Obesidade Em Guam

As taxas de diabetes, bem como doenças contínuas, como obesidade tipo 2, doenças cardiovasculares, hipertensão, câncer e derrame cerebral, continuam a crescer na América, bem como em outras nações ocidentalizadas. O mesmo padrão é visto em Guam, um território da América no Pacífico. Em 2004, 41% dos adultos em Guam tinham peso normal, embora as demais pessoas estivessem com sobrepeso ou obesas; em comparação com as taxas dos EUA de 2005, em que 32% tinham peso normal, assim como o resto tinha obesidade (In Smith, In Jury & IGI Global, 2017). Aproximadamente 62% das mortes em Guam são causadas principalmente por doenças contínuas que estão conectadas a um estilo de vida e padrão de dieta inadequados.

A Ilha Guan tem uma rica cultura e história desde 4000 anos atrás. Os nativos e os habitantes originais da ilha são chamados de chamorros, embora a ilha atualmente seja o lar de várias etnias diversas, envolvendo malaios, caucasianos e filipinos. A ilha foi tomada pelo controle dos Estados Unidos no Tratado de Paris, que encerrou as guerras entre os Estados Unidos e Espanha. Mais tarde, depois de cinquenta anos, os japoneses ocuparam a ilha em dezembro de 1941 (Trinh-Shevrin, Islam & Rey, 2009). Até os últimos anos, os chamorros se beneficiaram de uma dieta composta principalmente de peixes e plantas originais de suas águas envolventes. Eles sobreviveram em grande parte através da agricultura contínua.

O fim da Segunda Guerra Mundial mudou todo o estilo de vida e dieta dos Chamoro. Durante a batalha, os combatentes americanos receberam alimentos importados e pedaços de carne processada com alto teor de sódio e conservantes para ter sucesso na longa viagem pelo mar. Ao lado dos lutadores, os moradores locais também passaram a consumir os alimentos industrializados. Após o término da batalha, a existência dos habitantes de Guan mudou totalmente de uma agricultura contínua para uma economia baseada em salários que lançou a dependência de bens e alimentos importados (In Goran, 2017).

O clima de Guam é extremamente úmido e quente o que tem causado o estilo de vida sedentário que agora vivem vários indivíduos desta área. É difícil, para não dizer perigoso, para os chamorros praticarem ao ar livre por causa da ameaça de insolação e superaquecimento. Consequentemente, muitas pessoas vivem uma vida de baixa atividade física. A deficiência de exercícios, abundância de alimentos não saudáveis ​​e predisposição genética dos chamorros ao diabetes tipo 2 é muito provavelmente a formação de uma tempestade ideal (In Goran, 2017). Em um corpo em forma normal, o pâncreas gera insulina para quebrar carboidratos e açúcares para manter o nível de açúcar no sangue igual. Pessoas com diabetes, porém, têm uma situação em que a insulina não pode ser produzida de forma adequada, ou nem mesmo em quantidade. Diabetes mellitus insulino-dependente, também conhecido como Diabetes tipo um é hereditário e precisa do paciente para se infundir regularmente com insulina. O diabetes tipo dois pode ser introduzido por comportamentos de estilo de vida. Normalmente é iniciado por pessoas com sobrepeso, cuja gordura impede a entrada de insulina nas células visadas.

Após uma pesquisa realizada em 2009, 41,9% dos habitantes de Chamorro foram considerados com peso normal, deixando 21,9% e 36,2% das pessoas com obesidade e com sobrepeso correspondentemente (Cassell & Gleaves, 2006). Esta taxa foi comparada com dados americanos de pessoas com excesso de peso. Por outro lado, a grande disparidade nas estatísticas duais mostra que os chamorros têm mais adolescentes e crianças também sofrendo com essas mudanças de peso. Esses aumentos pesados ​​contribuíram consideravelmente para a taxa de mortalidade que Guam encontra; até 60% das mortes em Guam estavam relacionadas a um modo de vida ruim. O baixo desempenho e os alimentos ricos em gordura e sal estão cobrando seu preço. As bebidas doces com excesso de açúcar também representam até 9% da ingestão de alimentos de Chamorros (Cassell & Gleaves, 2006). A disseminação da cultura ocidental tem sido relativamente prejudicial para os indivíduos de Guam.

