Tipos De Transtorno Bipolar

O transtorno bipolar é uma condição que afeta todas as pessoas de maneiras diferentes. Existem dois tipos de transtorno bipolar, e as manifestações geralmente não são as mesmas em sexos diferentes. O transtorno é herdado em famílias afetadas por ele, mas não é adquirido principalmente pela família. O transtorno bipolar também pode se apresentar em indivíduos sem histórico familiar do transtorno. A condição pode ser potencialmente fatal, e as pessoas que sofrem dela devem procurar tratamento.

Conteúdo

Doença ou desordem

O transtorno bipolar é um transtorno do humor caracterizado por episódios de mania ou hipomania e depressão maior (Cerimele, Chwastiak, Chan, Harrison, & Un ?? tzer, 2013). As manifestações de mania são a diminuição da necessidade de comer e dormir, humor instável, irritabilidade, pensamentos acelerados, alta distração, fala rápida e sob pressão, autoestima inflada e envolvimento excessivo com atividades prazerosas (Grossman & Porth, 2014). Os sintomas de depressão maior são humor deprimido, anedonia, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, diminuição da concentração, agitação ou retardo psicomotor, insônia ou hipersonia, diminuição da libido, mudanças no peso ou apetite e pensamentos de morte ou ideação suicida (Grossman & Porth, 2014). A hipomania é um tipo menos extremo de mania que não é grave o suficiente para prejudicar a função e não há características psicóticas (Trakalo, Horowitz, & McCulloch, 2015). A ciclagem rápida também é outra manifestação do transtorno bipolar e é caracterizada por quatro ou mais mudanças no humor do normal em um período de 1 ano (Grossman & Porth, 2014).

Fisiopatologia Detalhada

De acordo com Trakalo, Horowitz e McCulloch (2015), não há uma causa definitiva identificada para o transtorno bipolar. Acredita-se que surja de uma combinação de fatores genéticos, fisiológicos, ambientais e psicossociais. Anormalidades imunológicas podem contribuir para a fisiopatologia do transtorno bipolar. A disfunção mitocondrial e o estresse também podem estar envolvidos no transtorno bipolar. Filhos de pais com o transtorno têm um risco de 4% a 15% de desenvolvê-lo também. Estresse; interrupções do sono; família ou cuidadores com grande emoção; e os padrões de comunicação emocionalmente superenvolvidos, hostis e críticos estão associados à herdabilidade. Glicogênio sintase quinase-3 ?? e outros genes e loci foram determinados como tendo uma possível associação com o transtorno bipolar (Trakalo et al., 2015, p. 1809).

Existem dois tipos de transtorno bipolar: transtorno bipolar I e transtorno bipolar II. O transtorno bipolar I é caracterizado por um ou mais episódios maníacos seguidos por episódios depressivos maiores (Trakalo et al., 2015, p. 1809). Bipolar II é caracterizado por um ou mais episódios depressivos maiores seguidos por pelo menos um episódio hipomaníaco (Trakalo et al., 2015, p. 1809). Trakalo et al. (2015) afirmam que o transtorno tende a ser recorrente e tende a aumentar em frequência com a idade. O transtorno bipolar geralmente aparece entre as idades de 15 e 30 anos. Os fatores de risco incluem história familiar, abuso de drogas, períodos de alto estresse e eventos importantes que alteram a vida. Mulheres e homens correm o mesmo risco, mas as mulheres são mais propensas a experimentar ciclos rápidos, sintomas depressivos e estão em maior risco de abuso de álcool (Trakalo et al., 2015, p. 1809).

Questões relacionadas ao comportamento ou psicossocial

Os indivíduos com transtorno bipolar variam em comportamento, dependendo do episódio que estão tendo no momento. Trakalo et al. (2015) explicam que o paciente pode ficar eufórico quando está maníaco, e seus comportamentos serão excessivos. Eles podem variar entre eufóricos e irritáveis, e o aumento do comportamento sexual é comum. As mulheres podem se vestir de maneira sedutora e a grandiosidade pode atingir proporções delirantes. Pacientes maníacos não acreditam que estão doentes, mesmo quando há problemas financeiros ou legais, e muitas vezes recusam o tratamento. Pacientes hipomaníacos se sentem no topo do mundo e não reconhecem mudanças de comportamento em si mesmos, mas aqueles que os conhecem bem estão cientes das mudanças de comportamento (Trakalo et al., 2015).

