Sobrepeso E Obesidade

O sobrepeso e a obesidade são situações em que o peso de uma pessoa é considerado superior ao peso normal ajustado para a altura. Nos Estados Unidos, mais de 2 em 3 adultos se enquadram na categoria de sobrepeso ou obesidade. O IMC é uma ferramenta comum utilizada para medir o sobrepeso e a obesidade em crianças e adultos. De acordo com a pesquisa NHANES realizada entre 2013-2014 (NIDDK, 2017), a obesidade e o sobrepeso nos Estados Unidos são um sério problema de saúde, pois a maioria da população está sofrendo e a tendência continua a aumentar. A categoria de sobrepeso ou obesidade é a maioria em 70,2 por cento, o que implica que 2 em cada três adultos são obesos ou com sobrepeso nos EUA. Desse número, 73,7 por cento da população obesa ou com sobrepeso são homens, enquanto 66,9 por cento nesta categoria são mulheres. O problema da obesidade ou sobrepeso se estende à população jovem dos EUA, que sofre muito.

De acordo com os dados do NHANDES revelados por meio de uma pesquisa realizada pelo National Center for Health Statistics (NCHS), a obesidade entre crianças e adolescentes com idade entre 2 e 19 anos é de 17,2 por cento, enquanto a população com excesso de peso é de 6 por cento (NIDDK, 2017). Isso implica que 1 em cada 6 da população é considerado obeso, enquanto o segmento dessa população com problemas de excesso de peso é 1 em cada 17 crianças e adolescentes. Nos EUA, as tendências de obesidade e sobrepeso aumentaram. De acordo com NIDDK (2017), a obesidade entre homens e mulheres aumentou significativamente entre 1980-2000. Além disso, nos últimos tempos, entre 2005-2014, a prevalência de obesidade e excesso de peso aumentou significativamente entre as mulheres (NIDDK, 2017). No entanto, não há mudanças significativas na prevalência de obesidade e sobrepeso entre os homens.

A obesidade contribui significativamente para o risco de infecção do sítio cirúrgico, maior tempo de operação e maior perda de sangue cirúrgico, o que prejudica a cirurgia. De acordo com Tjeertes et al. (2015), a incidência de infecção de sítio cirúrgico é diretamente proporcional ao IMC. A obesidade afeta a cicatrização das feridas cirúrgicas por causa do excesso de tecido adiposo subcutâneo que está predisposto ao corpo do paciente. A cicatrização das feridas cirúrgicas é prejudicada devido à tensão de oxigênio e à baixa perfusão regional. Além disso, o tempo de operação para cirurgia aumenta devido à obesidade e ao sobrepeso, contribuindo significativamente para as infecções da ferida operatória. Além disso, a obesidade traz muita tensão na incisão cirúrgica, aumenta os níveis elevados de glicose no sangue e afeta a imunidade, levando à cicatrização de feridas prejudicada. Surpreendentemente, ser obeso leva ao paradoxo da obesidade. Nessa situação, um paciente obeso ou com sobrepeso e com indicação de cirurgia pode ter sobrevida em longo prazo ou melhorar 30 dias de cuidados perioperatórios.

As taxas de sobrevivência entre pacientes obesos e com sobrepeso são baixas. De acordo com Ri, Aikou & Seto (2018), há uma influência negativa da obesidade nas taxas de sobrevida em curto prazo. Com base em relatórios em grande escala, a obesidade aumenta as taxas de complicações pós-operatórias em cirurgia de câncer gástrico. Os altos riscos de complicações como abscesso intra-abdominal, pneumonia pós-operatória, vazamento e infecção de incisão se desenvolvem como resultado da obesidade. Com relação à cirurgia laparoscópica, o tempo operatório para cirurgia é prolongado pela obesidade, sem influência na sobrevida ou nas taxas de complicações. Apesar do maior risco de complicações pós-operatórias, os pacientes com IMC mais alto apresentam taxas de sobrevida superiores em comparação com pacientes com IMC normal.

Referências

NIDDK. (2017). Excesso de peso & Estatísticas de obesidade | NIDDK. Obtido em https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity

Ri, M., Aikou, S., & Seto, Y. (2018). Obesidade como fator de risco cirúrgico. Annals of gastroenterological surgery, 2 (1), 13-21. Tjeertes, E. E., Hoeks, S. S., Beks, S. S., Valentijn, T. T., Hoofwijk, A. A., & Stolker, R. J. R. (2015).

Obesidade - fator de risco para complicações pós-operatórias em cirurgia geral ?. Anestesiologia BMC, 15 (1), 112.