Uma Compreensão do Transtorno Bipolar

Acredita-se que o transtorno bipolar se origine já nos primeiros períodos grego e romano. Os sais de lítio eram usados ​​nas águas do banho para acalmar as pessoas naquela época. No século 17, Robert Burton e Theophilus Bonet identificaram a ligação entre mania e melancolia. O primeiro caso documentado de transtorno bipolar foi feito no século 19 pelo psiquiatra francês Jean-Pierre Falret. Um artigo foi escrito descrevendo a insanidade circular que detalha as pessoas passando por depressão severa e excitação maníaca. (2018, Krans, Cherney). Desde então, a doença neurológica altamente investigada tem sido perseguida. A primeira vez que o termo transtorno bipolar apareceu foi na terceira edição de 1980 do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) da American Psychiatric Association (APA). O transtorno bipolar agora é altamente pesquisado com informações contínuas para a identificação de sintomas, sintomas relacionados e transtornos associados, causas, diagnóstico e tratamento.

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Transtorno bipolar definido

O transtorno bipolar (dois pólos), anteriormente chamado de depressão maníaca, foi determinado como um transtorno neurológico no qual a pessoa muda drasticamente entre as diferenças opostas de mania e depressão. Uma doença mental criada que afeta o humor, a energia, os níveis de atividade e a vida cotidiana de uma pessoa, como processos de tomada de decisão, tarefas, sono e perspectivas sobre a realidade. Mania é excitação, delírios e euforia, enquanto a depressão é tristeza severa, desânimo e desânimo. Mudanças de humor podem mudar entre altos e baixos em questão de minutos e a pessoa pode se tornar muito agradável a muito irracional.

Sintomas

Existem quatro tipos de transtornos bipolares com gravidades variadas e podem ter transtornos relacionados associados. O primeiro tipo é o transtorno bipolar I com episódios maníacos com duração mínima de sete dias, exigindo hospitalização, seguindo com depressão severa e criando uma ruptura da realidade ou psicose e episódios perigosos de alucinações ou delírios, combinando com o humor intenso da pessoa. O segundo tipo é o transtorno bipolar II com um padrão de episódios hipomaníacos e depressivos por períodos mais longos, ocorrendo por um período mínimo de dois anos, mas sem um episódio maníaco, e pode causar um prejuízo significativo na vida da pessoa. O terceiro tipo de transtorno bipolar é chamado Ciclotimia, apresentando vários períodos de hipomania e sintomas depressivos por pelo menos dois anos, com um ano ocorrendo durante a infância ou adolescência. O quarto é outros transtornos bipolares especificados e não especificados e relacionados que são definidos por não corresponderem a nenhum dos outros três sintomas. Estes podem ser induzidos por certas drogas ou álcool ou devido a uma condição médica, como doença de Cushing, esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral (Mayo, 2016). Os sintomas podem ocorrer com uma mudança química no corpo, como desequilíbrio hormonal durante a gravidez ou menopausa ou mudanças sazonais no ambiente.

Os sintomas de mania e hipomania têm os mesmos sintomas, mas diferentes tipos de episódios, sendo a mania mais séria, com problemas perceptíveis na vida da pessoa, incluindo trabalho, escola, atividades sociais e relacionamentos. Um episódio é composto por três ou mais das seguintes características, que incluem anormalmente otimista, nervoso ou com fio, aumento da atividade, energia, agitação, irritável ou sensível, sensação exagerada de bem-estar e autoconfiança ou euforia, diminuição da necessidade de sono , loquacidade incomum sobre vários assuntos, pensamentos acelerados, distração e má tomada de decisão, como farras de gastos, riscos sexuais ou investimentos impulsivos (Mayo, 2016).

Os sintomas de um episódio depressivo refletem uma dificuldade perceptível no funcionamento da vida cotidiana, como trabalho, escola, atividades sociais e relacionamentos. Um episódio consistiria em cinco ou mais das seguintes características que incluem um humor deprimido, como sentir-se triste, abatido, sem esperança, choroso ou irritabilidade, sentir-se preocupado ou vazio, perda de interesse ou nenhum prazer em quase todas as atividades, perda de peso significativa sem dieta, ganho de peso ou aumento ou diminuição do apetite, seja insônia ou sono excessivo, inquietação ou perda de energia, cansaço ou desaceleração, diminuição dos níveis de atividade, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada, diminuição da capacidade de concentração, pensamento, ou indecisão, esquecendo-se frequentemente das coisas e pensando na morte ou na ideia de suicídio com planejamento ou tentativa (Mayo, 2016).

Transtornos Relacionados

Os transtornos relacionados podem ter indicações semelhantes aos transtornos bipolares. Essas doenças podem dificultar o diagnóstico do transtorno bipolar ou podem ser transtornos subjacentes associados à doença mental. Outros transtornos incluem transtorno de ansiedade, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtornos de abuso de substâncias, transtornos alimentares, transtorno obsessivo compulsivo (TOC), transtorno de estresse pós-traumático (PSTD), transtorno de personalidade limítrofe ou esquizofrenia. Pessoas com transtorno bipolar também correm um risco maior de doenças da tireoide, enxaqueca, doenças cardíacas, diabetes, obesidade e outras doenças físicas (NIMH, 2016).

Diagnóstico

O diagnóstico deve incluir um exame físico e testes de laboratório para identificar quaisquer problemas médicos potenciais e um exame psiquiátrico para avaliar pensamentos, sentimentos, padrões de comportamento e perspectivas pessoais. Diagnosticar crianças e adolescentes com transtorno bipolar inclui os mesmos critérios usados ​​para adultos, mas geralmente têm padrões diferentes e podem não se enquadrar nas categorias de diagnóstico (Mayo, 2016). Às vezes, membros da família ou amigos próximos serão solicitados a preencher pesquisas para ajudar a fornecer informações. Padrões de sono de gráficos de humor ou diários alimentares também podem ser aplicáveis ​​para ajudar a diagnosticar e fornecer os tratamentos certos. Um médico de saúde mental ou psiquiatra pode comparar os sintomas com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) da American Psychiatric Association (APA).

