Cannabinóide Como Tratamento Para Transtorno De Ansiedade Social

2 últimos anos, a maconha e seus muitos compostos têm se tornado aumentando popular em todo o mundo. Um composto em particular, canabinóide (CBD), um composto não psicoativo de tetra-hidrocannabinol (THC), tem sido de grande interesse como um tratamento potencial para inúmeras doenças médicas. Tão recente quanto 2018, a canabinóide foi aprovada como medicamentos anticonvulsivantes alternativos para crises refratárias do tratamento (Epidiolex, 2018). O sucesso de usar esta droga como um tratamento para esse transtorno neurológico leva a novas pesquisas deste produto para outros sintomas e distúrbios da dor e náusea / vômito, a uma variedade de distúrbios psiquiátricos.

Nova pesquisa sobre CBD sendo um tratamento eficaz para a ansiedade, particularmente o transtorno de ansiedade social (triste) é promissor. Triste é caracterizado por medos excessivos de escrutínio, constrangimento e humilhação em situações sociais ou de desempenho, levando a sofrimento significativo ou comprometimento no funcionamento (associação psiquiátrica americana, 2018). Estima-se que esta condição afecte entre 3-7% da população adulta dos EUA e, se não tratada, pode ser associada ao desenvolvimento da grande depressão, abuso de substâncias, juntamente com uma extensa comprometimento funcional, e redução da qualidade de vida (Ruscio et al., 2008).

Como a popularidade desta droga aumenta, mais pacientes podem ser tentados a tentar este suplemento facilmente acessível para seus problemas de saúde mental. Para futuros fornecedores médicos, que, sem dúvida, receberão inquéritos para esta droga, seria bom poder responder com respostas científicas e baseadas em evidências. Nesta revisão da literatura, discutiremos a pesquisa mais recente ao redor da CBD e desenvolveremos uma melhor compreensão se a CBD é tão segura e eficaz para o tratamento de adultos com 18 a 65 anos com triste.

Estes próximos estudos examinam o efeito da CBD na ansiedade induzida experimentalmente. À medida que a ansiedade triste é muitas vezes aguda e induzida por situações sociais estressantes, a ansiedade aguda induzida por situações experimentais é um bom equivalente. Esses estudos medem o efeito CBD & # 8217 sobre a ansiedade aguda induzida a partir de situações experimentais estressantes.

Este primeiro estudo investiga a ação da CBD sobre os participantes submetidos a um procedimento de neuroimagem induzido por estresse. A tomografia computadorizada de emissão única, ou SPECT, mede o cérebro límbico e paralimbico, áreas que são conhecidas por serem associadas à ansiedade (Crippa et al., 2011). Em um placebo duplo-cego, 10 participantes diagnosticados tristes receberam CBD ou um placebo e depois foram submetidos ao procedimento. Na próxima sessão, o mesmo procedimento foi realizado, com pacientes que receberam CBD no primeiro teste agora recebendo um placebo e vice-versa. A ansiedade do participante e # 8217 também foi medida ao longo de questionários subjetivos.

Os resultados dos ensaios mostraram uma diminuição significativa no participante e a ansiedade subjetiva (p<0.001) e reduziu o fluxo sanguíneo cerebral regional (RCBF) na sobreposição, mas áreas límbicas e paralimbas distintas (p??‰<??‰ 0.001). Como o RCBF estava sobreposto e não é exatamente consistente com áreas associadas à ansiedade, este estudo não conseguiu encontrar uma correlação entre os efeitos ansiolíticos da CBD na neuroimagem. No entanto, este estudo demonstrou uma redução na ansiedade antecipatória presumida associada à solução de procedimentos SPECT. O próximo estudo examinou os efeitos do CBD em participantes saudáveis ​​e participantes com triste passando por um teste de fala pública simulado (SPST) (Bergamaschi et al., 2011). Um estudo anterior de 2008 descobriu que durante um SPST, os participantes com tristes têm níveis mais altos de ansiedade, maior comprometimento cognitivo, desconforto e diminuição de alerta em comparação com o grupo controle (Crippa et al.). Durante o estudo, participante com controles tristes ou saudáveis ​​recebeu CBD ou um placebo em um design randomizado duplo-cego. Os participantes então realizaram um SPST. Medidas subjetivas e fisiológicas de ansiedade foram medidas em todo o estudo com base nas medidas de ansiedade subjetiva, o grupo com triste que não recebeu a CBD tinha maior ansiedade, comprometimento cognitivo, desconforto e diminuição dos níveis de alerta do que o SAD CBD GROUP.

