Uma Das Saúde Mais Prevalentes

Conteúdo

1 Resumo2 Introdução3 Gorduras saturadas4 Gorduras monoinsaturadas5 Células beta5,1 Referências

Resumo

O diabetes tipo 2 é uma das complicações de saúde mais prevalentes nos Estados Unidos, afetando mais de 20 milhões de cidadãos e custando bilhões de dólares. Como resultado dessa doença ser uma das principais causas de morte nos Estados Unidos, ela forçou milhões de pessoas a serem hospitalizadas. O diabetes tipo 2 é comum entre pessoas obesas, que fazem dietas ricas em gorduras e não praticam exercícios. A doença ocorre devido ao uso e produção ineficientes de insulina e disfunção das células beta. A glucotoxicidade e a lipotoxicidade são fatores que contribuem para o comprometimento da função das células beta e do turnover das células beta. Quando testadas, as gorduras saturadas tiveram efeitos prejudiciais na sensibilidade à insulina e na função das células beta, enquanto as gorduras monoinsaturadas estimularam a proliferação das células beta e aumentaram a sensibilidade à insulina. Nas refeições de teste com gorduras saturadas, a sensibilidade à insulina diminuiu e a função das células beta diminuiu. Dietas contendo grandes quantidades de ácidos graxos saturados aumentam significativamente o risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Introdução

O estudo dos elementos estruturais dos ácidos graxos e seu impacto no corpo humano é um dos campos de pesquisa mais enigmáticos, porém críticos, em nutrição. É essencial ter gordura na dieta para auxiliar a capacidade do corpo de absorver vitaminas lipossolúveis e passar por processos vitais, como síntese de membrana, modificação de proteínas e carboidratos, construir elementos estruturais nas células e produzir compostos de sinalização. Embora as gorduras desempenhem um papel crítico na saúde, certas gorduras podem ser prejudiciais ao corpo, levando à disfunção das células beta, resistência à insulina, obesidade e doenças crônicas como diabetes tipo 2. O desenvolvimento de diabetes tipo 2 é um problema de saúde extremamente proeminente para os cidadãos dos Estados Unidos; é um problema crônico no qual o corpo é incapaz de usar a insulina disponível que produz com eficiência. A insulina é um hormônio essencial produzido pelas ilhotas pancreáticas que ajudam o corpo a usar o alimento digerido para suas necessidades metabólicas. Aproximadamente 23,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos são diagnosticadas com diabetes, custando mais de 245 bilhões de dólares anualmente [4].

Gorduras saturadas

O que são gorduras saturadas e onde podem ser encontradas em nossas dietas? Do ponto de vista químico, as gorduras saturadas são gorduras que são sólidas à temperatura ambiente e não contêm ligações duplas entre suas moléculas de carbono. Isso ocorre porque eles estão saturados com moléculas de hidrogênio. Altas concentrações de ácidos graxos saturados são encontradas principalmente em produtos de origem animal, no entanto, alguns produtos vegetais também os contêm. Sugerindo que essas gorduras podem ser prejudiciais à saúde, as maiores fontes dessas gorduras que causam preocupação para os cidadãos nos Estados Unidos incluem, mas não se limitam a, pizza, queijo, leite, manteiga, sobremesas lácteas, produtos de carne, biscoitos, e pratos de fast food.

Gorduras monoinsaturadas

O que são gorduras monoinsaturadas e onde podem ser encontradas em nossa dieta? Em contraste com as gorduras saturadas, as gorduras monoinsaturadas são líquidas à temperatura ambiente e contêm moléculas de gordura que possuem uma ligação de carbono insaturada, também chamada de ligação dupla. O consumo dessas gorduras pode ser bom para a saúde, pois reduzem o colesterol LDL, que é uma substância cerosa que pode provocar bloqueio nas artérias. Como resultado de manter o colesterol LDL baixo, reduziu imensamente o risco de desenvolver doenças cardíacas ou derrame. As gorduras monoinsaturadas são normalmente associadas a vários benefícios à saúde e são consideradas gorduras boas ou benéficas; eles têm a capacidade de “melhorar os níveis de colesterol no sangue, aliviar a inflamação, estabilizar o ritmo cardíaco” [11]. A alta concentração dessas gorduras pode ser encontrada em alimentos à base de plantas, como azeite, amendoim e óleos de canola, abacates, nozes e sementes.

