TDAH Em “The Boy from Hell”, De Alison Thompson

O livro The Boy From Hell de Alison Thompson (2013) conta a história de sua mãe criando seu filho Daniel. A mãe de Daniel explica, quando bebê Daniel era irritável, temperamental e inflexível. Quando criança, a mãe de Daniel descreve Daniel como tendo muita energia, barulhento e destrutivo. Quando Daniel era criança, ele e sua mãe frequentavam um grupo, mas Daniel costumava ser perturbador e ele tinha acessos de raiva. O acesso de raiva duraria horas e começaria se ele não conseguisse o que queria, se estivesse cansado ou frustrado.

Na creche, Daniel costumava ter acessos de raiva, dificuldade em ficar parado e gritava respostas. A professora de Daniel recomendou a sua mãe que ela falasse com o médico de Daniel sobre seu comportamento. Quando Daniel tinha seis anos, ele foi diagnosticado com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Em seus primeiros anos de escola, Daniel tinha um Plano de Educação Individualizado, no entanto, seus professores ainda estavam preocupados. Daniel ainda tinha dificuldade de concentração, era desobediente e agressivo. Por estar em uma classe grande, Daniel freqüentemente encontrava muitas distrações. Por estar em uma sala de aula grande, Daniel também teve dificuldade em obter ajuda do professor porque havia muitos alunos e apenas alguns professores. A escola decidiu que Daniel deveria receber apoio individual nas aulas e nas sessões de controle da raiva. À medida que a agressão de Daniel aumentava, a escola decidiu que a melhor maneira de lidar com a situação era mandar Daniel para casa quando ele fosse agressivo. Perto do final do ano, Daniel teve um acesso de raiva em que atirou cadeiras pela sala de aula quase atingindo um professor. Como resultado da birra, Daniel foi suspenso por duas semanas. Durante esse tempo, a escola decidiu que Daniel teria uma ajuda melhor se frequentasse uma escola diferente.

Depois de deixar sua antiga escola, Daniel começou a frequentar uma pequena unidade destinada a crianças que não podiam estar no ensino regular por qualquer motivo. Daniel continuou a ser agressivo e violento nas aulas. Daniel também freqüentemente tinha crises de colapso em que chutava e jogava objetos em seus professores. Daniel tinha dificuldade para se manter organizado e sua mãe arrumava suas roupas de manhã e o orientava a se arrumar, pois ele costumava se distrair e começar a fazer outra coisa. A escola logo encaminhou Daniel para outra avaliação quando ele tinha sete anos. Nessa época, Daniel foi diagnosticado com TDAH com transtorno desafiador de oposição (TDO) secundário com traços autistas. O médico hesitou em prescrever a medicação para Daniel no início porque ele era muito jovem. No entanto, Daniel tornou-se mais agressivo e violento e continuou a ter acessos de raiva. O médico então prescreveu Daniel Ritalin. Tomar Ritalina melhorou o comportamento de Daniel e os professores começaram a descrevê-lo como cooperativo e participante de atividades. Nessa época, Daniel começou a frequentar uma pequena escola com uma Unidade de Apoio ao Autista, que Daniel frequentava uma manhã por semana. Como o efeito da medicação estava passando à tarde, Daniel começou a fazer uma pausa no almoço para ajudá-lo a manter o foco o dia todo. Os colapsos e agressões de Daniel continuaram, o que levou o médico a aumentar sua dose de Ritalina. O médico também recomendou uma aula para pais para sua mãe e controle da raiva para Daniel. A mãe de Daniel explicou que a aula para os pais a ajudou um pouco, mas não era que as técnicas não eram adequadas para crianças com qualquer condição psicológica. Daniel acabou sendo colocado em uma escola para crianças com dificuldades emocionais e comportamentais. A escola usou um sistema de recompensa, que funcionou para Daniel, e ele melhorou tanto acadêmica quanto comportamentalmente.