O estudo concluiu que, nos participantes com SAD, CBD reduziu os sintomas de ansiedade subjetiva, resultando em uma resposta semelhante ao SPST como controles saudáveis, mas não foram observadas diferenças significativas entre as medidas fisiológicas de ansiedade. Em outro estudo de 2013, um medo pavloviano e o mecanismo de aprendizagem foi usado para induzir o medo condicionado aos participantes, chocando-os com uma caixa colorida e choques elétricos ((Das et al., 2013). Este estudo procurou examinar o CBD sobre Medo Pavloviano e Mecanismos de Aprendizagem, pois são um componente importante aos transtornos de ansiedade (Watson & Rayner, 1920). Uma vez que os participantes estabelecessem o medo da caixa, os pesquisadores testaram quanto tempo levou para a desdedição que temem ou para esse medo passar pela extinção. Os participantes foram divididos em três grupos, um grupo que recebeu CBD antes da extinção do medo, um recebendo CBD após a extinção de medo, e um não recebendo CBD em tudo. Ao longo do estudo, ansiedade, humor atual e sintomas físicos foram avaliados com vários questionários subjetivos, resposta à condutância da pele e expectativa de choque após extinção. Os resultados deste estudo descobriram que a CBD não tinha efeitos agudos na extinção do medo. No entanto, a CBD dada ao grupo pós-extinção aumentou a consolidação da extinção medida pela expectativa de choque. O estudo também descobriu que a CBD dada por pré ou pós-extinção reduziu a restauração da resposta contextual autonômica. Essas descobertas preliminares mostram evidências promissoras de que a CBD pode ser um adjunto eficaz para terapias baseadas em extinção para transtornos de ansiedade. Agora que examinamos estudos que mostram uma correlação positiva entre a CBD e a redução da ansiedade em voluntários tristes e saudáveis, agora analisaremos alguns estudos que chegam a conclusões diferentes. Alguns estudos concluíram que a CBD não tem efeito sobre a ansiedade de base em voluntários saudáveis. Um julgamento de 2012, duplo cego, crossover, controlado por placebo olhou para os efeitos CBD em comparação com o CHC e um placebo em 16 voluntários saudáveis ​​(Martin-Santos et al.). As drogas e placebo foram administradas em sessões consecutivas em um intervalo de um mês. Os sintomas da ansiedade foram medidos usando medições fisiológicas e classificações de sintomas nos intervalos de 1, 2 e 3 horas. Os dados foram analisados ​​e as pesquisas concluíram que não havia diferenças entre a CBD e placebo em quaisquer variáveis ​​sintomáticas ou fisiológicas. No entanto, ao contrário dos estudos anteriores discutidos, os participantes não foram colocados em situações simuladas de indução de ansiedade. Embora o estudo não tenha encontrado nenhum efeito da CBD na ansiedade de base, esses voluntários foram colocados em situações agudamente estressantes, talvez o CBD tivesse tido um efeito ansiolítico. Outro estudo mais recente encontrou resultados semelhantes. Este estudo estava olhando para os efeitos de THC e CBD, sozinho e combinado sobre o assunto e a capacidade de processar afetas emocionais e # 8211; déficits em que são característicos de desordens de humor como depressão ou ansiedade (Hindocha et al. 2015). Os participantes envolvidos variaram no uso de cannabis em casa e tiveram vários tipos de esquizoty. De um projeto de crossover de quatro vias, duplo-cego, controlado por placebo, os participantes inalados ou THC, CBD, THC e CBD, ou um placebo e completaram uma tarefa de reconhecimento afetam emocional e uma escala visual analógica de como os participantes apedrejados sentiram, Foi completado. O estudo concluiu que a CBD não influenciou sentimentos de serem apedrejados e melhoraram o reconhecimento de afetos faciais emocionais e enfraquecem o comprometimento induzido pelo THC. No entanto, o estudo também investigou a correlação entre medidas de autorrelato com desempenho na tarefa de processamento emocional em toda a administração da CBD, para ver se o bem-estar psicológico da linha de base foi associado à precisão do desempenho. No entanto, nenhuma correlação estatisticamente significante foi encontrada, com p & # 8217; s >0.05 após a análise.