Genética ou Genômica

O transtorno bipolar é uma doença altamente hereditária, com uma prevalência de cerca de 85% em gêmeos (Schulze & Ozkan, 2017). Não está claro como o distúrbio é herdado, mas o risco de desenvolver o distúrbio é maior para parentes de primeiro grau (Transtorno bipolar, n.d.). Estudos descobriram que variações em muitos genes podem se combinar para aumentar o risco de contrair o distúrbio; no entanto, pesquisas adicionais não verificaram as variações genéticas (transtorno bipolar, n.d.).

Processo de enfermagem relacionado

Indivíduos com transtorno bipolar estão em risco de lesões e têm processos de pensamento perturbados, interação social prejudicada, déficits de autocuidado, privação de sono e estão em risco de suicídio (Trakalo et al., 2015, p. 1813). De acordo com Trakalo et al. (2015), a segurança do indivíduo deve ser uma grande preocupação. Eles devem estar em um ambiente seguro com estímulos reduzidos. A baixa iluminação pode ser usada para acalmar um paciente maníaco. Os materiais para fumar devem ser removidos ou proibidos, e fumar só deve ser permitido sob supervisão direta. Os enfermeiros devem facilitar a capacidade do paciente de interagir com outras pessoas e identificar o comportamento que precisa ser mudado. Tarefas que ajudarão a melhorar as interações com outras pessoas devem ser atribuídas. A mediação entre o paciente e outras pessoas pode ser necessária se o paciente mostrar um comportamento negativo (Trakalo et al., 2015, p. 1814).

A ingestão e a saída devem ser monitoradas porque o paciente maníaco pode não conseguir sentar e comer (Trakalo et al., 2015, p. 1815). Alimentos com alto teor calórico e líquidos nutritivos devem ser dados se o paciente não puder comer por causa da hiperatividade (Trakalo et al., 2015, p. 1815). Pacientes hiperativos que são incapazes ou não querem realizar atividades da vida diária devem ser assistidos (Trakalo et al., 2015, p. 1815). A constipação é uma ocorrência comum porque pacientes maníacos suprimem a vontade de defecar (Trakalo et al., 2015, p. 1815).

Conclusão

O transtorno bipolar se manifesta em episódios de mania e depressão e varia em gravidade. Não há uma causa definitiva para o transtorno, mas acredita-se que ela resulte de uma combinação de muitos fatores. Mulheres e homens correm o mesmo risco; no entanto, os sintomas geralmente variam de acordo com o gênero. Mudanças de comportamento podem colocar o paciente em risco devido à hiperatividade ou depressão. A hiperatividade pode causar deficiência no autocuidado, portanto, salgadinhos com alto teor calórico devem ser fornecidos para lanches em trânsito. A depressão também coloca o paciente em risco de pensamentos suicidas. Embora a causa seja desconhecida, a hereditariedade da doença é alta. Os sintomas do transtorno bipolar geralmente não são reconhecidos pelo paciente, e ele pode não acreditar que está doente. A segurança é crítica para pacientes com este distúrbio.

Referências

Transtorno bipolar - Genetics Home Reference - NIH. (WL.). Recuperado em 30 de setembro de 2018, em https://ghr.nlm.nih.gov/condition/bipolar-disorder

Cerimele, J. M., Chwastiak, L. A., Chan, Y.-F., Harrison, D. A., & Un ?? tzer, J. (2013). A apresentação, o reconhecimento e o manejo da depressão bipolar na atenção primária. JGIM: Journal of General Internal Medicine, 28 (12), 1648 “1656. https://doi-org.db07.linccweb.org/10.1007/s11606-013-2545-7

Grossman, S. C. & Porth, C. M. (2014). Fisiopatologia de Porth: Conceitos de estados alterados de saúde (9ª ed.). Filadélfia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins.

Schulze, T. G., & Ozkan, S. (2017). Atualização na pesquisa em genética e farmacogenética do transtorno bipolar. Dusunen Adam: Journal of Psychiatry & Neurological Sciences, 30 (3), 165 “169. https://doi-org.db07.linccweb.org/10.5350/DAJPN20173003001

Trakalo, K., Horowitz, L., & McCulloch, A. (Eds.). (2015). Enfermagem: Uma abordagem de aprendizagem baseada em conceitos (2ª ed.). Boston, MA: Pearson.