O livro incluiu uma seção da perspectiva da irmã de Daniel sobre crescer com um irmão com TDAH. A irmã de Daniel disse que muitas vezes sentia que precisava se conter nas coisas que queria dizer porque não queria que Daniel ficasse bravo com ela. Ela também falou sobre como costumava querer incluir Daniel nas atividades com seus amigos, mas decidiu não fazê-lo porque não queria que eles dissessem algo que o deixasse com raiva. A irmã de Daniel disse que Daniel muitas vezes tinha uma perspectiva única sobre as coisas e tornava a vida familiar mais divertida. A irmã de Daniel acredita que ter Daniel como irmão a tornou mais compreensiva com qualquer pessoa com um distúrbio psicológico.

Daniel explicou que viver com TDAH às vezes era difícil para ele. No entanto, ele acredita que a medicação o ajudou a ficar mais sob controle e o deixou menos inquieto. Quando era mais jovem, Daniel sentiu que tinha perdido algumas experiências porque muitas vezes não tinha um grupo de amigos. Daniel foi para a faculdade, o que garantiu que ele tivesse professores que conheciam suas dificuldades. Daniel teve sucesso na faculdade e sua vida social cresceu significativamente.

Um diagnóstico de TDAH é dado quando há um padrão de consentimento de desatenção e / ou hiperatividade que interfere no funcionamento ou desenvolvimento de uma pessoa (Weis, 2018). Daniel exibiu muitos dos sintomas de desatenção mencionados no livro didático. Um dos sintomas de desatenção é a dificuldade em manter a atenção em uma tarefa (Weis, 2018). Daniel teve dificuldade em manter o foco na escola e, a certa altura, estava recebendo apoio individual para ajudá-lo a permanecer atento durante as aulas. Outro sintoma que Daniel apresentou não estava seguindo as instruções (Weis, 2018). A mãe de Daniel explicou que algumas manhãs, quando Daniel estava se vestindo, ela entrava em seu quarto e o via com uma perna na calça porque algo o distraía. Um terceiro sintoma é a dificuldade de organizar tarefas e atividades (Weis, 2018). A mãe de Daniel explicou a dificuldade de Daniel com tarefas sequenciais e muitas vezes precisava de uma solicitação para concluir as tarefas. Outro sintoma é evitar, não gostar ou não querer fazer tarefas que envolvam esforço mental constante (Weis, 2018). Daniel muitas vezes dificultava muito para a mãe e os professores fazerem os deveres escolares e de casa. Outro sintoma de desatenção é ser facilmente distraído por estímulos não relacionados (Weis, 2018). Por estar em uma classe grande, Daniel costumava se distrair com as outras crianças e outros objetos na sala de aula. Outro sintoma de desatenção muitas vezes é o esquecimento das atividades diárias (Weis, 2018). A mãe de Daniel muitas vezes tinha que lembrar Daniel de fazer suas tarefas e às vezes até mesmo de continuar comendo seu jantar quando algo o distraía. Daniel também exibiu muitos dos sintomas de hiperatividade e impulsividade do TDAH. Um dos sintomas é inquietação e movimentação na cadeira (Weis, 2018).

Quando Daniel era mais novo, sua mãe explicou que ele tinha dificuldade em permanecer sentado e costumava pular para cima e para baixo. Dois outros sintomas incluem sair do assento quando se espera que ele permaneça sentado e corra e suba em situações inadequadas (Weis, 2018). Na escola, Daniel costumava pular da cadeira e correr pela sala de aula. Outro sintoma é não conseguir ficar parado por um longo período, geralmente descrito como estando em movimento (Weis, 2018). A mãe de Daniel descreveu Daniel como tendo muita energia e sempre inquieto. Outro sintoma é responder às perguntas antes que a pergunta seja concluída (Weis, 2018). Na escola, Daniel costumava deixar escapar respostas antes que o professor pudesse terminar a pergunta. Outro sintoma é a dificuldade em esperar a vez de alguém (Weis, 2018). A mãe de Daniel descreveu como Daniel tinha dificuldade em jogar jogos de tabuleiro e muitas vezes tinha acessos de raiva quando tinha que esperar a vez de outra pessoa. Daniel experimentou esses sintomas antes de completar 12 anos e em duas situações. O TDAH ocorre em famílias e as crianças são mais propensas a ter o transtorno se um pai biológico o tiver (Weis, 2018). TDAH ocorre na família de Daniel porque seu pai tinha TDAH. Alguns problemas associados ao TDAH são rejeição de colegas e problemas de sono (Weis, 2018). Daniel e sua mãe disseram que Daniel não tinha muitos amigos na escola. A mãe de Daniel também disse que Daniel muitas vezes tinha dificuldades para dormir.