Isto demonstra uma correlação oposta do estudo anterior em que a CBD melhorou a deficiência cognitiva, o desconforto e os níveis de alerta diminuídos todos associados à precisão do desempenho diminuído (Bergamaschi et al., 2011). Mais uma vez, o efeito CBD & # 8217 só foi testado nestes participantes e, não, o seu efeito sobre os participantes em cenários aumentados de ansiedade. Embora a CBD possa não mostrar como evidência promissora como um tratamento para ansiedade a longo prazo como generalizar transtorno de ansiedade, mostra a eficácia como tratamento para ansiedade aguda como no transtorno de ansiedade social.

Vários estudos estabeleceram evidências clínicas para a eficácia do CBD & # 8217;. Vamos agora examinar como a CBD se compara a outros tratamentos para triste. Terapias médicas atuais para este distúrbio incluem drogas como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIS), inibidores de recaptação de serotonina norepinefrina (SNRIS), inibidores de monoamina oxidase (maoi) e benzodiazepinas (STEIN, 2018). Estes medicamentos não são sem efeitos colaterais e resultados adversos à saúde. Além disso, ao contrário do CBD, no caso de muitos desses medicamentos (ex: SSRI & # 8217; s) Um paciente pode ter que tomar a medicação por várias semanas antes de sentirem o efeito da medicação (Taylor et al. 2006). Uma revisão sistêmica analisou estudos recentes sobre o CBD, ambos os estudos pré-clínicos de animais e estudos clínicos sobre os seres humanos (Bênção et al., 2015). O estudo observou que houve evidência substancial de que a CBD mostrou eficácia comparável ao ipsapirone (um agonista 5-HT1AR) ou Diazepam (um benzodiazepina), outros tratamentos para.

A desvantagem de todos esses estudos incluem pequeno tamanho da amostra, viés de amostra e falta de níveis de CBD séricos para correlacionar com medidas subjetivas e fisiológicas de ansiedade. Embora existam muitos estudos de animais pré-clínicos confirmando sua eficácia para tratar muitos distúrbios de saúde mental, existem poucos ensaios clínicos que concluíram sua eficácia e muitas das quais demonstram resultados mistos (Bênção ET. al., 2015). Infelizmente com o clima regulador e sociopolítico de hoje e # 8217; s, pesquisas sobre maconha e seus muitos componentes são significativamente limitados (Farach et al., 2012). Até que se torne mais fácil de pesquisas sobre o CBD a ser realizado, incluindo o recrutamento de grandes tamanhos de amostra suficientemente para identificar suficientemente efeitos de tratamento abrangente, pode não haver evidências adequadas para apoiar o CBD como um tratamento eficaz para a ansiedade.

Embora possa ser difícil no clima atual para provar definitivamente que a CBD é eficaz para triste, a CBD ainda é um produto que está atualmente disponível ao contrário de todos. Para pessoas que ouviram sobre o poder proposto da droga e querem tentar, existem riscos em levá-lo? Nesta próxima parte do papel, o perfil de segurança e os efeitos colaterais da CBD serão discutidos.

Uma revisão de literatura de 2011 examina o perfil de segurança e efeito colateral da CBD e concluiu que, com base em avanços recentes na administração da CBD, a CBD controlada pode ser segura em humanos e animais (Bergamaschi et al.). O estudo analisou o efeito da CDB em animais de vida in vitro, os animais encontram o CDB para não ter efeito sobre o desenvolvimento embrionário, aumento da ingestão de alimentos, desenvolvimento de catalepsia e nenhum efeito sobre as mudanças motoras. Além disso, em modelos de animais, a revisão descobriu que a CBD não tinha efeito em muitos parâmetros fisiológicos, incluindo pressão arterial, freqüência cardíaca, temperatura corporal, níveis de glicose e não induziu ataxia, tremores, vômitos e muitos outros efeitos físicos negativos.

Em estudos humanos, mesmo em uma ampla gama de doses, não foi encontrada CBD para causar efeitos colaterais adversos em estudos agudos ou crônicos. A CBD não interfere com frequência cardíaca, pressão arterial ou desempenho em um teste de aprendizagem associado a pares verbais (Zuardi et al., 1982). Estudos crônicos até descobriram que pode ser um tratamento eficaz para casos refratários de esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, doença de Parkinson & # 8217; e vício de cannabis (Bergamaschi et al.). A revisão sistêmica observou que, em vários estudos in vitro e in vivo, a CBD teve que o potencial de interagir com o metabolismo hepático de drogas, diminuição da capacidade de fertilização e diminuir a atividade de alguns transportadores de drogas. A revisão concluída com uma declaração de que a CBD, mesmo em doses relativamente altas e com uso crônico, é bem tolerado em humanos. A revisão admite que mais pesquisas é necessária para determinar a precisão dos efeitos colaterais relatados e esse monitoramento constante do medicamento é necessário quando usado para uso clínico.

