Doença E Nutrição

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Parte I: A Dieta

O presente artigo se concentrará no Caso 001 com o objetivo de analisar a nutrição do paciente e fornecer recomendações. À primeira vista, não há informações suficientes para determinar a ingestão diária de proteínas do indivíduo. No entanto, pode-se concluir que o paciente ingere quantidades excessivas de carboidratos e gorduras diariamente, pois sua dieta consiste principalmente em fast food. Alimentos ricos em açúcar e gordura não são saudáveis ​​para o paciente, pois ele sofre de hipertensão e diabetes tipo II. Essas condições médicas são muito influenciadas pela dieta e podem ser causadas por alto consumo de gordura e açúcar. J.W. tem 6 pés de altura e pesa 230 libras, com um IMC de 31,2. O IMC elevado indica obesidade, o que contribui para diabetes tipo II e hipertensão e prejudica a eficácia do tratamento.

Curiosamente, a dieta de J.W. atende a RDA para cinco ou mais micronutrientes. Setiawan et al. (2016) argumentam que, embora a fritura de fato danifique alguns micronutrientes, ela também aumenta outros. Primeiro, tem pouco ou nenhum impacto sobre as proteínas, o que significa que uma pessoa que come fast food todos os dias ainda pode ter proteína suficiente em sua dieta (Setiawan et al., 2016). Em segundo lugar, a fritura aumenta o teor de fibra alimentar devido à formação de amido resistente. Setiawan et al. (2016) acrescentam que alimentos fritos podem ser uma grande fonte de tiamina, vitamina C e vitamina E. No entanto, é importante observar que alguns micronutrientes cruciais, como ácidos graxos insaturados e alguns antioxidantes, são perdidos durante o processo de fritura. Assim, embora o paciente possa estar obtendo proteína, fibra dietética, vitamina C, tiamina e vitamina E suficientes, sua ingestão de gordura saturada, açúcar e calorias é muito alta para sua idade e condição médica.

Parte II: Doença e Nutrição

Como afirmado acima, a dieta do paciente afeta negativamente sua condição de saúde. Olawuyi e Adeoye (2018) confirmam que as doenças não transmissíveis são causadas principalmente por escolhas de estilo de vida. Por exemplo, a obesidade, que é o principal problema de saúde de J.W., é causada pela ingestão excessiva de calorias. Justamente, o paciente foi solicitado a reduzir peso perdendo meio quilo toda semana durante os próximos três meses. Como não há cura para o diabetes e a hipertensão, o paciente terá que administrar as condições ao longo da vida com medicamentos e alimentação adequada. A hipertensão e o diabetes também estão ligados ao consumo excessivo de gorduras e carboidratos. Se o paciente continuar a comer fast food, ele não perderá peso e isso afetará negativamente o controle de suas condições. Por exemplo, um alto nível de gordura na dieta de J.W. levará a um excesso de colesterol no sangue, o que causa depósitos de gordura nos vasos sanguíneos, aumentando assim a pressão arterial e os riscos cardiovasculares.

O consumo excessivo de carboidratos também é evidente no caso de J.W. A maioria dos tipos de fast food inclui batatas fritas e algum tipo de carne frita (por exemplo, frango, porco, vaca, etc.). Como a porção de batatas em uma porção é maior do que a porção de carne, o paciente ingere mais carboidratos do que qualquer outro tipo de alimento. Enquanto o alto consumo de gordura influencia a saúde cardiovascular, o aumento da ingestão de carboidratos afeta a fisiopatologia do diabetes tipo II. Como Lee et al. (2018) explicam, a insulina ajuda a controlar os níveis de açúcar no sangue ao quebrar os carboidratos. No entanto, como J.W. sofre de diabetes tipo II, suas células têm sensibilidade reduzida à insulina, ou resistência à insulina, o que significa que comer muitos carboidratos resulta em níveis de glicose no sangue prejudiciais.

Com base nas informações acima, o paciente deve ingerir alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais frescos, pois farão com que se sinta mais saciado. Isso ajudará J.W. para manter o déficit calórico recomendado, levando à perda de peso. Substituir alimentos ricos em açúcar por carboidratos complexos, como grãos inteiros, também ajudará o paciente a controlar os níveis de açúcar no sangue. Para reduzir a quantidade de gordura em sua dieta, J.W. deve tentar preparar a maioria das refeições em casa com pouco ou nenhum óleo e substituir o azeite prensado a frio por manteiga ou óleo de fritura, que tem baixo teor de gordura saturada e alto teor de ácidos ômega.