Realizei uma pesquisa transversal com 127 mulheres e homens em Guam, com idade entre 25 e 65 anos, que eram filipinos (n = 61) ou chamorro (n = 66) de etnia. Havia voluntários cujo recrutamento era feito por meio de anúncios em jornais domésticos, referências, folhetos e anúncios. O objetivo do recrutamento era garantir que houvesse aproximadamente o mesmo número de todos os grupos raciais, as mesmas figuras de mulheres e homens em todos os grupos raciais e que fosse a representação proporcional das principais regiões geográficas da ilha. Porém, para eu ter certeza de que a distribuição de idade era proporcional, o recrutamento dos sujeitos foi feito e estratificado com base na Pesquisa de Dados de Guam de 2000. A pesquisa recente estava interessada apenas em fazer um levantamento com os adultos de Guam entre 25 e 65 anos de idade. Dentro dessa faixa de idade específica, os dados do Censo de Guam de 2000 relataram que, entre os adultos, 37% tinham entre 25-34 anos, 33% tinham entre 35-44 anos, 24% tinham entre 45-54 anos de idade idade, e 6% tinham entre 55-64 anos. Consequentemente, o recrutamento para esta pesquisa seguiu o mesmo padrão; entre os sujeitos deste estudo, 35% tinham entre 25-34 anos, 27% tinham entre 35-44 anos, 23% tinham entre 45-54 anos e 15% tinham entre 55-64 anos. O Comitê de Assuntos de Pesquisa em Seres Humanos da Universidade de Guam aceitou este estudo.

Os assistentes de meu estudo coletaram informações físicas, dietéticas, demográficas e de atividades antropométricas após serem treinados pelo nutricionista cadastrado. A aferição da altura foi realizada em estadiômetro (Seca, alemão) e o peso aferido por meio (Lifesource, Milpitas, CA, Profit). O cálculo do índice de massa corporal (IMC) foi feito em kg / m2. A classificação dos indivíduos foi feita pelo IMC como peso padrão (? 24,9), obesidade (25,0 a 29,9) ou sobrepeso (? 30,0).

Realizei um recordatório nutricional de 24 horas por meio do método de 3 passes modificados. A análise dos grupos de alimentos e nutrientes foi feita por meio do Pacific Tracker (PacTrac) Curriculum, 4ª edição. O desenvolvimento do PacTrac foi feito no Centro de Pesquisa do Câncer do Havaí para fornecer uma análise das dietas típicas do Havaí. Havia um adicional de 85 receitas para PacTrac com o objetivo de garantir que o banco de dados incluído era de alimentos geralmente utilizados por residentes filipinos e Chamorro. As porções grupais dos alimentos foram atribuídas a todos os ingredientes ou alimentos pelo programa do PacTrac por meio da Pirâmide Alimentar denominada USDA como orientação.

O corte de Goldberg foi utilizado para identificar os valores de ingestão de energia geologicamente improváveis. Resumidamente, o ponto de corte de Goldberg baseou-se na noção psicológica básica de que em indivíduos com peso estável, o consumo de energia (IE) era equivalente à Taxa Metabólica Basal (TMB) pelo Nível de Atividade Física (NAF). A variação em Energia e EI (EE) denota que, necessariamente, um acordo total não pode ser previsível. Portanto, o cálculo dos limites inferior e superior de 95% da confiança (o corte de Goldberg) foi feito por meio de uma fórmula. Isso indicou a existência de subnotificação e supernotificação, respectivamente. Como a medição do EE por meio da água duplamente marcada não foi possível para esta pesquisa, a estimativa da TMB foi feita por meio da Equação de Mifflin. O Questionário Baecke foi utilizado para colocar os indivíduos em níveis físicos altos, médios ou baixos da atividade para calcular os pontos de corte de Goldberg.