Um tratamento eficaz para o TDAH são os psicoestimulantes, que Daniel foi prescrito. O medicamento ajudou a melhorar o desempenho acadêmico de Daniel e a reduzir seus problemas comportamentais. Outro tratamento frequentemente usado é a gestão comportamental da sala de aula, que envolve monitorar o comportamento apropriado e administrar reforço positivo para o comportamento positivo (Weis, 2018). O ambiente da sala de aula é configurado para gerar o comportamento apropriado e um boletim escolar é enviado para casa para ajudar os pais a reforçar os comportamentos apropriados (Weis, 2018). A pequena escola que Daniel frequentou para crianças com dificuldades emocionais e comportamentais seguiu esta intervenção. O comportamento de Daniel foi monitorado e ele recebeu reforço positivo quando se comportou de maneira adequada. A mãe de Daniel também recebeu relatórios sobre o comportamento de Daniel na escola. O tratamento de Daniel foi inesperado, pois não incluiu nenhuma intervenção para ajudar no funcionamento social. A mãe de Daniel mencionou que Daniel estava tendo dificuldade com o trabalho acadêmico e se engajando em atividades extracurriculares. O Programa Challenging Horizons é projetado para aumentar o desempenho acadêmico de uma pessoa e o engajamento e o desempenho (Weis, 2018). Os grupos após a escola ensinam a organização e habilidades sociais dos alunos do ensino médio (Weis, 2018). Daniel teve dificuldade em ambas as áreas e provavelmente teria sido benéfico incluir no tratamento de Daniel. Um dos tratamentos potencialmente eficazes para o TDAH é o treinamento da memória operacional. O treinamento baseado na memória de trabalho é um programa de computador que pode ser administrado em casa e é projetado para ajudar a melhorar a memória de trabalho de uma criança (Weis, 2018). O tratamento de Daniel não incluiu nada para tentar fortalecer sua memória de trabalho. No entanto, Daniel provavelmente teria se beneficiado de tentar o treinamento da memória operacional, já que tinha muita dificuldade para se lembrar de completar as tarefas domésticas e às vezes até mesmo de terminar de comer.

Muitos jovens com TDAH desenvolvem problemas de conduta como TDO. Um diagnóstico de TDO é ter um humor raivoso / irritável, comportamento argumentativo / desafiador ou vingança (Weis, 2018). Desde jovem, a mãe de Daniel descreveu Daniel como tendo um temperamento difícil, o que muitas vezes contribui para problemas de conduta na infância. A mãe de Daniel descreveu o humor de Daniel como imprevisível. Daniel frequentemente ficava irritado facilmente quando as coisas não iam do seu jeito, o que se transformava em acessos de raiva. O próprio Daniel explicou a dificuldade que tinha em controlar seu temperamento. Ele explicou que quando ficava irritado com alguém sentia que a raiva o controlava e ele não conseguia parar. A mãe de Daniel também o descreveu como se recusando a atender aos pedidos e apenas querendo fazer as coisas que ele queria fazer. Daniel também costumava discutir com figuras de autoridade. Daniel costumava ligar para um adulto ou responder a ele quando ele ficava frustrado. A dimensão do comportamento argumentativo-desafiador, que Daniel apresenta, está associada ao TDAH (Weis, 2018). Os sintomas de Daniels são moderados, uma vez que estão presentes em dois ambientes em casa e na escola (Weis, 2018).