Causas

As causas exatas são desconhecidas, mas muitos aspectos contribuem, incluindo genética, estresse e estrutura biológica e função do cérebro. A genética aumenta as chances de adquirir o distúrbio quando há história da doença em um dos pais ou irmão. Mudanças físicas no cérebro, como tamanho médio ou ocorrências de ativação, estão sendo identificadas como um fator contribuinte. De acordo com a National Alliance of Mental Illness (NAMI), a idade média de início é de cerca de 25 anos, mas pode ocorrer na adolescência, ou mais comumente na infância e afetar homens e mulheres igualmente com 2,6% da população dos EUA diagnosticada e quase 83 % são classificados como graves (2017).

Tratamentos

O transtorno bipolar é uma doença que dura a vida toda e requer vários tratamentos médicos e terapêuticos. Encontrar o tratamento e a terapia corretos pode permitir à pessoa com diagnóstico de transtorno bipolar a capacidade de viver uma vida longa, gratificante e bem-sucedida enquanto o plano de tratamento é seguido. Os tratamentos podem ser dirigidos por uma equipe, incluindo um psiquiatra, médicos, assistentes sociais, enfermeira psiquiátrica e membros da família. Os medicamentos que ajudam a tratar os sintomas incluem estabilizadores de humor que controlam episódios maníacos ou hipomaníacos, antipsicóticos que controlam a depressão ou mania, antidepressivos que combatem a depressão, antidepressivos-antipsicóticos que funcionam como um controle da depressão e como um estabilizador de humor, ou anti-ansiedade que ajuda com ansiedade e melhora o sono. O medicamento certo é fundamental para descobrir o que será benéfico. Os pacientes devem ser consistentes em seguir o regime de tomar a medicação e relatar quaisquer efeitos colaterais imediatamente ou interromper a medicação repentinamente, levando à repercussão ou agravamento do transtorno bipolar (NIMH, 2016). A psicoterapia geralmente é feita em conjunto com medicamentos envolvendo indivíduos, famílias ou ambientes de grupo. A psicoterapia é eficaz ao oferecer apoio, educação e orientação tanto à pessoa com transtorno bipolar quanto à família e amigos envolvidos. A psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC) educa na identificação de crenças, comportamentos não saudáveis ​​e negativos, e gatilhos com substituição, os positivos ajudando a desenvolver estratégias de gerenciamento de estresse e desenvolver mecanismos de enfrentamento. A terapia focada na família fornece técnicas de comunicação e apoio familiar ao se preparar para seguir um plano de tratamento e identificar sinais de alerta e mudanças de humor. A terapia de ritmo interpessoal e social (IPSRT) concentra-se em rotinas consistentes, proporcionando estabilização dos ritmos diários, incluindo dormir, comer, atividades produtivas e de desestressão. A psicoeducação fornece informações sobre o transtorno bipolar, entendendo os sintomas e as causas, aprendendo a identificar problemas, criar planos de prevenção de recaídas, ensinar técnicas de apoio e a capacidade de consistência no plano de tratamento. Outra opção de tratamento é a terapia eletroconvulsiva (ECT), dando alívio para transtornos bipolares graves que não são capazes de se recuperar por meio de outros tratamentos, enviando uma corrente elétrica através do cérebro para desencadear uma breve convulsão, causando uma mudança na química do cérebro, revertendo certos sintomas do doença mental. Alguns efeitos colaterais de curto prazo do tratamento são confusão, desorientação e perda de memória e podem ser usados ​​por mulheres grávidas para prevenir os efeitos colaterais de medicamentos de risco ou pacientes suicidas de alto risco. Os medicamentos para dormir podem ser úteis para a insônia e os suplementos naturais podem ser vantajosos, mas há muito pouca pesquisa disponível e os médicos devem ser informados sobre eles. Um gráfico de vida pode documentar sintomas de humor, padrões de sono e eventos de vida, ajudando médicos e pacientes a rastrear e tratar o transtorno de forma eficaz (NIMH, 2016). Pessoas diagnosticadas com transtorno bipolar podem desenvolver abordagens de estilo de vida, como eliminar o álcool e drogas recreativas, criar relacionamentos saudáveis ​​com influências positivas, desenvolver rotinas saudáveis, incluindo comer, dormir, fazer exercícios e monitorar a ingestão de sal com lítio e verificar medicamentos de venda livre e suplementos e reações com prescrições. Pessoas com transtorno bipolar não devem parar de tomar as prescrições das sessões de terapia, precisam ser francos e honestos com os profissionais de saúde e manter o foco nos objetivos, participar de grupos de apoio, encontrar hobbies saudáveis ​​e atividades recreativas e aprender técnicas de relaxamento e gerenciamento de estresse.

Conclusão

O transtorno bipolar existe há séculos e os médicos continuam a encontrar soluções. O transtorno bipolar não tem cura, mas é tratável e as causas ainda são desconhecidas. Os profissionais médicos precisam ser cautelosos ao tratar a condição correta e não os sintomas especulares de outros distúrbios. Pessoas com transtorno bipolar precisam ser educadas e tomar decisões sobre mudanças no estilo de vida, a fim de levar uma vida saudável. Vários tratamentos e terapias estão disponíveis e as famílias precisam encontrar maneiras de continuar o apoio.