Densidade de energia (ED); A quantidade de energia dentro de um determinado peso alimentar (kcal / g) foi calculada para cada sujeito com base na ingestão de alimentos, incluindo as bebidas como suco e leite, mas excluindo as demais bebidas inteiras. Todo o consumo de energia do alimento consumido foi alienado pela soma do peso do alimento relatado. As bebidas podem manipular indevidamente os valores de densidade da energia da dieta e foram barradas.

As disposições que mais adicionaram energia à dieta, por grupo racial, foram resolvidas ao somar a quantidade de energia fornecida por todos os alimentos e também dividir pela soma da energia ingerida (Hefti, 2009). A classificação dos alimentos foi então feita por meio de sua entrada percentual.

Para avaliar a qualidade da bebida contida em uma dieta, a porcentagem de energia das bebidas adoçadas com açúcar foi calculada para cada sujeito. As bebidas adoçadas com açúcar compostas por bebidas esportivas, energéticas, leite aromatizado, chá e café pré-adoçados, bebidas à base de suco (além de bebida 100% de fruta) e o suco de refrigerante carbonatado.

A análise estatística foi feita usando o pacote estatístico Statview (CA, Berkeley, versão 45, Inc, 1995, Abacus Concepts), bem como o SAS (NC, Cary, The Institute of SAS, Versão 8.2). As informações foram ajustadas com base na idade e somadas como uma média ± variação padrão, a menos que indicado de outra forma. Modelos de qui-quadrado e ANOVA foram utilizados para examinar as diferenças entre as multidões. O significado foi colocado em p < 0,05.

Os adultos filipinos e chamorro nesta pesquisa seriam diferentes na ingestão da dieta e na taxa de sobrepeso e obesidade. Em comparação com as informações coletadas de aproximadamente quinze anos, houve um aumento nos IMC médios entre os homens de Chamorro (2,2 pontos) e também as mulheres de Chamorro (4,8 pontos) (Agência de Planejamento e Desenvolvimento Sanitário de Guam., & Conselho Coordenador de Saúde de Guam, 2006). As altas e crescentes taxas de obesidade e obesidade observadas entre os chamorros nesta pesquisa podem conter efeitos desfavoráveis ​​à saúde, uma vez que o sobrepeso é um aspecto de risco para muitas doenças crônicas.

Nesta pesquisa, os filipinos incluíram uma prevalência de obesidade e sobrepeso menor do que os chamorros. É importante ressaltar que outros machos do filipino foram considerados acima do peso, em contraste com as fêmeas do filipino. Portanto, em comparação com os resultados anteriores, as mulheres e os homens do filipino também podem experimentar uma mudança gradual e crescente no peso do corpo. Muitos dos filipinos nesta pesquisa eram a "primeira geração" e, ao longo de sua vida, não haviam sido expostos a ambientes semelhantes, padrões de estilo de vida e dieta como os chamorros.

Cada vez mais, é provável que os filipinos de Guam adotem uma dieta mais ocidentalizada, bem como o estilo de vida à medida que se incorporam à cultura de Guam. Outros grupos raciais (chineses, hispânicos, japoneses, coreanos) experimentaram as mesmas mudanças nos parâmetros de saúde com aculturação ao se engajarem na migração para a América. Com gerações consecutivas, a prevalência de doenças crônicas, obesidade e excesso de peso pode aumentar entre os filipinos com Guam.

