Privação do Sono E Problemas Comportamentais Em Crianças

O Dr. Somnus, da Somnus Pediatrics, encontra várias crianças em sua prática que são afetadas por maus hábitos de sono. Ele suspeita que haja uma forte conexão entre o sono perturbado e problemas de comportamento nas crianças que atende. Ele está explorando o que a pesquisa sugere sobre a ligação entre sono ruim e mau comportamento, bem como recomendações de possíveis técnicas de intervenção que poderiam melhorar os hábitos e comportamentos de sono entre seus pacientes. Com o respaldo de pesquisas coletadas como um grupo, a equipe pode concluir que o sono ruim é gravemente prejudicial para o desenvolvimento neurocomportamental e cognitivo das crianças. No entanto, a pesquisa também mostra vários métodos de intervenção que os pais e o Dr. Somnus podem implementar para alcançar melhores resultados para as crianças afetadas por sono inadequado.

Pesquisa conduzida por Sadeh, Gruber e Raviv destaca uma ligação clara entre a qualidade do sono e o funcionamento e desenvolvimento comportamental em crianças em idade escolar. Neste estudo, um total de cento e trinta e cinco (69 meninos e 66 meninas) crianças saudáveis ​​em idade escolar de três grupos distintos (2ª, 4ª e 6ª séries) foram avaliadas objetivamente, usando actigrafia e avaliações do funcionamento neurocomportamental, em suas casas por cinco noites consecutivas. (Sadeh, Gruber & Raviv, 2002). O uso de três grupos de classes distintos neste estudo enfatiza uma perspectiva de desenvolvimento sobre esta questão. Mais especificamente, os pesquisadores deste estudo estavam interessados ​​em comparar os efeitos da redução do sono no funcionamento comportamental entre crianças mais novas e mais velhas. Além disso, a equipe de pesquisadores também testou o funcionamento neurocomportamental dos participantes em dois momentos distintos durante o dia, para considerar quando a qualidade do sono afetava mais seu desempenho; no início do dia ou no final do dia. (Sadeh et al., 2002). As medidas actígrafas utilizadas neste estudo incluíram: tempo de início do sono, tempo de despertar matinal, tempo total de sono, tempo de sono verdadeiro (excluindo períodos de vigília), porcentagem de sono, número de despertares noturnos, durações de sono mais longas e períodos de sono tranquilo sem movimento. (Sadeh et al., 2002). As avaliações do funcionamento neurocomportamental incluíram testes como: batida de dedo, tempo de reação, desempenho contínuo (CPT), substituição de símbolo por dígito (SBS), amplitude visual de dígitos e aprendizagem de dígitos em série. (Sadeh et al., 2002). O CBCL foi usado para avaliar questões comportamentais na perspectiva dos pais. (Sadeh et al., 2002).

No geral, os resultados mostram que a fragmentação do sono pode de fato afetar negativamente o funcionamento neurocomportamental em quase todos os aspectos do desempenho. Curiosamente, os resultados do CPT indicam que o sono fragmentado aumenta a impulsividade e a inibição comportamental empiricamente ligada à psicopatologia em crianças, especialmente nos mais jovens em comparação com os mais velhos. (Sadeh et al., 2002). Em termos de hora do dia, pessoas que dormem mal tendem a ser amplamente afetadas durante as primeiras horas da manhã devido aos altos níveis de sonolência ou inércia do sono e, no final do dia, algumas dessas diferenças de grupo desapareceram. Isso sugere que tanto a quantidade quanto a qualidade do sono desempenham um papel crucial no estado de alerta e no desempenho de crianças em idade escolar. (Sadeh et al., 2002). Relatos de pais sobre o CBCL indicaram que, em geral, os que dormiam bem se comportavam melhor e regulavam as emoções melhor do que os que dormiam mal. (Sadeh et al., 2002). Há um sólido embasamento teórico e empírico que pode levar à interpretação de que o comprometimento do funcionamento neurocomportamental é resultado da redução do estado de alerta ou aumento da sonolência associada à fragmentação do sono. (Sadeh et al., 2002, p.412).