Células beta

O que são células beta e sua importância para o corpo? As células beta são um tipo de célula encontrada nas ilhotas pancreáticas e desempenham um papel vital no corpo. O principal papel das células beta é produzir e secretar um hormônio chamado insulina, que é responsável pela regulação da glicose no sangue. As células beta respondem rapidamente às mudanças nas concentrações de glicose no sangue, secretando e produzindo insulina. Quando a concentração de glicose fora da célula é alta, a glicose entra na célula por difusão facilitada. Depois de entrar na célula beta por meio de transportadores de glicose, a glicose é fosforilada conforme mostrado na figura abaixo.

O fluxo glicolítico e a atividade do ciclo do ácido tricaboxílico aumentam, resultando em um aumento da produção de ATP na mitocôndria; à medida que a proporção de ATP para ADP aumenta devido ao metabolismo da glicose, os canais de íons de potássio sensíveis ao ATP se fecham, inibindo a difusão do potássio para fora da célula. O acúmulo de íons de potássio faz com que a membrana tenha uma carga mais positiva, abrindo canais controlados por voltagem, permitindo que o cálcio entre na célula. Como resultado da entrada dos íons de cálcio na célula, as vesículas que contêm insulina se fundem com a membrana, induzindo a secreção de insulina por meio de exocitose. É fundamental que as células beta funcionem adequadamente e liberem insulina para que o corpo tenha acesso à substância química quando ela for necessária.

O diabetes tipo 2 é uma condição em que o corpo adquire um nível de glicose no sangue maior do que o normal, também chamada de hiperglicemia. Pessoas com diabetes tipo 2 deixam de usar a insulina de maneira adequada. A insulina é um hormônio vital que ajuda as células a transformar a glicose dos alimentos em energia. nos estágios iniciais, o pâncreas produz quantidades maiores de insulina; no entanto, com o tempo, ele não consegue acompanhar. Como resultado, ele não pode produzir insulina suficiente para manter a glicose no sangue em um nível normal. Pessoas com sobrepeso e não praticam exercícios regularmente correm um risco significativamente maior de desenvolver diabetes.

O diabetes tipo 2 pode causar vários problemas de saúde, por isso é importante conhecer seus sintomas. Alguns sintomas do diabetes tipo 2 incluem aumento da sede e da fome, boca seca, micção frequente, perda ou ganho de peso inexplicável, dores de cabeça, visão diminuída ou turva, fadiga, dormência e, em raras ocasiões, perda de consciência. De acordo com estudos, 8,6% ou 21 milhões de adultos foram diagnosticados com diabetes tipo 2 em 2016 nos Estados Unidos [8]. O diabetes tipo 2 pode ser extremamente perigoso para a saúde e, em alguns casos, leva as pessoas ao hospital. 7,2 milhões de altas hospitalares foram relatadas em 2014 para pessoas com diabetes [1].

1,5 milhão deles sofriam de doenças cardiovasculares, 108.000 tiveram que amputar membros inferiores e 168.000 sofreram de cetoacidose diabética. Diabetes é a “7ª causa principal de morte nos Estados Unidos em 2015”, depois que 252.806 atestados de óbito declararam diabetes como a causa básica de morte [1]. Além de suas consequências alarmantes para a saúde, o diabetes tipo 2 é caro. O custo estimado do diabetes em 2012 nos Estados Unidos foi de 245 bilhões de dólares, e os gastos médicos individuais para pessoas com diagnóstico de diabetes foram de cerca de 13.700 dólares por ano [1].

Gorduras saturadas e monoinsaturadas e sua influência na função das células beta De acordo com várias pesquisas, fortes evidências comprovam que os ácidos graxos saturados estão freqüentemente associados à apoptose e à redução da proliferação de células beta, enquanto as gorduras monoinsaturadas podem neutralizar esse efeito. Muitos desses estudos associam as gorduras saturadas à disfunção da secreção de insulina e à frequência do diabetes 2, entretanto, não está claro o quanto as gorduras insaturadas influenciam o “controle pós-prandial da secreção e resistência à insulina, mesmo em indivíduos saudáveis” [10]. Em um estudo do The American Journal of Clinical Nutrition, as concentrações plasmáticas médias de glicose, insulina, triglicerídeos e FFA foram medidas em uma refeição SFA, refeição MUFA, refeição HPSO, refeição VEFO e uma refeição controle (mostrado na figura 1). Embora os níveis de glicose fossem semelhantes para todas as refeições, houve uma diferença significativa da AUC para insulina, triglicerídeos e FFA entre a refeição de controle e as refeições com alto teor de gordura.

Além de testar as concentrações plasmáticas de glicose, insulina, triglicerídeos e FFA em refeições separadas, eles coletaram dados sobre a função das células beta pós-prandiais e a sensibilidade à insulina. A pesquisa mostrou que os indivíduos se tornaram proporcionalmente mais resistentes à insulina conforme as refeições passaram de concentrações de ácidos graxos monoinsaturados para ácidos graxos saturados (VEFO>ROO>HPSO>SFA).