Nesta pesquisa, o peso corporal e o IMC não se associaram consideravelmente com a ingestão de energia. A razão para essa relação pobre pode ser as diferenças no sub-relato da categoria de IMC, já que outros que a entrada de energia é mais provavelmente sub-relatada por indivíduos com sobrepeso descobriram isso. Assim, descobri uma relação significativa entre obesidade e DE dietética, talvez com a razão de que a densidade dessas medidas dietéticas reflete mais precisamente a ingestão de energia. Os indivíduos obesos tinham dietas que eram muito mais densas em energia do que os não obesos. Os assuntos de Chamorro também continham alimentos que eram muito mais densos em energia do que os filipinos, o que é confiável com as taxas de obesidade aumentadas entre os chamorros em comparação com os filipinos. Os resultados desta pesquisa propõem que as diferenças nutricionais na expansão da DE podem elaborar parcialmente a disparidade nas taxas de obesidade..

Com base nas informações mais atuais declaradas pelo World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research (WCRF / AICR), (McIntosh, 2006). densidade de energia é atualmente considerada pelo conselho como um possível aspecto causal no desenvolvimento da obesidade, e agora há evidências convincentes que mostram que a gordura corporal, ou obesidade, aumenta as chances de cânceres definitivos, por exemplo, de mama, pancreático, esofágico, endometrial, rim e câncer colorretal. O conselho de especialistas do WCRF / AICR também sugeriu um objetivo de aptidão pública para a densidade energética da dieta de 1,25 kcals / g. A 1,74kcals / g, foco no estudo atual, normalmente machos de Chamorro, estavam tendo um valor de espessura de energia da dieta maior em comparação com a sugestão de WCRF / AICR. O conteúdo alimentar de água, gordura e fibra parece ser principalmente o determinante dietético significativo de DE (Hu, 2008).

Adultos americanos com uma dieta baixa em DE utilizaram mais alimentos por meio do peso e envolveram uma proporção elevada de alimentos, rica em micronutrientes e água e pequena em gordura (Insel Ross Bernstein & McMahon, 2015). Portanto, para reduzir a DE, as pessoas devem optar por alimentos adicionais, como frutas, grãos inteiros e vegetais, em vez de grãos refinados. A escolha de produtos lácteos com baixo teor de gordura ou baixo teor de gordura e alternativas à carne ou carnes para crianças pode diminuir a DE. As bebidas não foram incluídas em nossa medida de DE, embora bebidas adoçadas com açúcar fossem constantemente ingeridas pela população do estudo, e indivíduos obesos e com sobrepeso consumiram uma porcentagem de energia consideravelmente elevada por meio de bebidas adoçadas com açúcar do que indivíduos com peso adequado. Foi dada a sugestão de que a ingestão de bebidas adoçadas com açúcar pode estar associada ao ganho de peso e obesidade por elevar a ingestão geral de energia (Trinh-Shevrin, Islam & Rey, 2009).

Algumas limitações podem manipular a explicação desses resultados. Foi coletado apenas um dia de informações nutricionais, o que atenua a ligação das variáveis ​​nutricionais com o estado de peso. Além disso, as generalizações são restritas por causa da amostragem de conveniência. Embora o recrutamento tenha sido feito diretamente para garantir uma representação adequada por gênero, idade, localização geográfica e etnia. Como nossa pesquisa foi transversal, uma ligação contributiva da DE com a ingestão de bebidas adoçadas com açúcar com gordura não deve ser acidental. Apesar dessas restrições, esta pesquisa fornece estatísticas significativas devido ao fato de ser o estudo inicial para revisar e contrastar a ingestão nutricional dos grupos raciais predominantes duais em Guam. O resultado desta pesquisa fornece a fonte para a regulação nutricional em Guam até que estudos maiores de nutrição possam ser realizados.

A disfunção erétil dietética pode, em parte, as diversidades na ocorrência de obesidade entre os filipinos e chamoros. Com base nos padrões dietéticos reconhecidos e apresentando sugestões, a sugestão dietética para diminuir a obesidade em ambos os grupos raciais deve se concentrar na redução da DE dietética por meio do aumento do consumo de frutas, vegetais verdes e redução do consumo de carnes gordurosas prontas embaladas como bebidas açucaradas. Os especialistas em nutrição e saúde em Guam têm a responsabilidade vital de oferecer prescrição nutricional baseada no presente procedimento dietético, com compaixão pelos padrões alimentares locais, bem como pela cultura.

