Fobias Específicas Em Crianças

Este documento de pesquisa discutirá fobias específicas entre a população pediátrica: os principais tópicos que este artigo será abordará como as crianças desenvolvem uma fobia específica, bem como o tratamento mais eficaz para fobias em crianças em crianças. Fobia específica é definida como um medo extremo de um objeto ou situação específica (Sue, Sue, Sue, & Sue, 2016). Alguém com uma fobia específica reagirá a um estímulo de uma forma de extrema pânico e ansiedade de uma forma que não esteja igualmente relacionada ao perigo do estímulo. As principais categorias de fobias específicas são: criaturas vivas, condições ambientais, sangue / injeções ou lesões, bem como fatores situacionais. Os medos mais comuns entre as crianças são; aranhas, filmes escuros e assustadores e o medo de ser provocado. A etiologia de fobias inclui predispondo fatores genéticos que interagem com influências psicológicas, sociais e socioculturais. Ter história de ansiedade dentro da família e relacionamentos negativos durante as primeiras idades são fatores importantes para o desenvolvimento de uma fobia (Sue, Sue, Sue, & Sue, 2016).

Na psicologia há um modelo multipath quando se fala de distúrbios mentais que se refere diretamente a fobias específicas, pois há um tipo de transtorno mental. Autor Sue, Sue, Sue & Sue (2016) definiu este modelo multipath um modelo que fornece estrutura organizacional para entender as numerosas influências no desenvolvimento de transtornos mentais, a complexidade dos componentes interagentes e a necessidade de visualizar distúrbios de um quadro holístico. A dimensão biológica analisará a etiologia de uma fobia no sentido de que um indivíduo com uma fobia específica como uma tendência inata a estar ansiosa, assim como ter uma forte resposta emocional aos estímulos. Etiologia de fobias da dimensão psicológica tem vários caminhos diferentes de como uma fobia é desenvolvida. As quatro principais perspectivas de como uma fobia se desenvolve na dimensão psicológica é através; condicionamento clássico, aprendizagem observacional, informação negativa e o comportamento comportamental cognitivo. A dimensão sociocultural analisa as fobias como um nível de desgosto entre diferentes gêneros e diferenças culturais. Na dimensão social há foco nos comportamentos parentais e estes se traduzem para as crianças. Normalmente, o tratamento positivo de fobias é através de tratamentos farmacológicos, tratando a ansiedade e os tratamentos comportamentais cognitivos que incluem terapia de exposição, dessensibilização sistêmica, reestruturação cognitiva e terapia de modelagem.

Na psicologia existem várias perspectivas diferentes das etiologias de todos os diferentes distúrbios mentais, isso também é verdade quando se olha para a etiologia de fobias, bem como o estado menos severo conhecido como medo. Em geral, as perspectivas são classificadas nas quatro dimensões; biológico, psicológico, social e sociocultural (Sue, Sue, Sue, & Sue, 2016). A etiologia de fobias, bem como temores sobre a volta, já que o medo é a resposta inicial que inicia uma fobia. As perspectivas são divididas em detalhes para referenciar diretamente a etiologia da fobia; As vias clássicas, vicárias e informativas para aquisição de medo, a estrutura de preparação, teoria não associativa, teoria do módulo de medo e modelos cognitivos. Coelho e Purkins (2009), analisou cada uma dessas perspectivas diferentes, olhando para diferentes pesquisas anteriores que caíram em cada perspectiva.

As vias clássicas, vicário e informativo para o temor propósito que o medo em geral é aprendido com as influências dos pais e guardiãs. Um estudo mostrou os níveis de medo em uma criança baseada na mãe ou na guardião feminina em uma criança e a vida, como ela exibia respostas de medo. Se a mãe da criança expressou altos níveis de uma resposta de medo na frente de uma criança para um estímulo específico, a criança também mostraria uma alta resposta de medo a um estímulo também seria muito alta e provavelmente fazia que ele criasse uma fobia. Considerando que, se a mãe de uma criança conseguisse conter sua resposta de medo a um estímulo, a criança não teria uma resposta de medo ao estímulo (Coelho & Purkins 2009). Em última análise, isso mostrou que uma criança e uma resposta de medo é altamente dependente da resposta ao medo da mãe e # 8217.

A segunda perspectiva que a Coelho e as Purkins analisaram foi o quadro de preparação. Essa perspectiva analisa as especificidades de como os componentes biológicos desempenham um papel no desenvolvimento de uma fobia. A estrutura de preparação analisa a ideia de que os estímulos específicos são evolutivamente predispostos a gerar uma resposta de medo em humanos. De acordo com Coelho e Purkins (2009), Charles Darwin notou que alguns medos podem aparecer pela seleção natural. Depois de observar seu filho de 2 anos de idade, ter medo de grandes animaisdarwin questionou se os medos em crianças, que parecem independentes de experiências são efeitos da hereditariedade dos perigos reais durante os tempos pré-históricos. Um estudo posterior que foi conduzido por Rachman mostrou uma perspectiva que as crianças extraordinárias desenvolverão as habilidades necessárias para lidar com predisposições a medos e medos reais por habituações e experiências. Medos que não foram eliminados ser resistentes à extinção e habituação e foram considerados condicionalmente aprendidos, resultando nos temores raros e incomuns que levam a fobias e o meio ambiente ajuda nesse processo (Coelho & Purkins 2009). Um exemplo dessa teoria é que uma criança que vive em uma área urbana pode ser mais provável que tenha medo de animais como cavalos ou galinhas, enquanto uma criança que vive em uma área de país seria mais provável de não ter medo desses animais de fazenda. O raciocínio por trás disso é devido ao nível de exposição aos estímulos a cada criança experimentada, liderando assim o nível de conforto a cada criança tem com o estímulo resultante se uma resposta de medo é ativada.