Como a tabela acima confirma, as refeições de gordura monoinsaturada mostraram tornar os indivíduos mais sensíveis à insulina do que as refeições de gordura saturada. “Quando comparados com os MUFAs, [os] dados mostraram que os SFAs diminuíram drasticamente a sensibilidade pós-prandial à insulina em relação aos FFAs sanguíneos, ou seja, eles reduzem o ISI pós-prandial (FFA) GTTTM, o que sugere que proporções mais baixas de MUFAs para SFAs nas gorduras dietéticas podem afetar profundamente o antilipolítico ação da insulina ”[10]. Assim, a proporção de gorduras monoinsaturadas para gorduras saturadas sugere que o metabolismo pós-prandial de gorduras saturadas pode estar ligado à disfunção das células beta, que é um fator de risco para diabetes tipo 2.

Numerosos estudos demonstram que as gorduras saturadas levam à disfunção das células beta e resistência à insulina, precedendo o desenvolvimento de hiperglicemia e diabetes tipo 2. O desenvolvimento de diabetes tipo 2 ocorre normalmente como uma resposta a dietas insuficientes e falta de atividade física em pessoas com predisposição à disfunção das células beta e resistência à insulina. “Em estados de resistência à insulina, as ilhotas pancreáticas geralmente respondem aumentando a secreção de insulina para manter a normoglicemia, um processo denominado ?? compensação de células ”[9]. Este processo inclui a expansão da massa de células beta, um aumento da biossíntese de insulina e aumento da secreção de nutrientes “processos de acoplamento com maior sensibilidade à glicose, FFAs e estímulos de GLP-1 [9]. Um de seus estudos provou que, devido à rede de sinalização metabólica alterada e ao acúmulo de lipídios tóxicos, "a compensação inadequada de células beta [resultou] no início de hiperglicemia leve em 8-9 semanas de idade no rato ZDF", resultando em células beta graves fracasso.

Em seus estudos de glucolipotoxicidade, as gorduras saturadas foram citotóxicas, enquanto as gorduras monoinsaturadas foram protetoras. As gorduras monoinsaturadas promovem mais eficazmente o ciclo TG / FFA; ao contrário das gorduras saturadas, as gorduras monoinsaturadas não causam o acúmulo de ceramidas ou empobrecem os níveis de cardiolipina mitocondrial, que são processos ligados à citotoxicidade [9].

O processo de renovação das células beta

A primeira etapa no processo de renovação das células beta é a superprodução de insulina. Quando as células beta são expostas a uma quantidade excessiva de glicose ou ácidos graxos saturados por um longo período de tempo, o pâncreas produz uma quantidade excessiva de insulina. Consequentemente, essa superprodução induz as células beta a um estado de estresse celular, diminuindo o grau de sensibilidade à insulina (Figura 3).

Em seguida, a produção de insulina não pode mais continuar a aumentar, portanto, a produção de insulina é maximizada. Nesse ponto do processo, as células beta pancreáticas não são mais capazes de produzir insulina. Após o imenso estresse de produzir mais insulina do que fisiologicamente normal para uma célula beta por um longo período de tempo, as células beta estressadas começam a morrer, também conhecido como turnover de células beta (Figura 4).

O papel da renovação das células beta no diabetes tipo 2

Em última análise, agravada pela baixa sensibilidade à insulina, a disfunção das células beta é um determinante crítico para o diabetes tipo 2. Pessoas que sofrem de diabetes tipo 2 tornam-se resistentes à insulina e, em resposta, suas células beta compensam produzindo uma quantidade maior de insulina. Quando isso ocorre por um longo período de tempo, as células beta se desgastam, também conhecido como turnover de células beta.

Discussão Uma imensa quantidade de pesquisas científicas apóia o fato de que uma dieta rica em gordura saturada é o método mais eficaz de causar renovação das células beta e resistência à insulina. Conforme mostrado anteriormente, os dados mostram claramente que os ácidos graxos saturados têm um efeito negativo na sensibilidade à insulina, enquanto as gorduras monoinsaturadas têm um impacto positivo. As células beta são extremamente importantes para o corpo humano porque, se a insulina não fosse produzida, a glicose se acumularia no sangue, causando inflamação nos tecidos, e poderia levar a graves problemas metabólicos, falência de órgãos e morte. Quando as células beta são expostas a altas concentrações de gordura saturada por um longo período de tempo, seus mecanismos de autodefesa não podem mais protegê-las de disfunções. A produção de insulina pelas células beta depende de vários fatores. Alguns desses fatores incluem as concentrações de gordura e glicose e a quantidade de tempo em que ficam expostos a altos níveis dessas concentrações. Nessas altas concentrações, o pâncreas produz uma quantidade excessiva de insulina na tentativa de combater o problema. A disfunção das células beta e a resistência à insulina estão ambas ligadas à hiperglicemia, que é caracterizada por diabetes tipo 2.

