise longitudinal da influência combinada no desenvolvimento de peso em escolares do ensino fundamental. BMC Public Health, 18 (363), 1-10. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5262-7
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