A medicação que Daniel estava tomando para seu TDAH também reduziu seus outros problemas comportamentais, incluindo seus comportamentos de oposição e desafiador. A mãe de Daniel foi recomendada a ir a uma aula para pais que ela considerou a aula não muito útil, pois não era destinada a crianças com problemas psicológicos. Também recomendado foi Daniel comparecer ao controle da raiva, o que não ajudou. O tratamento era inconsistente com o tratamento baseado em evidências para crianças mais novas com problemas de conduta com a falta de envolvimento dos pais. O Parent Management Training é um tratamento baseado em evidências para crianças pequenas com problemas de conduta (Weis, 2018). Nesse tratamento, o clínico ensina os pais a interagir com a criança de maneira adaptativa e a evitar interações coercitivas com a criança (Weis, 2018). Ter a mãe de Daniel participando deste tipo de treinamento poderia tê-la ajudado a aprender novas habilidades para ajudá-la a gerenciar Daniel, porque ela explicou que estava tendo dificuldades quando Daniel tinha acessos de raiva maiores. Estudos sobre a eficácia do treinamento dos pais para crianças com TDAH demonstraram resultados positivos (Atamanoff Gambert, 2007). Os resultados mostraram um aumento na conformidade das crianças, pais usando comandos apropriados, conhecimento de técnicas parentais apropriadas e uso de declarações parentais positivas (Atamanoff Gambert, 2007). Muitos dos estudos realizados enfocaram a administração de treinamento individual de pais, entretanto, os poucos estudos de treinamento de pais em grupo produziram resultados promissores (Atamanoff Gambert, 2007). Daniel e sua mãe provavelmente teriam se beneficiado se o treinamento dos pais fosse incluído em seu tratamento.

Levando em consideração a experiência pessoal de Daniel, pode haver muitas idéias enganosas. Uma das idéias enganosas é que crianças com TDAH também são violentas. Daniel foi diagnosticado com TDAH e TDO e seus sintomas eram consistentes com os dois diagnósticos. Daniel também exibiu a apresentação combinada de TDAH de desatenção e hiperatividade-impulsividade, no entanto, nem todas as crianças terão a mesma apresentação. Algumas crianças podem ter uma apresentação predominantemente desatenta ou uma apresentação predominantemente hiperativa / impulsiva. Com as diferentes apresentações de TDAH, as crianças podem apresentar sintomas diferentes e podem não se parecer em nada com o que Daniel experimentou. O médico também acreditava que Daniel demonstrava alguns traços autistas, o que provavelmente exacerbava suas interações sociais. Crianças com TDAH podem enfrentar a rejeição de seus colegas, mas a apresentação provavelmente não será exatamente como a experiência de Daniel.

Minha análise final do livro é que ele dá uma boa descrição de uma criança com TDAH e TDO. Muitos dos sintomas que a mãe de Daniel descreve não são apenas TDAH, que a capa diz que o livro é sobre a vida com uma criança com TDAH. Eu recomendaria este livro para um pai que tem um filho com TDAH e TDO. A mãe de Daniel fez um bom trabalho ao descrever os sintomas de Daniel, bem como aconselhar os pais que têm um filho com TDAH. A mãe de Daniel também inclui o apêndice que inclui os critérios do DSM para TDAH e recursos. A mãe de Daniel também interrompe a história de Daniel para incluir informações sobre como trabalhar com o sistema escolar. Como Daniel é do Reino Unido, essa informação seria melhor para alguém que também mora lá. Também achei que incluir a perspectiva de Daniel e sua irmã era uma boa maneira de entender como eles viam ter TDAH ou ter um irmão com TDAH.

O texto e as informações da pesquisa continham informações consistentes. O texto traz muitas informações sobre a apresentação dos sintomas para os diferentes diagnósticos. O texto também fornece muitas informações sobre problemas associados, especialmente com TDAH. O texto também descreve muitos tratamentos baseados em evidências para crianças mais novas, bem como adolescentes para TDAH e TDO. O artigo do jornal de pesquisa deu boas informações sobre diferentes estudos feitos para examinar a eficácia dos tratamentos com crianças e adolescentes com TDAH e TDO comórbidos.

Lendo The Boy From Boy, o livro didático e o artigo do periódico de pesquisa, obtive um conhecimento mais detalhado sobre TDAH e TDO. Ler a história da perspectiva da mãe dá um exemplo mais real de como é viver com uma pessoa com esse transtorno do que apenas ler sobre os transtornos em um livro didático. Eu também pensei que a leitura das diferentes perspectivas dos diferentes membros da família deu uma imagem ainda melhor.