Como mencionado anteriormente, a CBD é aprovada pela FDA como prescrição como terapia adjuvante para transtorno de convulsão (Epidiolex, 2018). Ensaios clínicos da droga descobriram que os potenciais efeitos colaterais dessa droga incluem a depressão do sistema nervoso central (sonolência, letargia, sedação, etc.), erupção cutânea, perda de peso, diminuição do apetite, anemia, aumenta a aminotransferase do alanino sérico e as transaminases, infecção e astenia. Embora a única contraindicação a esta medicação envolva uma reação de hipersensibilidade à CBD, existem outros advertências que os pacientes devem estar cientes antes de tomar este medicamento. Por exemplo, o CBD pode causar a depressão do CNS, que pode ser perigoso se estiver dirigindo ou operando maquinaria pesada. Além disso, o aumento das transaminases hepáticas causaram alguns pacientes para se tornarem hospitalizados. Embora os pacientes que sejam mais frequentemente têm um aumento significativo nas transaminases hepáticas têm uma alta transaminase basal, use outros medicamentos de convulsão que são hepatotóxicos e tome uma dose alta de CBD.

Embora haja evidências de que a CBD em geral tem um bom perfil de segurança, as pessoas ainda devem ser cautelosas ao tomar, mesmo quando a CBD que eles estão tomando são prescritas de um médico e FDA aprovados. Infelizmente, a popularidade dessa cura milagrosa não é afetada pela falta de confirmação científica sólida e perfil de segurança em grande parte desconhecido. Há abundantes de produtores e vendedores de CBD que são ativos no mercado distribuindo CBD como um suplemento sem regulação (Hazekamp, ​​2018). Há preocupações crescentes sobre a legalidade, qualidade e segurança deste novo sobre o medicamento.

Um estudo de 2017 investigou o conteúdo de 46 amostras diferentes de CBD (Hazekamp). As amostras vieram de várias fontes, algumas caseiras e algumas foram compradas de uma webstore on-line, alguns tinham rótulos descrevendo o conteúdo, alguns não. Os pesquisadores então analisaram os componentes do óleo CBD e compararam, quando possível, para o conteúdo anunciado no rótulo. O estudo descobriu que não só o conteúdo da CBD amplamente varia do anunciado, 15% das amostras não continham o CBD, enquanto 57% das amostras também continham > 1% thc. Embora muitas das amostras, analisadas anunciassem um alto teor de THC, os pesquisadores que não claros se os consumidores da CBD estavam sempre cientes dessa.

Além disso, o estudo descobriu que havia um alto nível de canabinóides não descarboxilados, um precursor da CBD, em muitas amostras. Estes canabinóides não-carboxilados são convertidos para CBD após aquecimento adequado, mas a pesquisa sobre a eficácia e a segurança desses precursores é significativamente limitada. Este não é um garanhão isolado, muitos outros estudos desenvolveram conclusões semelhantes sobre o conteúdo do CBD questionável de muitos produtos no mercado. Desde 2015, a FDA emitiu uma carta de aviso anual sobre drogas CBD no mercado que não contêm os níveis de CBD que alegaram (2015/2016 cartas de aviso e resultados de teste para produtos relacionados à cannabidiol).

O CBD, portanto, pode ser uma terapia eficaz para triste, se a CBD realmente tiver as propriedades ansiolíticas assumidas confirmadas em ensaios de animais e os poucos ensaios clínicos. Se o perfil do efeito colateral da droga é de fato seguro, pode ser uma boa alternativa aos medicamentos atuais usados ​​para este medicamento. No entanto, a evidência clínica atual para esta medicação é misturada e, enquanto muitos relatos de casos e estudos de animais mostram evidências positivas da eficácia da CBD & # 8217; s que ainda devem ser cautelos recomendando CBD a pacientes. Além disso, a CBD não é sem efeitos colaterais e riscos, mesmo quando o produto é aprovado pela FDA. Os produtos atuais disponíveis para os consumidores têm conteúdo de CBD desconhecido que não está sujeito a qualquer órgão regulador. Antes que esta nova medicação possa ser recomendada para pacientes para triste, mais pesquisas devem ser feitas.