Doença De Alzheimer

A doença de Alzheimer (DA) é um distúrbio neuropsicológico em que a morte das células cerebrais causa perda de memória e declínio cognitivo. AD é a causa número um de demência. Os sintomas desta doença começam lentamente e pioram com o tempo. Houve um grande aumento nos casos de demência na última década e espera-se que os casos dobrem até 2050. Não há evidências atuais de tratamentos que apóiem, porque não há uma maneira encontrada de reverter a morte de células cerebrais. Atualmente, não há medicamentos modificadores da doença disponíveis para a DA, mas algumas opções podem reduzir os sintomas e ajudar a melhorar a qualidade de vida. Intervenções terapêuticas estão disponíveis para tornar mais fácil para as pessoas viverem com a doença.

Conteúdo

Introdução / Antecedentes

A doença de Alzheimer foi descoberta pela primeira vez em 1906 pelo Dr. Alois Alzheimer. O Dr. Alzheimer teve um paciente que foi levado ao hospital por causa de mudança de personalidade, perda de memória, mudanças de comportamento e incapacidade de compreender coisas simples. O Dr. Alzheimer atendeu a paciente por alguns anos até sua morte em 1906. O Dr. Alzheimer realizou uma autópsia na paciente, onde descobriu importantes fatores do cérebro que ainda são usados ​​hoje. O Dr. Alzheimer encontrou uma série de condições patológicas, incluindo o encolhimento do córtex e a presença de emaranhados neurofibrilares e placas neuríticas. Com essa informação, ele diagnosticou o paciente com demência senil, uma doença grave do córtex cerebral, que hoje é conhecida como doença de Alzheimer. A doença de Alzheimer é agora classificada como uma doença degenerativa caracterizada pela morte de células nervosas em várias áreas do cérebro. O sintoma mais óbvio da DA é a perda de memória. Normalmente, aqueles que desenvolvem a doença têm mais de 65 anos.

Classificação DSM-V da doença de Alzheimer

No DSM-V, a Doença de Alzheimer é classificada como um distúrbio neurocognitivo. Os distúrbios neurocognitivos são classificados para começar com delírio, seguido pelas síndromes dos principais distúrbios neurocognitivos, distúrbios neurocognitivos leves e seus subtipos etiológicos. Nessas doenças neurocognitivas, a cognição prejudicada nunca estava presente até que os sintomas aparecessem. Os critérios de diagnóstico do DSM V para Alzheimer são os seguintes: A. Os critérios são atendidos para transtorno neurocognitivo maior ou leve, B. Há início insidioso e progressão gradual da deficiência em um ou mais domínios cognitivos, C. Os critérios são atendidos para qualquer um dos prováveis ou possível doença de Alzheimer. O DSM V também afirma Além da síndrome do transtorno neurocognitivo (NCD) (Critério A), as principais características de NCD maior ou leve devido à doença de Alzheimer incluem um início insidioso e progressão gradual de sintomas cognitivos e comportamentais (Critério B). A apresentação típica é amnéstica (ou seja, com comprometimento da memória e do aprendizado). Apresentações não amnésticas incomuns, particularmente variantes da afasia visuoespacial e logopênica, também existem. Na fase leve de DNT, a doença de Alzheimer se manifesta tipicamente com prejuízo na memória e no aprendizado, às vezes acompanhada por déficits na função executiva. Na fase principal da DCNT, a habilidade motora visuoconstrutiva / perceptiva e a linguagem também serão prejudicadas, principalmente quando a DCNT for moderada a grave. A cognição social tende a ser preservada até o final do curso da doença. Um nível de certeza diagnóstica deve ser especificado denotando a doença de Alzheimer como a etiologia “” provável ”” ou “” possível ”” (Critério C). A doença de Alzheimer provável é diagnosticada em NCD principais e leves se houver evidência de um gene causador da doença de Alzheimer, seja a partir de testes genéticos ou de uma história familiar autossômica dominante associada à confirmação de autópsia ou um teste genético em um membro da família afetado. Para as principais DCNT, um quadro clínico típico, sem planaltos estendidos ou evidência de etiologia mista, também pode ser diagnosticado como decorrente da provável doença de Alzheimer. Para NCD leve, dado o menor grau de certeza de que os déficits irão progredir, essas características são suficientes apenas para uma possível etiologia de Alzheimer. Se a etiologia parecer mista, DCNT leve devido a múltiplas etiologias deve ser diagnosticada. Em qualquer caso, tanto para DCNT leve quanto para DCNT devido à doença de Alzheimer, as características clínicas não devem sugerir outra etiologia primária para DCNT (Critério D).