Conclusão

Em conclusão, dietas contendo ácidos graxos saturados têm impacto negativo na secreção e resistência à insulina. Os dados mostraram que as refeições com ácidos graxos saturados em comparação com as refeições monoinsaturadas diminuíram significativamente a sensibilidade à insulina e aumentaram a resistência à insulina. As células beta são particularmente sensíveis a essas dietas. A falha das células beta ocorre quando as ilhotas são incapazes de sustentar a compensação para a resistência à insulina do alto acúmulo de glicose no sangue.

O processo de disfunção e morte das células beta é progressivo; após o estabelecimento da hiperglicemia, a funcionalidade das células beta começa a se deteriorar e a massa das células beta diminui devido à apoptose. Em contraste, as dietas com gorduras monoinsaturadas tiveram o efeito oposto, estimulando a proliferação das células beta. A proporção de gorduras monoinsaturadas para gorduras saturadas nos dados é útil ao projetar uma dieta para reduzir as concentrações de insulina pós-prandial.

A ingestão excessiva desses ácidos graxos pode levar ao diabetes tipo 2, a forma mais comum de diabetes. Quando tratada incorretamente, a doença pode levar a vários problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas, cegueira, danos aos nervos, doenças renais, amputações e, em casos graves, morte. Pequenas mudanças no estilo de vida e na dieta de uma pessoa podem ter um impacto imenso em sua vida, reduzindo muito o risco de contrair diabetes tipo 2 e outras doenças crônicas. Portanto, é fundamental fazer os ajustes necessários no estilo de vida para prevenir o desenvolvimento desta doença.

Referências

[1] American Diabetes Association. Classificação e diagnóstico de diabetes. Diabetes Care. 2017; 40 (supl. 1): S11-S24. [2] Asif, M. (2014). A prevenção e controle do diabetes tipo 2, mudando o estilo de vida e o padrão alimentar. Journal of Education and Health Promotion, 3, 1. doi: https: //dx.doi.org/10.4103/2277-9531.127541[3] Cerf, M. E. (2013, 10 de março). Disfunção das células beta e resistência à insulina. Obtido em https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2013.00037/full[4] Carga atual do diabetes nos EUA (n.d.). Obtido em https://www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/ndep/health-professionals/practice-transformation-physicians-health-care-teams/why-transform/current-burden-diabetes- nós[5] Como a gordura mata as células beta produtoras de insulina. (2018, 11 de agosto). Obtido em https://www.masteringdiabetes.org/how-fat-kills-beta-cells/[6] Maedler, K., Spinas, G., Dyntar, D., Moritz, W., Kaiser, N., & Donath, M. Y. (2001, 01 de janeiro). Efeitos distintos dos ácidos graxos saturados e monoinsaturados na rotatividade e função celular. Obtido em https://diabetes.diabetesjournals.org/content/50/1/69.short[7] Maedler, K., Oberholzer, J., Bucher, P., Spinas, G. A., & Donath, M. Y. (2003, 01 de março). Os ácidos graxos monoinsaturados previnem os efeitos deletérios do palmitato e da alta glicose no pâncreas humano - renovação e função celular. Obtido em https://diabetes.diabetesjournals.org/content/52/3/726[8] Morr, M. (31 de maio de 2018). Prevalência de diabetes por tipo nos Estados Unidos: relatório do CDC. Obtido em https://www.clinicaladvisor.com/diabetes-resource-center/cdc-report-diabetes-by-type-us-adults/article/760827/[9] Prentki, M., & Nolan, C. J. (2006, 03 de julho). Ilhota ?? falha celular no diabetes tipo 2. Obtido em https://www.jci.org/articles/view/29103[10] Sergio, Beatriz, Pacheco, M, Y., Villar, Muriana, & JG, F. (2008, 01 de setembro). Modulação pós-prandial distinta de ?? função celular e sensibilidade à insulina por gorduras dietéticas: Monosaturados em comparação com ácidos graxos saturados. Obtido em https://academic.oup.com/ajcn/article/88/3/638/4754442[11] Tipos de gordura. (24 de julho de 2018). Obtido em https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/fats-and-cholesterol/types-of-fat/