Outra fonte, pesquisa de Vriend, Davidson, Corkum, Rusak, Chambers e McLaughlin, revelou que mesmo pequenas, mas cumulativas diferenças na duração do sono ao longo de algumas noites, podem apresentar consequências terríveis no funcionamento diurno das crianças. Neste estudo, trinta e duas crianças com idades entre 8 e 10 anos foram testadas durante três semanas usando actígrafos; essas crianças foram aleatoriamente designadas para ir para a cama uma hora mais cedo ou mais tarde por 4 noites e, em seguida, trocaram e completaram as condições opostas também. (Vriend et al., 2013). Depois de cada semana, as medições subjetivas e objetivas foram usadas para considerar o funcionamento emocional e cognitivo de cada criança. (Vriend et al., 2013). As evidências mostraram que as crianças com menor duração do sono em comparação com o maior tempo de sono, mostraram comprometimento significativo em áreas como: resposta afetiva positiva, regulação emocional, memórias de trabalho e de curto prazo e capacidade de atenção. (Vriend et al., 2013).

Ao todo, este estudo alcançou uma diferença de sono de apenas uma hora ou mais nos participantes. Mesmo essa modesta quantidade de manipulação do sono ao longo de duas semanas acabou exibindo uma diferença distinta entre aquelas que iam de curto para longo e aquelas que iam de longo para curto em seus ciclos de sono. Muitos efeitos de deterioração em aspectos de memória, atenção e resposta foram observados entre pais de crianças durante sua curta semana de sono; entretanto, não em todos os aspectos. Em geral, no entanto, durações de sono mais curtas prejudicaram claramente as áreas críticas do funcionamento neurocomportamental em crianças estudadas neste estudo. (Vriend et al., 2013). Embora o sono insatisfatório não possa ser considerado a única causa de problemas comportamentais, é importante observar que o potencial para problemas comportamentais e diminuição do funcionamento aumenta enormemente com sono inadequado em crianças.

Devido à grande quantidade de evidências relativas aos efeitos desastrosos do sono impróprio em crianças pequenas, é altamente recomendado que o Dr. Somnus intervenha o mais rápido possível para corrigir hábitos de sono inadequados em seus pacientes. A intervenção também deve incluir os pais, pois eles desempenham um papel fundamental na gestão e na modelagem de comportamentos saudáveis ​​em crianças pequenas. Em primeiro lugar, recomenda-se que a Somnus Pediatrics promova publicamente o sono como um comportamento relacionado à saúde e enfatize a importância da qualidade e da quantidade do sono entre as crianças. Lidar com esses padrões de sono deficientes e encorajar a higiene do sono saudável em uma idade mais precoce pode criar a base para que as crianças gerenciem melhor seu sono à medida que se desenvolvem.

De acordo com um estudo conduzido por Bonuck, Blank, True-Felt e Chervin, Os problemas de sono mais modificáveis, prevalentes e consequentes na primeira infância são sono insuficiente, problemas comportamentais do sono e distúrbios respiratórios do sono. Portanto, o Dr. Somnus é recomendado para concentrar sua intervenção nessas categorias específicas. Ele deve colaborar com os pais para considerar maneiras de encorajar os filhos a dormir mais cedo e manter um horário regular para dormir. Além disso, ele deve descartar possíveis distúrbios de sono e de comportamento entre seus pacientes para que possa alterar e personalizar suas técnicas de intervenção conforme necessário.

Os problemas de sono podem ser evitados por meio da implementação de uma higiene adequada do sono para regular o ritmo circadiano interno do desenvolvimento das crianças. Isso, por sua vez, condiciona a expressão e a regulação comportamentais, além de reduzir a estimulação excessiva. (Bonuck et al., 2016). Para crianças mais novas, em particular, isso inclui intervenções como: instigar uma rotina regular de hora de dormir, dormir sem a presença dos pais no quarto e eliminar o acesso a aparelhos eletrônicos e tempo de tela de quinze a trinta minutos antes de dormir. (Bonuck et al., 2016). No geral, qualquer coisa que ajude os pais a regular a quantidade e a qualidade do sono que seus filhos recebem é um bom começo para melhorar o desenvolvimento do funcionamento neurocomportamental e da regulação emocional em crianças de todas as idades, mas particularmente nas mais jovens.