Esta próxima perspectiva de como fobias vêm para ser contra a preparação, é a teoria não associativa. A teoria não associativa é originária da observação de que cada espécie tem temores que fazem parte do seu desenvolvimento. Mas as hipóteses estes podem ocorrer sem as experiências diretas ou indiretas com o estímulo (Coelho & Purkins 2009). Condição clássica não precisa ocorrer para uma fobia acontecer, mas tem que ter sido um estímulo ou situação que ocorreu para respostas de medo a ser ativada. Os estudos realizados mostram que o medo não é inato, então uma criança não expressará medo sobre a primeira interação com o estímulo fóbico.

A seguinte perspectiva é a teoria do módulo de medo, esta teoria foi formada para explicar a distribuição desigual do medo, ao descontar a aquisição não associativa de medo. A teoria do módulo de medo analisa quatro características; seletividade relativa para estímulos, automaticidade, encapsulamento e circuito neuronal específico (Coelho & Purkins 2009). A seletividade procura até que ponto um determinado estímulo ativa o módulo de medo. Automatismo é uma rápida ativação reflexa de defesa para um estímulo. Encapsulamento é a independência relativa e resistência da resposta do medo, do controle cognitivo consciente. O aspecto neuronal do módulo de medo analisa a ideia de que o módulo de medo é controlado por um circuito específico (Coelho & Purkins 2009).

A perspectiva final da etiologia das fobias é modelos cognitivos. Modelos cognitivos olham para a ideia de que o condicionamento pode ser conceituado como um processo cognitivo. Um participante aprenderá a que um determinado estímulo precede os resultados adversos. O medo não está apenas relacionado a uma preparação biológica, mas também às atribuições sobre segurança e perigo para um estímulo. Em geral, essa perspectiva analisa a habilidade que eu criança tem que lidar com o estímulo. Isso está diretamente relacionado ao se uma criança talvez ansiosa ou não. Seu nível de capacidade cognitivo de processar o estímulo desempenhará um papel na maneira como eles respondem.

Entender a etiologia de fobias é crucial determinando a abordagem de tratamento. É claro que os tratamentos comportamentais cognitivos são a base ao tratar uma criança que tem fobias. Embora existam muitas formas de tratamentos comportamentais cognitivos, tratamentos de exposição intensiva parecem ser comuns. Em um estudo original, Davis et al. (2009), focado em um tratamento de sessão e o processo de expõe o processo. O processo dos autores e # 8217; experimento é resumido como seguido.

Antes do principal conjunto de tratamento, os médicos usaram a avaliação diagnóstica e funcional para encontrar o tipo exato de estímulo que causou a reação do medo em cada criança. A avaliação diagnóstica é crucial para estabelecer a fobia e a resposta do medo, mas também no planejamento da sessão de tratamento, a avaliação funcional permite a transição entre avaliação e tratamento durante este ponto que o clínico tentaria fazer com que a criança queira se envolver com o processo em vez de apenas concordar em ir junto. Durante este ponto no tempo, a motivação pai e filho estava determinada a entender o objetivo do tratamento. (Davis et al. 2009).

O objetivo do tratamento foi usar mecanismos para eleger o medo, então as cognições poderiam ser ativadas e dirigidas, permite que o medo habilitasse e evitam a extinguir, além de evitar a evitação comportamental e cognitiva em ambientes seguros. O tratamento consistiu de uma sessão de três horas com intervalos apenas para combater a fadiga da criança, mas não reforçou nenhum comportamento de evitação. Durante o tratamento a criança foi exposta aos desafios cognitivos apropriados, isso incluiria a fazer a criança o que eles acham que aconteceria durante a exposição e, em seguida, pedindo à criança discutir o que aconteceu durante este passo de exposição. É importante destacar os positivos da situação com a criança, certificando-se de que a criança entenda que o que eles acharam aconteceria não é o que realmente aconteceu. O clínico também pode usar modelagem participante. Isso pode incluir o clínico modelando o passo de exposição com o estímulo, bem como modelar as técnicas de enfrentamento adequadas para acompanhar o tamanho do estímulo. Esta parte do tratamento começa com o clínico que mostra como lidar com o estímulo, incluindo a criança, ao clínico removendo-se de modelar a situação. Durante cada passo de exposição, a criança é continuamente exposta ao estímulo até que o medo seja reduzido em 50%, isso garantirá a rotina para a criança reduzir o medo que o estímulo cause. Reforço é usado para dar às crianças uma sensação de realização. Louvor Verbal e contato físico de tal como um tapinha nas costas. Durante o reforço não permite a chance de evitar. Louvor deve ser dado para uma melhoria positiva, o louvor nunca deve ser dado a uma criança que expressa comportamentos de evitação. (Davis et al. 2009)