Em um esforço para melhorar o estilo de vida de Chamoro, poucos esforços foram feitos para desenvolver uma nutrição saudável. Freqüentemente, a consciência emergiu como a fonte mais eficiente e de longo alcance até agora, educando adultos e jovens, na prevenção e prevenção do diabetes (In Goran, 2017). Como foi mencionado pela associação de diabetes em Guam está a consciência para o desejo de diversas opções de saúde no refeitório de instituições de ensino bem como a realização de aulas de aprendizagem física também esportiva em instituição para auxiliar no combate a essa doença reversível. Embora a água possa ser irregular atualmente, programas que foram feitos nas últimas décadas estão sendo executados na sociedade de Chamorro, que em um futuro próximo resultará em uma comunidade melhorada, bem como em um mar mais sedoso à frente..

As crianças, especificamente, emergiram como vítimas do aumento da disseminação do consumo de nutrição inadequada em Guam, com os piores dados em comparação com os Estados Unidos. Uma pesquisa realizada no ensino médio e fundamental descobriu que, assustadoramente, 27% dos alunos do ensino fundamental em Guam estão comendo alimentos pelo menos três refeições por semana, 54% dos alunos bebem no máximo duas garrafas de refrigerante por dia, e surpreendentemente : 76% dos escolares ingeriram menos de duas frutas ou vegetais verdes servindo diariamente (Paulino & Universidade de Guam, 2008). Nenhum dos estudiosos pesquisados ​​consumiu a quantidade certa do FDA de quase cinco porções de vegetais e frutas diariamente e apenas 25% dos acadêmicos comeram qualquer tipo de alimento. Consequentemente, apenas 38% dos alunos participaram de exercícios físicos, como levantamento de peso, flexões ou abdominais.

Os hábitos do estilo de vida colocam os adolescentes de Chamorro em um perigo alarmante de uma série de doenças contínuas na posição sentada envolvendo diabetes tipo II, algo com que nenhum jovem deseja lidar. A parte mais assustadora da obesidade dos jovens, bem como dos comportamentos de estilo de vida carentes, é que as crianças continuarão crescendo e continuarão vivendo da mesma maneira. O contato contínuo com hábitos precários de bem-estar garante a essas crianças uma vida de problemas de saúde e também de doenças crônicas (McCullough, 2013). A idade máxima das pessoas em Guam é de apenas 19 anos, mais jovens do que a popular dos universitários; portanto, a ocorrência de doenças do modo de vida entre os jovens deve aumentar.

O início da obesidade foi mostrado para começar mais cedo para Chamorro com a popularidade da obesidade infligida a pessoas na faixa etária de anos, nas últimas duas décadas, do que o continente americano, no máximo, 67 anos (Keller, 2008). A obesidade é a terceira causa de morte em Guam e influencia abertamente as duas causas, derrame e doenças cardíacas. A obesidade também tem sido associada à cegueira, amputação, insuficiência renal e outras doenças malfadadas.

A doença impõe uma enorme restrição financeira ao setor de saúde de Chamorro, principalmente porque a maioria das pessoas não inclui cobertura privada de saúde. A medicação dessas doenças vem do patrocinador do governo e declarações fiscais (Kazaks, A., & Stern, 2013). Embora possa implicar um investimento inicial importante, ajustes devem ser feitos no estilo de vida do povo de Chamorro para garantir uma sociedade mais feliz e saudável no futuro próximo..

Em um esforço para desenvolver o estilo de vida de Chamorro, poucos esforços foram feitos para promover a saúde da obesidade. Como de costume, a consciência emergiu como o recurso mais eficiente e extenso, educando jovens e adultos mesmo, na elevação e controle da obesidade. Como foi articulado pela associação de diabetes de Guam, há consciência para o desejo de muitas alternativas saudáveis ​​nos refeitórios das escolas como as implementações de aprendizagem física, bem como de esportes em instituição para auxiliar no combate à grubilidade.