Além disso, o tipo de alimento J.W. come influencia a eficácia de seus medicamentos. Atualmente, o paciente toma 500 mg de metformina duas vezes ao dia para diabetes, 200 mg de metroprolol por dia para hipertensão e um multivitamínico. Os primeiros dois medicamentos (metformina e metroprolol) têm vários efeitos colaterais. Por exemplo, a metformina serve para diminuir a resistência à insulina, mas pode causar problemas de estômago e diarreia se o paciente não manter uma dieta saudável. O metroprolol pode causar vômitos, prisão de ventre, azia e dores de estômago, cuja probabilidade também aumenta com uma dieta não saudável. Para reduzir a possibilidade de efeitos colaterais, os médicos geralmente recomendam que os pacientes que tomam esses medicamentos evitem alimentos com alto teor de gordura e açúcar e aumentem a ingestão diária de fibras para normalizar a função intestinal e promover uma eliminação saudável.

Parte III: Educação do Paciente

O IMC do paciente é 31,2 e sua Taxa Metabólica Basal (TMB) é de 1.891 calorias. Suas necessidades de CHO, PRO e gordura são 190-220, 83-104 e 45-70 gramas por dia, respectivamente. Também seria útil calcular a ingestão recomendada de certos nutrientes, incluindo sódio e cálcio. Um plano nutricional viável pode ser feito a partir dessas informações. A tabela abaixo é um plano de dieta de sete dias que o paciente pode usar. Esta dieta é baseada no plano alimentar sugerido por Zacharia e Pletcher (2016) para pacientes com diabetes tipo II.

Dia Café da Manhã Almoço Jantar

Segunda-feira: Torrada francesa recheada com cream cheese Salada de salmão com feijão branco Peixe grelhado com acompanhamento de vegetais frescos ou cozidos no vapor

Terça-feira: aveia com maçãs e iogurte grego Carne de peru assada com molho de cranberry e vegetais no vapor Peixe no vapor com vegetais

Quarta-feira: Aveia, leite de amêndoa e smoothie de frutas Macarrão com peito de frango, tomate e espinafre Hambúrgueres de peru grelhados

Quinta-feira: embarque de queijo de cabra e vegetariano Frango e salada de vegetais frescos servidos em pão sírio Lombo de porco jamaicano com feijão verde limão

Sexta-feira: Granola com nozes, sementes e frutas secas Salada com vegetais frescos, quinua e salsa Carne e arroz recheado com pimentão

Sábado: muffins caseiros com bananas e nozes-pecãs Hummus caseiro com aipo e cenoura Sopa de tortilha de frango

Domingo: Tomate e manjericão Frittata Abóbora e sopa de cenoura Espetos de camarão grelhado com legumes cozidos no vapor

(Fonte: Zacharia & Pletcher, 2016).

Além disso, existem três objetivos SMART que podem ajudar o paciente a aderir a um estilo de vida saudável e a se tornar mais saudável. O primeiro objetivo é perder 1 kg por semana, totalizando 4 a 5 kg por mês. Ao atingir essa meta por meio de uma alimentação saudável e exercícios regulares, J.W. será capaz de melhorar seu IMC, reduzir os níveis de açúcar no sangue e controlar a hipertensão. Em segundo lugar, é recomendado que o paciente distribua carboidratos uniformemente ao longo do dia. Ao aderir ao plano de refeições fornecido, J.W. pode distribuir carboidratos por meio do controle da porção, que é uma estratégia usada por enfermeiras em ambientes hospitalares para controlar a nutrição dos pacientes. Portanto, a meta SMART específica será comer 15% dos carboidratos diários em todas as refeições. Finalmente, o terceiro objetivo SMART é comer pelo menos duas porções de proteína magra diariamente. A principal razão para isso é que proteínas magras, como peixe, peru ou peito de frango, criam uma sensação de saciedade, ajudando os pacientes a seguir seu plano de refeições e atingir seu peso ideal.