Depois que os pais da sessão de tratamento foram trazidos para que as crianças mostrassem seus pais suas novas habilidades e capacidade de interagir com estímulo como um reforço positivo dos comportamentos. A este ponto os pais são informados sobre os mecanismos positivos de enfrentamento que a criança aprendeu durante a sessão de tratamento. Eles também receberam informações para ajudar a criança com experiências de auto-exposição. Auto-exposições devem ocorrer constantemente por um mês após a sessão para solidificar e maximizar o ganho de tratamento (Davis et al. 2009). Os experimentadores concluíram que este tipo de tratamento seria altamente eficaz em crianças e ser a forma mais efetiva de tratamento e tempo. Ser capaz de ter a duração das exposições ser mais fácil para a habituação da fobia. Um tratamento mais longo de 180 minutos tinha efeitos mais altos que 300 minutos de tratamento espaçado.

O próximo método de tratamento ligações no tratamento anterior, este tratamento é a combinação de produtos farmacológicos e cognitivos. Farrell, (2018) analisou o efeito de D-Cycloserine emparelhamos com tratamentos de sessão. O foco principal do experimento foi ver se os resultados de terapia de exposição aprimorados a d-cycloserine. Os efeitos da d-cicloserina em crianças foram comparados com aqueles que receberam um placebo. Opondo-se à hipótese de que d-cicloserina teria melhorar os efeitos, não havia grandes diferenças dos efeitos das crianças que receberam d-cicloserina versus as crianças que tinham o placebo. Este experimento foi um pequeno tamanho de amostra resultando em uma limitação de não ter informações suficientes para descartar plenamente a eficácia do aumento de tratamentos de sessão com D-Cycloserine.

A próxima parte do artigo descreverá limitações de tratamento de crianças com fobias que também têm TDAH. Uma grande parte da população infantil possui comportamentos TDAH ou expressos que são típicos de TDAH, uma questão importante no estudo da criança fobias é o quanto o tratamento efetivo seria nessas crianças. Em um experimento conduzido Halldorsdotir et al. (2016), analisou a eficácia de ambos os tratamentos de sessão e tratamento de apoio educacional no tratamento de fobias em crianças com TDAH. Os sintomas continuaram a ser significativamente associados ao fraco longo prazo, vem de um tratamento de uma sessão e tratamento de apoio educacional. Para um tratamento de sessão, o TDAH interferiu com uma excitação ansiosa sustentada que é necessário para que as habituações ocorra e solidificam os efeitos de um tratamento de uma sessão. Isto é devido à distração do TDAH, diminuindo a eficácia das exposições. Mas conduzir problemas relacionados ao TDAH não afetam o tratamento comportamental cognitivo da ansiedade. Os tratamentos de apoio educacional não foram eficazes porque a psicoeducação interfere na terapia comportamental cognitiva. Quanto mais se conhece sobre o tratamento e as fobias, o tratamento menos eficaz será (Halldorsdottir et al. 2016).

Em conclusão, é claro que existem muitas perspectivas diferentes para a etiologia de fobias em crianças. Entender cada uma dessas perspectivas e como todas elas interagem entre si serão finalmente o fator decisivo das opções de tratamento. Observações relativas a modelos distintos de aquisição de medo são melhor compreendidos como parte de um continuum. Olhando e entendendo cada uma das extremidades extremas permite a melhor compreensão do meio do contínuo. Em um caso extremo de resposta ao medo sendo puramente inato, estes estão tão preparados que mostram como reações defensivas instintivas. O lado oposto deste continuum são as situações devem ser devidas a aversões relacionadas a uma grande quantidade de experiências aversivas. (Coelho & Purkins 2009). Comportamentos não podem ser claramente separados em categorias cognitivas e emocionais, as áreas do cérebro trabalham em conexão uns com os outros em vez de isolamento. Medo Os estímulos relevantes são mais infrequentes para estímulos não relacionados ao medo, o medo de um estímulo vem da ideia de que a familiaridade e as experiências. A forma mais comum de tratamento é comportamental cognitivo, tratamentos de terapia de exposição à sessão e o uso de tratamento farmacológico não provou ser tão eficaz (Coelho & Purkins 2009; Farrell 2018). Embora isso apareça a maneira mais eficaz de tratar fobias em crianças, permaneça limitações sobre as populações que o tratamento funcionará como não foi eficaz em crianças com TDAH (Halldorsdotir et al. 2016).

Referências

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Farrell, L. (2018). D?Cycloserine?aumentou um?Tratamento de sessão de fobias específicas em crianças e adolescentes. Cérebro e Comportamento, 8 (6): 10.1002 / brb3.984

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