Regiões do cérebro e vias neuroquímicas envolvidas na doença de Alzheimer

Ao desenvolver a doença de Alzheimer, as conexões entre as células do cérebro são destruídas, à medida que as células morrem no córtex, ele começa a encolher. O hipocampo está localizado no córtex, responsável pela formação de novas memórias. Por causa desse dano ao córtex, os sintomas de perda de memória, inteligência, julgamento e comportamento começam a aparecer. Ao observar as regiões do cérebro e as vias neuroquímicas envolvidas na doença de Alzheimer, primeiro olhamos o que ocorre no cérebro durante o desenvolvimento da DA. As principais características patológicas encontradas nas autópsias do cérebro com DA são placas neuríticas, emaranhados neurofibrilares e perda sináptica. A doença de Alzheimer começa com a destruição de neurônios e suas conexões em partes do cérebro envolvidas na memória, incluindo o córtex entorrinal e o hipocampo. Posteriormente, afeta áreas do córtex cerebral responsáveis ​​pela linguagem, raciocínio e comportamento social. Eventualmente, muitas outras áreas do cérebro são danificadas. Com o tempo, uma pessoa com Alzheimer perde gradualmente sua capacidade de viver e funcionar independentemente. A doença de Alzheimer é fatal. A maioria das alterações cerebrais não são detectáveis ​​até depois da morte, e uma autópsia pode ser realizada. Muitas mudanças moleculares e celulares ocorrem no cérebro de uma pessoa com doença de Alzheimer. As áreas do cérebro atacadas por AD incluem o hipocampo, o hipotálamo, a amígdala, o cerebelo, o lobo frontal, o lobo parietal, o lobo occipital, o corpo caloso e o tálamo.

Sintomas da doença de Alzheimer

Suave

De acordo com o instituto nacional de envelhecimento, a doença de Alzheimer progride em vários estágios: pré-clínico, leve (às vezes chamado de estágio inicial), moderado e grave (às vezes chamado de estágio tardio). No estágio inicial da DA, conhecido como estágio leve, uma pessoa pode parecer saudável, mas começa a ter problemas nas funções cotidianas. No estágio inicial, o indivíduo geralmente ainda é capaz de detectar que está tendo alguns problemas. Esse estágio geralmente dura cerca de 2 a 4 anos. Os primeiros sintomas incluem perda de memória, mau julgamento, demorando mais para completar as tarefas diárias normais, perguntas repetidas, dificuldade em lidar com dinheiro e pagar contas, vagar e se perder, perder ou perder coisas e mudanças de humor e personalidade. A doença pode ser diagnosticada nesta fase porque os sintomas são bastante claros e usuais.

Moderado

Aos poucos os sintomas começam a piorar e a supervisão e os cuidados do indivíduo tornam-se necessários. Este estágio pode variar de 2 a 10 anos. Este estágio dos sintomas da DA inclui aumento da perda de memória e confusão, incapacidade de aprender coisas novas, dificuldade de falar, ler e escrever, dificuldade de organizar pensamentos, atenção encurtada, alucinações, paranóia, delírios, comportamento impulsivo, inquietação e explosões de raiva.

Forte

Os estágios finais da DA resultam em morte. Este estágio dura cerca de 1-3 anos. Uma vez que o cérebro não é mais capaz de funcionar adequadamente, o indivíduo não pode mais fazer quase nada por si mesmo. Os sintomas finais da DA incluem a incapacidade de se comunicar, perda de peso, convulsões, infecções de pele, dificuldade para engolir, sono aumentado e perda de controle do intestino e da bexiga. Felizmente, existem medicamentos que ajudam o indivíduo com os sintomas da DA.

Terapias sendo utilizadas para tratar a doença de Alzheimer

Atualmente não há cura para a DA, mas existem muitas terapias para auxiliar e tornar a vida de quem vive com a DA mais confortável. As terapias incluem terapia medicamentosa para ajudar os sintomas da DA e cuidados com a qualidade de vida. De acordo com o Instituto Nacional do Envelhecimento, as abordagens atuais se concentram em ajudar as pessoas a manter a função mental, controlar os sintomas comportamentais e desacelerar os sintomas da doença. Embora existam medicamentos que retardam alguns sintomas, não há medicamentos que realmente parem a doença.

O tratamento para o estágio leve da DA inclui um medicamento chamado colinesterase, que ajuda a prevenir a degradação da acetilcolina. O tratamento para o estágio moderado da DA inclui um medicamento chamado Namenda, que ajuda a regular o glutamato. Medicamentos para ansiedade e depressão também são administrados para ajudar com os sintomas. Antipsicóticos também são administrados para ajudar nas alucinações e na paranóia. Depois dos medicamentos, o melhor tratamento para alguém com DA é um lugar seguro onde possa estar quando não puder mais fazer nada por si mesmo.

Pesquise hoje

Muita pesquisa está sendo feita hoje em dia para o AD. A Associação de Alzheimer tem muitos fundos de pesquisa diferentes para encontrar mais causas, tratamentos, medicamentos e curas para a DA. Por causa do grande aumento de casos de DA e sua expectativa de dobrar até 2050, a pesquisa está ficando cada vez maior e mais financiada, o que esperançosamente resultará na cura desta doença.